奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌40例临床评价

苏克

（广西壮族自治区南宁市红十字会医院，广西 南宁 530012）

奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌40例临床评价

苏克

（广西壮族自治区南宁市红十字会医院，广西 南宁 530012）

目的探讨奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的临床疗效及安全性。方法将80例进展期胃癌患者根据随机数字表法分为对照组（ECF化学治疗）和观察组（奥沙利铂联合卡培他滨治疗），各40例。比较两组治疗的临床疗效、毒副反应，以及治疗前后生活质量。结果与对照组相比，观察组治疗的总有效率明显升高（85．00%比57．50%，P＜0．05），胃肠道反应、骨髓抑制等毒副作用发生率均显著降低（P＜0．05），治疗后生活质量各维度及总分均明显增高（P＜0．05）。结论奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌具有疗效显著、毒副作用少等特点，可明显提高患者的生活质量。

奥沙利铂；卡培他滨；进展期胃癌；生活质量

胃癌作为临床常见的恶性肿瘤，多数患者就诊时已进入进展期，单纯手术治疗已经无法满足治疗需求，术后疗效也不够理想，因此需要采取综合性治疗方法，提高患者治疗后的预后质量[1]。近年来，提出了多种药物联合应用的新辅助化学治疗（简称化疗）方法，并得到了逐步推广[2]。我院对进展期胃癌患者给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，临床疗效较好，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年6月至2015年6月我院80例进展期胃癌患者，根据随机数字表法分为对照组和观察组，各40例。纳入标准：均符合国际抗癌联盟（UICC）制订的TNMⅢA～Ⅳ期标准，卡氏生活质量(Karnofsky)评分≥70分。排除远处转移、严重心肝肾功能障碍。本研究得到我院医学伦理委员批准，患者签署知情同意书。对照组中，男 23例，女 17例;年龄 35．7～67．2岁，平均（48．8±6．7）岁;TNMⅢ期28例，TNMⅣ期12例；肿瘤部位4例胃底，10例胃体，26例胃窦；13例低分化腺癌，11例黏液腺癌，8例印戒细胞癌，5例管状腺癌，3例乳头状腺癌。观察组中，男24例，女16例；年龄35．8～67．4岁，平均（48．9±7．0）岁；TNMⅢ期29例，TNMⅣ期11例；肿瘤部位3例胃底，10例胃体，27例胃窦；14例低分化腺癌，10例黏液腺癌，8例印戒细胞癌，5例管状腺癌，3例乳头状腺癌。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

对照组接受ECF化疗治疗，第1天静脉滴注表阿霉素（60 mg／m2），第1～3天静脉滴注顺铂（75 mg／m2），静脉滴注5－氟尿嘧啶（5－Fu)，500 mg／m2，持续输注96 h，3周为1个疗程，治疗3个疗程。观察组给予奥沙利铂联合卡培他滨治疗，第1天静脉滴注奥沙利铂（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H20000337，规格为每支50 mg）130 mg／m2静脉滴注2 h化疗第1～14天，口服卡培他滨片（上海罗氏制药有限公司，国药准字H20073024，规格为每片0．5 g）1 500 mg，每日2次，早晚各1次，3周为1个疗程，治疗3个疗程。

1．3 疗效判定标准

根据世界卫生组织(WHO)实体瘤近期疗效评价标准，将临床疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、疾病稳定(SD)、疾病进展(PD)，总有效＝CR＋PR[3]；根据WHO抗癌药物常见毒副反应分级标准，将化疗毒副反应分为0～4度，3度、4度为严重毒副反应[4]；生活质量测定量表（EORTC QLQ－C30）分为躯体、角色、情绪、社会、认知5项，共30个条目，分值越高，代表生活质量越高[5]。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0统计学软件处理。计量资料以均数 ±标准差表示，组间比较采用 t检验；计数资料采用率的比较，行卡方检验。P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

表1 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝40]

表2 两组患者治疗期间毒副反应发生情况比较(例)

表3 两组患者生活质量评分比较（s，分）

表3 两组患者生活质量评分比较（s，分）

注：与治疗前相比， P＜0．05；与对照组相比，＃P＜0．05。

3 讨论

目前，新辅助化疗成为进展期胃癌治疗的热点研究方向。胃癌患者围术期接受新辅助化疗，能提高患者的生存率[6]。进展期胃癌患者术前接受2个疗程的正规化疗，休息1～2周后，再进行手术治疗，肿瘤细胞发生后首次受到打击、杀灭，瘤体缩小、组织水肿减轻，减少肿瘤与周围组织的粘连；可杀灭侵入血液的肿瘤细胞，避免血行转移的发生；肿瘤细胞容易沿着淋巴管，移行至淋巴结，淋巴结转移灶越小，越容易被忽略，而术前化疗能彻底杀灭微小淋巴转移灶，减少术后复发的发生率；杀伤游离的肿瘤细胞，抑制其生物活性，降低患者术后种植转移的风险[7]。

奥沙利铂作为第3代铂类抗肿瘤药物，与DNA结合速度较顺铂快，并且结合更牢固，具有更强的杀灭肿瘤细胞的作用，还与5－Fu具有协同作用[8]。卡培他滨作为新型氟尿嘧啶类口服抗肿瘤药物，口服后快速经肠黏膜进入肝脏，在肝脏内多种酶催化作用下，在肿瘤细胞内转化为5－Fu，从而发挥较强的靶向性、高选择性的抗胃癌效应；另外，奥沙利铂还能提高肿瘤细胞内胸腺嘧啶磷酸化酶活性，从而提高卡培他滨在肿瘤细胞内的转化作用，两者可以发挥协同抗肿瘤效果[9]。本研究中，与对照组相比，观察组总有效率明显升高，表明奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌，可发挥较好的临床效果，有效抑制患者体内的肿瘤细胞。进展期胃癌患者肿瘤组织内的胸腺磷酸化酶浓度较高，因此卡培他滨在肿瘤组织内能发挥较好的抗瘤作用，但对正常组织不会产生明显损伤；5－Fu是时间依赖性药物，口服给药操作方便，有效避免静脉给药的痛苦和风险，患者接受性较高。本研究中，与对照组相比，观察组胃肠道反应、骨髓抑制等毒副作用发生率均显著降低，治疗后生活质量各维度及总分均明显增高，表明奥沙利铂联合卡培他滨治疗进展期胃癌的毒副反应少，明显改善患者治疗后的生活质量，具有较高的安全性，值得临床推广。

[1]Zhao Q，Li Y，Tian Y，et al．Histological complete response after neoadjuvant XELOX in advanced gastric cancinoma[J]．Hepatogastroenterology，2013，60(123):638－640．

[2]杨林风．胃癌的诊断与治疗进展[J]．中国药业，2012，21（Z1）：371－373．

[3]赵兴峰．卡培他滨联合奥沙利铂新辅助化疗对进展期胃癌的疗效观察[J]．中国医药导刊，2013，15（9）：1 503－1 504．

[4]王先国，陈景华，李 宇，等．卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的临床观察[J]．中国肿瘤临床与康复，2015，22（1）：43－45．

[5]Fayers P，Bottomley A，EORTC Quality of Life Group，et al．Quality of life research within the EORTC－the EORTC QLQ－C30:European Organisation for Research and Treatment of Cancer[J]．Eur J Cancer，2002，38(Suppl 4):S125－S133．

[6]赵素娇．卡培他滨单药与FOLFOX4方案对老年进展期胃癌的疗效观察[J]．中国药业，2014，23（11）：96－97．

[7]王长明，沈丕杰，卫子然，等．多西他赛、奥沙利铂联合卡培他滨新辅助化疗对进展期胃癌的疗效[J]．药学服务与研究，2012，12（4）：291－294．

[8]魏光敏．奥沙利铂联合卡培他滨或替吉奥治疗进展期胃癌的疗效比较[J]．中国老年学杂志，2012，32（2）：369－370．

[9]陈 浮，朱海杭，王 璐．卡培他滨联合奥沙利铂术前新辅助化疗治疗中晚期胃癌的疗效分析[J]．实用癌症杂志，2014，29（1）：53－55．

Efficacy and Safety Evaluation of Oxaliplatin Combined with Capecitabine for Treating Advanced Gastric Cancer in 40 Cases

Su Ke
(Nanning Red Cross Hospital,Nanning,Guangxi,China 530012)

Objective To study the clinical efficacy and safety of oxaliplatin combined with capecitabine for patients with advanced gastric cancer．M ethods 80 patients with advanced gastric cancer were randomized into the control group (ECF chemotherapy)and the observation group(the treatment of oxaliplatin combined with capecitabine)according to the random number method,40 cases in each group．The clinical efficacy,toxicity,and the life quality on pre－ and post－treatment in the two groups were compared．Results Compared with the controlgroup,the totaleffective rate wassignificantly increased in the observation group(85．00% vs57．50%，P ＜ 0．05);the toxicity incidence of gastrointestinal reactions and bone marrow suppression were obviously reduced in the observation group(P＜0．05);the each dimension and total scores of life quality on post－treatment were significantly increased in the observation group(P ＜ 0．05)．Conclusion The treatment of oxaliplatin combined with capecitabine for advanced gastric cancer has the significant efficacy and less toxicity,and obviously improve the patients′life quality．

oxaliplatin;capecitabine;advanced gastric cancer;life quality

R969．4；R979．1

A

1006－4931(2016)05－0082－02

苏克 （1979－），男，大学本科，主管药师，主要从事临床药学工作，（电子信箱）36086412＠qq．com。

2015－07－28)