阿司匹林及低分子肝素联合连续性协同护理模式治疗短暂性脑缺血发作100例疗效观察

庞贺春

（北京市大兴区人民医院，北京 102600）

阿司匹林及低分子肝素联合连续性协同护理模式治疗短暂性脑缺血发作100例疗效观察

庞贺春

（北京市大兴区人民医院，北京 102600）

目的观察连续性协同护理模式联合阿司匹林及低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的疗效。方法选取2012年8月至2014年12月行阿司匹林联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的患者200例，采用随机数字表法将患者分成两组，研究组患者100例，采用连续性协同护理模式联合阿司匹林及低分子肝素治疗；对照组患者100例，采用常规护理方法联合阿司匹林及低分子肝素治疗。结果两组患者护理前后各项凝血指标差异无统计学意义（P＞0．05)；研究组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）以及知觉压力自评量表（CPSS)评分明显低于对照组（P＜0．05)，SAS，SDS以及CPSS差值明显高于对照组（P＜0．05)。结论阿司匹林及低分子肝素联合连续性协同护理模式治疗短暂性脑缺血发作疗效明显，值得临床推广。

连续性协同护理模式；阿司匹林；低分子肝素；短暂性脑缺血

脑血管病是困扰老年患者的重大疾病，发病率、死亡率及致残率均高，遏制这一趋势，保证患者健康是医学领域重点要解决的问题[1－2]。研究表明，短暂性脑缺血是引发脑血管疾病的重要原因之一[3]。因此，及时治愈及护理短暂性脑缺血患者，可有效地降低心脑血管疾病发病率[4]。笔者观察了采用连续性协同护理模式联合阿司匹林及低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

选取2012年8月至2014年12月在我院进行阿司匹林联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作的患者200例，患者及其家属均对本次研究知情，且签署知情同意书；无影响本次研究的其他脑血管疾病；病历完整。采用随机数字表法分成两组，研究组患者100例，其中男63例，女37例；年龄43～68岁，平均58岁。对照组患者100例，其中男62例，女38例；年龄41～72岁，平均59岁。两组患者性别、年龄等一般资料相比，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 方法

1．2．1 治疗方法

两组患者均口服阿司匹林肠溶片(Bayer Healthcare Manufacturing S．r．l公司，国药准字J20130078，规格为每片100 mg)，1次1片，2次／日，连续服用2周。低分子肝素在患者腹部进行皮下注射，每日2次，连续注射2周。

1．2．2 护理方法

治疗期间：两组患者均进行常规的护理模式。研究组在此基础上采用以下连续性协同护理模式对患者进行护理。

出院前2周：护理人员收集好患者的一些必要基本资料，且对患者行为能力作出评价，并为患者专门订制一个连续性的护理计划。

出院前1周：护士应向患者介绍关于短暂性脑缺血的知识，每次讲解30 min，并对患者进行心理开导，保证患者保持良好的心理状态。

出院前：对患者进行康复训练，指导患者独立完成一系列活动，包括散步、蹲起等。

出院后：护士应对患者保持连续半年的护理干预，护士每月对患者进行电话随访，督促患者复诊，保持康复训练，并对患者的困扰问题给予解决。患者治疗前及出院后半年，医院对患者发放关于焦虑、抑郁的调查问卷，分析患者治疗前后凝血指标及自我护理情况。

1．3 观察指标

凝血指标：纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原时间（PT）、血小板计数（PLT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）。

焦虑自评量表（SAS)：根据患者的主观焦虑感受对焦虑程度进行评估。量表有20个条目，应用四级评分法，分值越高，焦虑越严重。SAS标准分为50分，50～59分为轻度焦虑，60～69分为中度焦虑，70分及其以上为重度焦虑。

抑郁自评量表（SDS）：根据患者抑郁程度以及抑郁的变化情况进行抑郁评分。量表有20个条目，应用四级的评分法，分值越高，抑郁状况越加严重。SDS标准分为53分，53～62分为轻度抑郁，63～72分为中度抑郁，72分及其以上为重度抑郁。

知觉压力自评量表（CPSS)：根据患者压力的主观感受对压力大小进行评估。量表有14个条目，应用五级评分法，分值越高，压力越大。其中1～28分为正常，29～42分为压力较大，43～56分为压力太大。

1．4 统计学处理

采用SPSS 18．0软件对数据进行统计学分析。计数资料用卡方检验，计量资料用 t检验。P＜0．05表示差异有统计学意义。

2 结果

结果见表1至表3。

3 讨论

短暂性脑缺血是心脏疾病、动脉硬化、血液成分异常等多种因素导致的一种临床综合症状[5]。颅内动脉狭窄，引起血压变化可能会导致短暂性脑缺血；血液成分改变如血液的黏度变高，也会导致短暂性脑缺血；锁骨下动脉或无名动脉严重狭窄以及闭塞导致盗血，也会导致短暂性脑缺血，故短暂性脑缺血的发病机制多种多样[6]。研究表明，阿司匹林联合低分子肝素注射可有效治疗该病症。

有关研究表明，抗凝治疗适用于心源性的短暂性脑缺血，低分子肝素能有效抑制凝血酶活性，使患者短暂性脑缺血得到及时的缓解及治疗。阿司匹林是治疗短暂性缺血的药物，可有效抑制血小板的一些聚集状况，以免防止血小板聚集导致短暂性脑缺血的发作。健康有效的护理模式同样对患者的身心健康有着至关重要的影响。

表1 两组患者凝血指标比较（s，n＝100）

表1 两组患者凝血指标比较（s，n＝100）

项目FIB(g／L) PT(s) PLT(×109／L) APTT(s)治疗前治疗后研究组3．4±1．0 12．32±2．11 185±35．5 32．42±2．11对照组3．5±1．1 12．10±2．21 178±37．6 33．43±2．17 t值0．667 0．548 0．658 1．045 P值0．193 0．233 0．199 0．096研究组3．3±1．1 13．20±3．90 166±34．5 34．20±2．13对照组3．4±1．3 12．50±3．17 164±37．1 34．81±2．32 t值0．687 0．439 1．012 1．174 P值0．188 0．214 0．107 0．082

表2 两组患者各量表评分比较（s，分，n＝100）

表2 两组患者各量表评分比较（s，分，n＝100）

项目 研究组对照组SAS SDS CPSS治疗前48．654±4．536 47．322±4．354 39．658±5．648治疗后43．563±4．103 43．631±3．572 37．561±5．012 t值2．011 2．432 2．388 P值0．045 0．020 0．022治疗前48．359±4．536 47．314±4．265 39．546±5．468治疗后48．267±4．489 47．634±3．257 39．569±5．136 t值1．683 1．602 1．726 P值0．094 0．108 0．081

表3 两组患者治疗前后各量表评分差值比较（s，n＝100）

表3 两组患者治疗前后各量表评分差值比较（s，n＝100）

组别研究组对照组t值P值SAS 5．09±2．11 0．32±1．77 2．439 0．019 SDS 3．76±2．64 0．24±2．11 2．602 0．008 CPSS 4．24±2．34 0．31±1．79 2．467 0．017

本研究结果显示，两组患者治疗前后各项凝血指标无明显差异（P＞0．05)，表明护理模式的改变对患者的凝血指标并无明显影响，不会导致患者因凝血指标的改变发生复发现象。研究组治疗后SAS，SDS以及CPSS评分明显低于对照组（P＜0．05)。说明采用连续性协同护理的患者焦虑、抑郁状况明显改善，对患者心情起到了缓解作用，保证了良好的心理状态，对疾病的恢复有着明显帮助。另外，研究组患者治疗前后的SAS，SDS以及CPSS评分差值明显高于对照组患者（P＜0．05)。同样表明，连续性协同护理确实对患者焦虑、抑郁程度起到了一定改善作用，临床对患者的康复也有明显效果。因短暂性脑缺血的发病机制不同，我国目前主要还是依靠手术以及药物进行治疗[7]。国外相关资料表明，药物治疗主要是抑制血小板的聚集来治疗短暂性脑缺血[8－10]。

综上所述，连续性协同护理模式在阿司匹林联合低分子肝素治疗短暂性脑缺血发作患者中有着明显的应用效果，明显降低了患者的焦虑程度，保证了患者的身心健康，值得临床推广。

[1]方东萍，刘 英，朱秀兰，等．“六字诀呼吸操”在慢性阻塞性肺疾病稳定期患者延续性护理中的应用与效果[J]．护理管理杂志，2012，12(11)：813－815．

[2]王新歌，樊少磊，韩 晗 ．协同护理模式对血液透析患者自我护理能力和生活质量的影响[J]．中华护理杂志，2013，48(3)：207－209．

[3]邢宇航，沈 霞，邹继华．慢性阻塞性肺疾病患者社区支持性干预及健康管理研究进展[J]．护理管理杂志，2013，13(8)：558－560．

[4]黄 坚，林焕雄，林 杰，等．个体化延续护理对慢性阻塞性肺疾病患者生活质量的影响[J]．中国护理管理，2014，14(6)：583－586．

[5]喻晓霞，李 卓，王 宁．低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效观察[J]．实用诊断与治疗杂志，2005，19（12）：902．

[6]常红娟，高 敏，桑文凤．协同护理模式研究进展[J]．护理研究，2013，27(4B)：966－967．

[7]谷伟中．低分子肝素钠联合阿司匹林肠溶片治疗短暂性脑缺血发作的疗效及安全性[J].中国医药，2012，7（10）：1 232－1 233．

[8]杨永密．低分子肝素联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的临床疗效观察[J]．中国实用医药，2013，5（3）：153．

[9]Elizabeth AC，Bhavani PT，Paula RS，et al．Cerehrospinal fluid 20－HFTK is assoeiated with delayed cerebral isehemia and poor outcomes after aneurysmal subaraehnoid hemorrhage[J]．Stroke，2011，42(7)：1 872－1 877．

[10]Dorseh N．A clinical review of cerebral vasospasm and delaved ischaemia fifth)wing aneurysm rupture[J]．Acta Neurnehir Suppl，2011，110(Pt 1)：5－6．

Aspirin and Low M olecular Heparin Combined with Continuity of Collaborative Care Model for Treating Patients with Transient Ischemic Attack in 100 Cases

Pang Hechun
(Department of internal medicine People＇s Hospital of Beijing Daxing Districtnerve,Beijing,China 102600)

Objective To study the application effect of continuity of collaborative care model combined with aspirin and low molecular heparin therapy in treating patients with transient ischemic attack．M ethods 200 cases of patients with transient ischemic attack from August 2012 to December 2014 treated by aspirin and low molecular heparin therapy were divided into two groups according to of random number table method,100 patients per group．The study group used continuity collaborative nursing mode combined with aspirin and low molecular heparin therapy,and the control group used routine nursing care combined with aspirin and low molecular heparin．Results The blood coagulation indexes of the two groups before and after nursing had no statistically significant difference(P＞0．05)．The SAS,SDS,and CPSS scores of the study group were significantly lower than the control group(P＜0．05);and the difference value of the SAS,SDS,and CPSS scores of the study group were significantly higher than the control group(P＜0．05)．Conclusion Aspirin and low molecular heparin therapy combined with continuity collaborative care model in treating patients with transient ischemic attack has obvious application effect,which is worthy of clinical promotion．

continuity collaborative care model;aspirin;low molecular heparin;transient cerebral ischemia

R969．4；R973＋．2

A

1006－4931(2016)05－0038－03

庞贺春（1972－），女，大学本科，副主任护师，研究方向为神经内科护理，（电子信箱）panghechun001＠163．com。

2015－08－13)