注射用乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎57例临床研究

辜新奇，施建平，金怒云

（上海市浦东医院消化内科，上海 201399）

注射用乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎57例临床研究

辜新奇，施建平，金怒云

（上海市浦东医院消化内科，上海 201399）

目的观察乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎的疗效，并观察血尿淀粉酶、血常规和生化各指标的改善效果。方法选取2014年6月至2015年6月就诊的150例急性胰腺炎患者，根据随机数字表法和患者意愿，分成对照组和治疗组，各75例。对照组给予乌司他丁(20 U／d、每日1次共5 d 10 U／d、每日1次共5 d)治疗，治疗组给予乌司他丁联合参麦注射液(50 mL／d、每日1次共10 d)治疗。连续用药10 d后，对两组血尿淀粉酶、血常规和生化各指标的改善情况进行检测分析与比较。结果治疗前，两组患者的血尿淀粉酶、血常规和生化各指标差异无统计学意义(P＞0．05)，治疗后，均比治疗前有明显降低(P＜0．05)，治疗组显著低于对照组(P＜0．05)。对照组的治疗总有效率为85．33%，治疗组为93．33%，差异具有统计学意义(P＜0．05)。治疗组患者的不良反应发生率为9．33%，对照组为8．00%，差异无统计学意义(P＞0．05)。结论乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎，可明显降低患者的血尿淀粉酶、血常规和生化各指标，临床疗效好，值得推广。

乌司他丁；参麦注射液；急性胰腺炎；血尿淀粉酶；血常规；血生化

急性胰腺炎主要是指患者胰腺导管内的压力突然急剧升高，从而引起胰腺导管的阻塞和胰腺内血液的不充足供应，最终导致消化酶异常激活和对自身器官进行消化的一种急性炎症[1]。急性胰腺炎的主要临床表现有腹痛、呕吐、血尿淀粉酶浓度升高，同时该病具有发病较急、病情进展较快、并发症较多等特点[2]，给临床治疗带来诸多不便。过去主要以手术治疗为主，但手术治疗后患者的并发症较多，且死亡率高达30%，随着研究的深入，其临床治疗效果明显提高，但由于近年来人们快节奏和高压的生活习惯，使急性胰腺炎的发病率急速上升，致死率高达17%[3]。本研究中采用乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎，并对血尿淀粉酶、血常规和生化各指标的改善效果进行了临床研究，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料

纳入标准[4]：病情症状体征均符合临床诊断标准；属于急性期，且病程不超过72 h；住院前未服用生长抑制素类治疗药物。

排除标准[5]：妊娠期或者哺乳期女性患者；病程在72 h以上；有较严重的并发症，需进行手术治疗；对乌司他丁与参麦注射液过敏。

分组：选取2014年6月至2015年6月在我院就诊的150例急性胰腺炎患者，根据随机数字表法和患者的意愿，分成对照组和治疗组，各75例。两组患者一般资料比较，无明显差异(P＞0．05)，具有可比性，详见表1。

表1 两组患者一般资料比较（n＝75）

1．2 方法

治疗组给予注射用乌司他丁（商品名天普洛安，广东天普生化医药股份有限公司，国家准字H19990134，规格为每支10万U）联合参麦注射液（河北神威药业有限公司，国家准字Z13020887，规格为每支50 mL）药物治疗，先将20万U的注射用乌司他丁溶于5%葡萄糖注射液250 mL中以速率45滴／分静脉滴注，连续5 d，5 d后剂量为每日10万U，每日1次，连续用药5 d；同时将参麦注射液50 mL溶于5%葡萄糖注射液250 mL中，每日1次，连续用药10 d。对照组仅给予乌司他丁治疗，具体治疗方法同治疗组。治疗结束后，对两组患者的临床效果进行比较。严密观察患者的腹痛、恶心等症状，以及对患者的血尿淀粉酶、血常规和生化各指标进行检测[6]。

1．3 疗效判断标准[7]

显效：临床症状体征全部消失，血尿淀粉酶、血常规和生化各指标均恢复正常；有效：临床症状体征有明显的改善，血尿淀粉酶、血常规和生化各指标显著降低；无效：临床症状体征无明显改善甚至出现恶化，血尿淀粉酶、血常规和生化各指标无明显降低。前两者合计为总有效。

1．4 统计学处理

2 结果

2．1 血尿淀粉酶、血常规和生化各指标

治疗前，两组患者的血尿淀粉酶、血常规和生化各指标比较，无显著性差异(P＞0．05)，治疗后均比治疗前有明显降低(P＜0．05)，且治疗组均显著低于对照组(P＜0．05)。详见表2。

表2 两组患者的血尿淀粉酶、血常规和生化各指标比较(s，n＝75)

表2 两组患者的血尿淀粉酶、血常规和生化各指标比较(s，n＝75)

注：AST为天门冬酸氨基转移酶；WBC为白细胞。

组别 血淀粉酶(mmol／L) 尿淀粉酶(mmol／L) 血WBC(×109／L) 血AST(U／L)治疗组对照组t值P值治疗前1 475．71±896．32 1 508．13±924．47 1．021 7 0．221 6治疗后128．15±73．62 412．73±95．58 3．528 3 0．013 7治疗前625．51±345．28 642．73±362．55 1．401 8 0．163 2治疗后102．27±81．36 218．53±101．33 3．327 0 0．027 6治疗前22．45±5．38 23．28±5．69 1．218 9 0．207 8治疗后8．31±2．27 12．54±3．56 3．030 7 0．029 6治疗前145．37±65．76 142．82±69．75 1．226 7 0．195 0治疗后31．37±10．61 74．37±11．58 3．121 7 0．019 3

2．2 临床疗效

治疗后，治疗组患者的治疗总有效率为93．33%，对照组为85．33%，差异有统计学意义(P＜0．05)。详见表3。

2．3 药品不良反应

两组不良反应主要是由药物引起的头晕、失眠和口干等常规反应。治疗组发生率为9．33%，对照组为8．00%，差异无统计学意义(P＞0．05)。详见表4。

表3 两组患者临床疗效比较[例（%），n＝75]

3 讨论

急性胰腺炎是临床较常见的急性腹部疾病[8]，主要临床表现有腹痛、呕吐、血尿淀粉酶浓度升高和突发性左上腹持续性剧痛或突发性上腹刀割样疼痛等[9]。处于早期的急性胰腺炎患者，如未得到及时有效的救治，则会导致病情急剧恶化，危及生命。当今快节奏和高压力的生活，使得急性胰腺炎的发病率急速上升[10]，不仅给患者带来了不便和痛苦，也给患者的家庭和社会造成了巨大的经济负担。大量临床研究表明[11]，其发病机制目前尚未明确，但很有可能是由于患者胰腺导管内的压力突然急剧升高，从而引起患者胰腺导管的阻塞和胰腺内血液供应不充足，最终导致消化酶出现异常激活和对自身器官进行消化的一种急性炎症[12]。因此，对胰腺酶的分泌和自身的激活进行有效的阻断是治疗该病的关键。过去主要治疗手段是手术治疗，但由于手术后患者并发症较多，病死率较高，随着研究的深入，现对早期急性胰腺炎主要采取药物保守的综合治疗[13]。

表4 两组患者不良反应发生情况比较[例（%），n＝75]

乌司他丁是临床较常用的蛋白酶抑制剂[14]，是由多种氨基酸组成的一种糖蛋白，可有效抑制多种水解酶和纤溶酶的活性，是一种理想的酶抑制剂；同时，能阻断各种炎症介质的释放[15]，从而达到稳定细胞膜、抵抗急性胰腺炎症和发挥抗休克的作用，并最终通过减少炎性介质的释放数量进而降低患者全身炎症的发生率。

参麦注射液的主要成分是麦冬和人参，麦冬主要药理作用是清除人体内的氧自由基[16]，人参则是通过增加毛细血管内的血流、保护毛细血管内皮细胞而发挥药效。

本研究结果显示，乌司他丁联合参麦注射液治疗，不仅可有效降低急性胰腺炎患者的血尿淀粉酶、血常规和生化等各指标，同时患者的不良反应发生率也较低，避免了手术治疗对患者造成的伤害和患者在手术后并发症的发生，有效降低了患者的死亡率。

综上所述，乌司他丁联合参麦注射液治疗急性胰腺炎，可明显降低患者的血尿淀粉酶、血常规和生化各指标，有较好的临床疗效，值得临床推广。

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Ulinastatin Combined with Shenmai Injection for Treating Acute Pancreatitis in 57 Cases

Gu Xinqi,Shi Jianping,Jin Nuyun
(Department of Internal Medicine,Pudong Hospital,Shanghai,China 201399)

Objective To explore the efficacy of ulinastatin combined with Shenmai Injection in treating acute pancreatitis,and to observe the improvement of urine amylase,blood routine and biochemical indexes．M ethods 150 patients from June 2014 to June 2015 were selected and divided into the control group and the treatment group according to the sequence of patient records and the wishes of the patients,75 cases in each group．The control group received ulinastatin treatment(20 U／d,once daily for 5 d;10 U／d,once daily for 5 d), the treatment group received ulinastatin combined with Shenmai Injection treatment(50 mL／d,once daily for 10 d)．After continuous medication for 10 d,the improvement of urine amylase,blood and biochemical indexes case were detected,analyzed and compared．Results Before treatment,the urine amylase,blood biochemical indexes of the two groups showed no statistically significant difference (P ＞0．05);after treatment,the indexes in both groups significantly decreased(P＜0．05),and the treatment group was significantly lower than the control group(P＜0．05)．The total effective rate in the control group was 85．33%,which was significantly lower than 93．33% of the treatment group(P＜0．05)．The incidence rate of adverse reaction in the treatment group was 9．33%,which had no statistically significant difference with 8．00% in the control group(P＞0．05)．Conclusion Ulinastatin combined with Shenmai Injection in treating acute pancreatitiscan significantly reduce the patient＇s urine amylase,blood and biochemical indexes,has better clinical efficacy,which is worthy of clinical promotion．

ulinastatin;Shenmai Injection;acute pancreatitis;amylase;blood routine;blood biochemical indicators

R969．4；R975

A

1006－4931(2016)05－0030－03

辜新奇（1979－），男，硕士研究生，主治医师，主要从事临床消化内科工作，（电话）021－52088335（电子信箱）gxq 2400＠163．com。

2015－08－10)