乌鲁木齐市某公立医院2型糖尿病住院费用影响因素的Logistic回归分析

王　丽， 李璐晗， 郑玉建

(新疆医科大学1公共卫生学院卫生事业管理教研室，2卫生事业发展改革研究所, 乌鲁木齐　830011;

3健康风险预警治理协同创新中心, 上海　200032)

乌鲁木齐市某公立医院2型糖尿病住院费用影响因素的Logistic回归分析

王丽1， 李璐晗1， 郑玉建2,3

(新疆医科大学1公共卫生学院卫生事业管理教研室，2卫生事业发展改革研究所, 乌鲁木齐830011;

3健康风险预警治理协同创新中心, 上海200032)

摘要：目的探讨新疆乌鲁木齐市某公立医院2型糖尿病患者住院费用的影响因素。方法数据资料来源于新疆乌鲁木齐市某公立医院病案管理系统，采用Logistic回归模型对2型糖尿病患者的住院费用影响因素进行分析。结果2型糖尿病患者A组费用构成中，化验费最高为32.82%，西药费占16.19%；B组费用构成中化验费占22.05%，西药费20.61%。单因素分析结果显示，两组患者年龄、住院天数和合并症差异有统计学意义(P<0.05)；Logistic回归模型显示年龄、住院天数、合并症是2型糖尿病患者住院费用的主要影响因素(P<0.05)。结论若要在一定程度上控制糖尿病患者的住院费用，需要缩短住院天数，严格预防和控制合并症，加强糖尿病知识的宣传教育，提高居民的预防意识。

关键词：公立医院； 2型糖尿病； 住院费用； 影响因素

目前，快速上涨的医疗费用依旧是全社会关注的焦点，随着我国深化医疗体制改革的不断推进，如何将保证医疗服务质量和控制医疗费用“两手抓”已成为我国卫生改革的关键问题[1]。糖尿病作为慢性病的一种，早已引起了全球的关注。相关研究显示，我国糖尿病近10年来的患病情况尤为严重，预计到2030年，其患病人数将达到4 230万人，与此同时，糖尿病患者每年所负担的直接卫生费用是非糖尿病患者的2~3倍[2-3]。不仅严重影响居民的健康，也为其及社会带来了巨大的经济负担。因此，本研究通过了解2型糖尿病的住院费用构成并分析影响糖尿病患者住院费用的影响因素，为医院控制糖尿病患者住院费用和减轻糖尿病患者经济负担提供一定理论依据。

1资料与方法

1.1资料来源纳入因糖尿病首次入院且住院天数>1 d的患者为研究对象。共筛选出996例2型糖尿病患者的住院费用，其中，男性患者544例，女性患者452例，年龄20~93岁，平均(59.86±12.98)岁，以上数据资料均来源于2014年新疆乌鲁木齐市某公立医院病案管理系统。

1.2方法依据糖尿病患者的平均住院费用[4]，将研究对象分为两组， A组为住院总费用<平均住院费用， B组则为住院总费用≥平均住院费用。住院总费用包括床位费、护理费、化验费、诊疗费、检查费等10项，计算2型糖尿病患者的住院费用构成，分析其影响因素。

1.3统计学处理采用Excel 2003建立数据库，采用SPSS 17.0对数据进行统计学分析，单因素分析住院总费用，包括床位费、护理费、化验费、诊疗费、检查费等10项，并建立Logistic回归模型分析相关影响因素,检验水准α=0.05。

2结果

2.12型糖尿病患者住院费用构成在A组的费用构成中，所占比例最高的为化验费(32.82%)、西药费(16.19%)；B组的费用构成中，所占比例最高的也为化验费(22.05%)，西药费占20.61%，且两组的各项费用占总费用的比例排序基本一致，见表1。

2.22型糖尿病患者住院费用单因素分析对2型糖尿病患者住院费用的单因素分析结果显示，两组患者年龄、住院天数和合并症差异均具有统计学意义(P均<0.05)。A组患者年龄主要为<55岁，B组主要为55~70岁； A组患者住院天数多<14 d，而B组多>15 d； A组合并症患者所占的比例高于B组，见表2。

表1　2型糖尿病患者住院费用构成情况

表2　2型糖尿病患者住院费用单因素分析结果

2.32型糖尿病患者住院费用影响因素分析将单因素分析中具有统计学意义的因素引入Logistic回归模型，分析结果显示，年龄、住院天数和合并症是2型糖尿病患者住院费用的主要影响因素(P均<0.05)，其中住院天数对住院费用的影响最大,见表3。

3讨论

3.1加强监管，合理控制住院天数通过单因素和Logistic回归分析的结果可知，乌市某公立医院2型糖尿病患者的住院天数是住院费用的主要影响因素，随着住院天数的增加，患者的住院总费用也相应提高。同时，在2型糖尿病患者的住院费用中，化验费和西药费所占比例最大，因此合理控制并缩短患者的住院天数是控制住院费用的关键，这也与蔡宇等[5]的研究结果一致。针对这一问题，首先应加强医院的内部监管，健全医院内部的各项规章制度，完善住院患者的检诊及会诊制度，合理安排患者的辅助检查时间，结合所在医院的实际情况，针对不同程度的病情制定合理、规范的治疗方案，完善和加强患者住院期间各个流程的监督及管理。其次应提高医院的医疗服务质量，提高医务人员的诊疗水平和工作效率，合理用药，合理缩短和控制患者的平均住院天数。

表3　2型糖尿病患者住院费用影响因素Logistic回归模型

3.2预防和控制合并症，减轻患者经济负担本研究结果显示，乌市某公立医院2型糖尿病患者的合并症也是影响住院费用的因素之一，患者的合并症数量越多，所支付的医疗费用就越高，因此预防和控制合并症，对减少患者的住院费用十分重要。这也在一定程度上要求医院改善医疗环境，医务人员提高自身医疗水平，同时患者也应积极配合医务人员治疗，严格遵循医嘱，医患双方共同努力以达到预防和控制合并症的目的，从而减少患者的住院费用。由于各级医院的收费标准不同，医院也应根据患者的病情对患者进行分流[2]，减少患者不必要的费用支出，减轻患者的经济负担。

3.3提高预防意识，加强糖尿病知识的宣传及普及我国新时期的卫生方针中早已提到“预防为主”，糖尿病作为慢性非传染疾病的一种，尚属于不能根治的疾病，需要终身治疗。该病不仅病程长，并发症及合并症较多，而且治疗费用较昂贵，不仅对患者的身体健康造成了严重危害，也严重影响患者的生活质量，给患者带来了巨大的直接及间接的经济负担。针对这一现象，加强“预防”尤为关键，具有重要的临床意义。从社会角度上来看，糖尿病给社会造成的负担也是较大的，因此加强糖尿病相关知识的普及和宣传是一项必须长期坚持的措施，这不仅需要医疗机构对居民的健康教育，也需要全社会的共同参与。通过宣传、宣讲的形式或以报纸、杂志、网络等新媒体为载体，对居民进行知识普及。从个人角度上，提高预防意识是最重要的环节，无论社会对糖尿病相关知识的宣传范围覆盖再广，如果居民自身没有对疾病的预防意识，一切也只是无用功。因此，应当树立预防意识，加强糖尿病的自我监测，减少或延缓糖尿病及其并发症、合并症的发生和发展[6]，做到“早发现，早诊断、早治疗”以减轻糖尿病患者的经济负担，提高其生活质量。

参考文献：

[1]于瑞均,朱宝,马骏.Ⅰ型糖尿病患者住院费用及影响因素分析[J].中国慢性病预防与控制,2012,20(3):274-276.

[2]龚卉,崔壮,李长平,等.2008—2011年天津市2型糖尿病住院费用及其影响因素分析[J].中国卫生统计,2014,31(6):973-975.

[3]Wang W, McGreevey WP, Fu C, et al. Type 2 diabetes mellitus in China: a preventable economic burden[J]. Am J Manag Care, 2009,15(9):593-601.

[4]杜亚玲,王忠,郭恒,等.2型糖尿病患者住院费用影响因素的回归分析[J].中国卫生统计,2014,31(3):445-449.

[5]蔡宇.天津某三甲医院住院糖尿病患者的费用构成及其影响因素分析[J].环球中医药,2013,6(1):264-265.

[6]贺明娟,余学锋,刘结隆.糖尿病并发症对患者住院费用的影响[J].中国糖尿病杂志,2014,22(5):452-454.

(本文编辑张巧莲)

Logistic regression analysis on influencing factors of hospitalization

expenses with type 2 diabetes mellitus in a public hospital in Urumqi

WANG Li1, LI Luhan1, ZHENG Yujian2,3

(1DepartmentofHealthManagement,2ResearchInsititutionofHealthAffairsDevelopment

andReform,CollegeofPublicHealth，XinjiangMedicalUniversity，Urumqi830011，China;

3CollaborativeInnovationCenterofSocialRiskGovermanceinHealth,Shanghai200032,China)

Abstract：ObjectiveTo analysis the influencing factors of hospitalization expenses of type 2 diabetes mellitus in a public hospital in Urumqi of Xinjiang. MethodsUsing Logistic regression model to analyze the factors influencing hospitalization expenses of type 2 diabetes mellitus in the public hospital. ResultsIn the cost composition of Group A with Type 2 diabete, laboratory costs was up to 32.82 percent, and medicine fee was 16.19%, while in Group B, laboratory costs accounted for 22.05%, and medicine fee was 20.61%. Univariate analysis showed that patients age, hospitalization days and complications difference were statistically significant (P<0.05); Logistic regression models showed that age, hospitalization days and complications were main factors in hospital costs for type 2 diabetes patients (P<0.05). ConclusionIf the hospitalization expenses of type 2 diabetes mellitus would like to be suppressed to a certain extent, shortening the length of hospitalization, strictly preventing and controlling of complications, strengthening the publicity and educating of diabetes knowledge, improving the prevention awareness of residents should to be done.

Keywords:public hospital; type 2 diabetes mellitus; hospitalization expenses; influencing factors

通信作者：丁剑冰, 女，教授，博士，博士生导师，研究方向：医学免疫，E-mail: djbing002@sina.com。

作者简介：马颖(1983-)，女，技师，本科，研究方向：微生物感染。

基金项目：新疆医科大学第一附属医院自然科学基金(2013ZRQN36)

[收稿日期：2015-06-30]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.01.019

中图分类号：R197.3

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)01-0084-03