广西5个市(县)成年人维生素D水平分析▲

李晓鹏 唐振柱 周为文 方志峰 陈玉柱 李忠友 陆武韬

(广西壮族自治区疾病预防控制中心营养与学校卫生所，南宁市 530028，E-mail：gxlxp2016@163.com)

论著·调查研究

广西5个市(县)成年人维生素D水平分析▲

李晓鹏 唐振柱 周为文 方志峰 陈玉柱 李忠友 陆武韬

(广西壮族自治区疾病预防控制中心营养与学校卫生所，南宁市 530028，E-mail：gxlxp2016@163.com)

目的 了解广西部分地区成年人血清维生素D水平。方法 采用分层随机抽样方法，抽取南宁市、北海市、宾阳县、兴安县、凌云县635名18岁以上居民作为调查对象，采用酶联免疫法检测血清25羟基维生素D3[25-(OH)D3]含量。结果 635名成年居民血清25-(OH)D3水平为(63.66±22.53)nmol/L，男性为(66.86±22.70)nmol/L，高于女性的(60.64±21.96)nmol/L(P<0.05)；城乡居民、不同民族居民血清25-(OH)D3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。635名居民检出维生素D严重缺乏45名(7.1%)、缺乏115名(18.1%)、不足277名(43.6%)、充足198名(31.2%)。女性维生素D严重缺乏、缺乏比例高于男性(P<0.05)，城乡居民、不同年龄段组居民、不同民族居民维生素D营养状况比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 广西部分地区成年人维生素D水平偏低，缺乏率和不足率均较高，应进一步开展相关干预工作，加强宣传教育，以改善居民维生素D营养状况。

维生素D；成年人；缺乏率；不足率；广西

维生素D是含有环戊氢烯菲一环结构并具有钙化醇生物活性的一类物质，主要以维生素D2与维生素D3形式存在，在实验室中主要通过测定人体血清25羟基维生素D3[25-hydroxyvitamin D3，25-(OH)D3]含量来判定维生素D的营养状况[1]。维生素D缺乏与骨质疏松、糖尿病、自身免疫性疾病、神经系统疾病等的发生有重要关系[2-4]。为了解广西部分地区成年人维生素D营养状况，并为维生素D缺乏性疾病防治提供实验依据，2014年5月我们在广西5个市(县)开展成年人维生素D营养状况的调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 根据分层随机抽样原则，抽取广西南宁市、北海市、宾阳县、兴安县、凌云县5个调查点，每个调查点抽取2个社区(村或居委会)，每个社区(村或居委会)随机抽取20户，对被抽中的调查户中的18岁以上居民进行血样采集。共635人，男308人(48.5%)，女327人(51.5%)，年龄(53.37±15.79)岁。

1.2 方法 以自愿为原则，签署知情同意书。抽取清晨空腹静脉血6 ml，离心(速度3 000 r/min，15 min)分离血清，采用酶联免疫吸附法检测血清25-(OH)D3含量，试剂盒由北京博晖创新光电技术股份有限公司生产(批号：B201411-OA)，严格按照试剂说明书操作。

1.3 判定标准[5]血清25-(OH)D3水平<25 nmol/L为严重缺乏；≥25 nmol/L且<50 nmol/L为缺乏；≥50 nmol/L且<75 nmol/L为不足；≥75 nmol/L为充足。

1.4 统计学分析 应用SPSS 19.0软件进行统计分析。计量资料以(x±s)表示，两组均数比较采用t检验，多组均数比较采用方差分析；计数资料比较采用χ2检验，等级资料比较采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 基本情况 共抽取635人，男、女性人数相近，以汉族为主，低学历人群比例较高；城市户籍407人(64.1%)，农村户籍228人(35.9%)。见表1。

2.2 不同性别、年龄、民族、居住地居民的血清25-(OH)D3水平比较 635名居民血清25-(OH)D3水平为(63.66±22.53)nmol/L；男性血清25-(OH)D3水平高于女性(P<0.05)；城市居民与农村居民血清25-(OH)D3水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)。 不同年龄段血清25-(OH)D3水平比较，差异有统计学意义(P<0.05)，其中≥60岁组的血清25-(OH)D3含量最高，18～<45岁年龄段最低(P<0.05)。汉族、壮族、其他民族的血清25-(OH)D3水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表1 635名居民一般情况(n，%)

表2 不同性别、年龄、民族、居民居住地 血清25-(OH)D3水平比较(x±s，nmol/L)

2.3 不同居住地、性别、年龄、民族居民维生素D营养状况 635名居民检出维生素D严重缺乏45名(7.1%)、缺乏115名(18.1%)、不足277名(43.6%)、充足198名(31.2%)。不同性别居民维生素D营养状况比较差异有统计学意义(Z=-2.735，P=0.006)，女性严重缺乏、缺乏比例高于男性。城乡之间、不同年龄段组之间、不同民族之间维生素D营养状况比较，差异均无统计学意义(Z=-1.121，P=0.262；Z=4.856，P=0.088；Z=3.649，Z=0.161)。见表3。

表3 城乡及不同性别、年龄段、民族 居民维生素D营养状况比较(n，%)

3 讨 论

人体主要通过日光或紫外线照射和食物、补充剂来获取维生素D，维生素D水平与性别、年龄、季节、海拔等因素有关[6]。维生素D缺乏的现象在全球范围内普遍存在，澳大利亚健康成年人维生素D缺乏率达26%[7]，美国普通人群维生素 D 缺乏或不足(低于75 nmol/L)率高达50%～80%[8]。根据2008年美国骨质疏松基金会及2010年国际骨质疏松基金会指南，维生素 D 推荐补充剂量如下：19～49岁健康人补充普通维生素D 400～800 U/d，50岁及以上的健康人800～1 000 U/d，肥胖、骨质疏松、缺乏日照、吸收不良的人群甚至可补充2 000 U/d[9]。如为维生素D缺乏症高危人群，推荐摄入量可能更高[4]。

本文结果显示，成年人维生素D水平为(63.66±22.53)nmol/L，与汪纯等[10]的研究结果相似，略高于张巧等[11]对贵阳市城区冬季时的调查结果(57.0 nmol/L)，明显高于周波等[12]报告的沈阳地区冬季中年女性的血清25(OH)D3水平(38.3 nmol/L)。由于此次调查时间为夏季，且广西所处的纬度较低，日照时间较长，因此，人群维生素D水平高于其他地区。本文结果显示，≥60岁组居民血清25-(OH)D3水平最高，18～<45岁组最低，可能原因是18～<45岁年龄段人员主要为上班人员，多在室内工作，接受阳光照射时间较短，而≥60岁人群多为离退休人员，室外活动时间相对较长。成人居民维生素D不足及缺乏率为68.8%，女性高于男性(P<0.05)，与汪纯等[10]的调查结果相似。此外，男性居民25-(OH)D3水平高于女性居民(P<0.05)。这可能是因为目前很多女性受“以白为美”的审美观念影响，尽量避免室外活动或避免阳光直接照射，由皮肤合成的维生素D较少。城市居民维生素D缺乏率(25.6%)略高于农村(24.6%)，原因主要是城市居民工作以室内工作为主，农村居民室外工作较频繁，皮肤接受日光直接照射的长，皮肤合成的维生素D含量较城市高。

综上所述，广西成年居民25-(OH)D3含量较低，且缺乏率较高，应加强宣传教育，以提高成年居民维生素D水平，促进人群健康。

[1] 孙长颢.营养与食品卫生学[M].第6版.北京:人民卫生出版社,2007:84-85.

[2] 吕 群,王 勇,王治国.1 030例婴幼儿血清25-羟基维生素D水平分析[J].广西医学,2013,35(12):1 691-1 692.

[3] Cooper GS,Umbach DM.Are vitamin D receptor polymorphisms associated with bone mineral density? A meta-analysis[J].J Bone Miner Res,1996,11(12):1 841-1 849.

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[5] Rosen CJ.Clinical practice.Vitamin D insufficiency[J].N Engl J Med,2011,364(3):248-254.

[6] 高 倩,刘 扬.中国人群维生素D缺乏研究进展[J].中国公共卫生,2012,28(12):1 670-1 672.

[7] Kudlacek S,Schneider B,Peterlik M,et al.Assessment of vitamin D and calcium status in healthy adult Austrians[J].Eur J Clin Invest,2003,33(4):323-331.

[8] Ginde AA,Liu MC,Camargo CA.Demographic differences and trends of vitamin D insufficiency in the US population,1988-2004[J].Arch Intern Med,2009,169(6):626-632.

[9] 王 覃,陈德才.普通维生素D与骨质疏松[J].中国实用内科杂志,2011,31(7):514-516.

[10]汪 纯,刘玉娟,肖文金,等.上海地区健康成年人25羟维生素D水平及其与骨密度的关系[J].上海医学,2011,34(3):166-170.

[11]张 巧,彭年春,徐淑静,等.贵阳城区成人维生素D营养状况调查[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(8):659-663.

[12]周 波,王晓红,王松涛,等.中国北方老年人血浆维生素D水平的季节变化[J].中国骨质疏松杂志,2003,9(3):191-192.

Analysis on vitamin D level of adults in five cities/counties of Guangxi

LIXiao-peng,TANGZhen-zhu,ZHOUWei-wen,FANGZhi-feng,CHENYu-zhu,LIZhong-you,LUWu-tao

(NutriologyandSchoolClinic,GuangxiZhuangAutonomousRegionCenterforDiseaseControlandPrevention,Nanning530028,China)

Objective To explore the vitamin D level of adults in parts of Guangxi.Methods A total of 635 residents aged 18 years or older from Nanning City,Beihai City,Binyang County,Xing′an County or Lingyun County were enrolled as respondents using stratified random sampling method.The serum 25-hydroxyvitamin D3[25-(OH)D3] content was detected using enzyme-linked immunosorbent assay.Results The 25-(OH)D3level of 635 adult residents was (63.66±22.52)nmol/L.The level of the male was (66.86±22.70)nmol/L,and was higher than that of the female[(60.64±21.96)nmol/L,P<0.05].There was no statistical different in the serum 25-(OH)D3level between urban residents and rural resident,or among the residents with different nationalities(P>0.05).Of 635 residents,45(7.1%),115(18.1%),277(43.6%) and 198(31.2%) residents were assessed as vitamin D severe deficiency,deficiency,insufficiency and sufficiency.The proportion of the female residents with vitamin D severe deficiency/deficiency was higher than that of the male residents(P<0.05).There was no statistical different in the nutrition status of vitamin D between urban residents and rural resident,or among the residents in different age groups or with different nationalities(P>0.05).Conclusion Lower vitamin D level,higher vitamin D deficiency rate and insufficiency rate are observed in the adults of some parts of Guangxi.Further relative intervention should be conducted,publicity and education should be strengthened,thus to improve the residents′ vitamin D nutritional status.

Vitamin D,Adult,Deficiency rate,Insufficiency rate,Guangxi

广西医药卫生科研课题(桂卫Z2014164)

李晓鹏(1986～)，男，硕士，助理研究员，研究方向：营养卫生工作。

唐振柱(1962～)，男，本科，主任医师，研究方向：公共卫生和疾病控制工作，E-mail：tangzhzh@163.com。

R 18

A

0253-4304(2016)10-1413-03

10.11675/j.issn.0253-4304.2016.10.20

2016-06-15

2016-08-22)