左旋氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核临床效果评价

刘丹

左旋氧氟沙星治疗复治菌阳肺结核临床效果评价

刘丹

目的 在治疗复治菌阳肺结核患者的过程中应用左旋氧氟沙星，并对其临床效果进行评价。方法 采取自愿原则在我院所收治的复治菌阳肺结核患者中选取66例，并依据计算机表法将所有患者均分为观察组与对照组，每组33例患者。对比两组患者行不同疗法后的痰菌阴转率和空洞变化情况。结果 经对应疗法治疗后，观察组患者的痰菌阴转率和空洞变化均明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在治疗复治菌阳肺结核患者的过程中应用左旋氧氟沙星的临床效果较为显著。

复治菌阳肺结核；左旋氧氟沙星；临床效果

近年来随着不规则用药现象和不合理抗痨治疗的滥用，耐药结核病的发病几率呈逐年上升趋势增加[1]，其防治工作已经成为严重威胁患者生命安全和生命健康的难题之一。左旋氧氟沙星是一种新一代喹诺酮类抗生素[2]，生产于80年代，具有高效低毒、抗菌谱广、耐药性高等临床优势，在抗结核疾病治疗中应用较为广泛。为了对治疗复治菌阳肺结核患者的过程中应用左旋氧氟沙星的临床效果进行进一步探究，我院对选取的66例复治菌阳肺结核患者进行了如下过程探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自我院2013年2月～2016年2月所收治的复治菌阳肺结核患者中选取66例作为样本人群，将所有患者按照计算机表法均分为观察组（n=33）与对照组（n=33）。所有患者均对本次探究的相关内容进行了充分了解，明确探究目的、探究过程、相关治疗方法，均表示愿意配合本次探究并签署知情同意书。观察组患者中男性患者18例，女性患者15例，年龄18～70岁，平均年龄为（44.58±8.65）岁；对照组患者中男性患者19例，女性患者14例，年龄20～68岁，平均年龄为（45.68±7.54）岁。通过对两组患者的组间数据（性别、年龄以及病情等）进行对比发现，一般资料之间差异无统计学意义，P＞0.05。

1.2 方法

两组患者治疗时均应用常规对症治疗，即给予患者3DAL/5DL方案治疗；观察组患者治疗时增加左旋氧氟沙星治疗，即给予患者3DALC/5DLE方案。其中D代表力排肺疾、A代表丁胺卡那霉素、L代表利福喷丁，C代表左旋氧氟沙星，E代表乙胺丁醇。连续给予两组患者8个月治疗，用法用量是：力排肺疾用药剂量是0.3 mg，3次/d；丁胺卡那枚素用法用量是0.4 mg，并将其与20 ml浓度为5%的葡萄糖溶液混合，给予患者静脉滴注，每天1次；利福喷丁的用药剂量是0.6 mg，每天1次；乙胺丁醇用法用量是1.0 mg，每天1次；左旋氧氟沙星的用法用量是0.6 mg，每天1次。

1.3 判定标准

利用细菌学考核标准和X线检查考核标准对患者的痰菌阴转率和空洞变化进行判定。每月在疗程末给予患者痰涂片检查检查并连续检查3次阴性判定为转阴；空洞完全闭合判定为闭合，空洞平均直径缩小面积大于1/2时判定为缩小，空洞平均直径缩小或者增大小于1/2时判定为不变，空洞增大面积大于1/2或者出现新空洞时判定为增大。

1.4 统计学分析

应用SPSS 17.0软件对本次进行研究的66例复治菌阳肺结核患者所有临床数据进行分析，其中对两组患者的痰菌阴转率和空洞变化对比用率的形式表示，行χ2检验，当P＜0.05时表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的痰菌阴转率进行对比发现，观察组患者明显更高，转阴例数是30例，转阴率是90.90%，对照组内转阴例数是22例，转阴率是66.66%，经统计学检验发现χ2=5.802 2，P＜0.05，差异有统计学意义。

2.2 对比两组患者满疗程时的空洞变化情况发现明显观察组更佳，观察组中闭合例数是8例，缩小例数是15例，不变例数是3例，增大例数是1例，新空洞例数是0例，总计27例，空洞变化率

是81.81%；对照组中闭合例数是2例，缩小例数是5例，不变例数是2例，增大例数是0例，新空洞例数是2例，总计11例，空洞变化率是33.33%，与对照组患者相比，差异存在统计学意义，χ2=15.879 7，P＜0.05。

3 讨论

结核病是由于细胞免疫进而导致患者淋巴细胞致敏和吞噬细胞增强，复治菌阳肺结核的诱发原因是细菌耐药性[3]，临床治疗难度较大，治疗效果较差。随着耐药种类的逐年增多，治疗失败的案例比比皆是，大大增加了患者死亡的几率，因此在治疗复治菌阳肺结核时需要特别注意用药种类的耐药性，并尽量采用敏感的药物进行给药治疗[4]。

左旋氧氟沙星一种临床上用于治疗复治菌阳肺结核的敏感药物，属于新型的喹诺酮类抗菌药物[5]，其作为一种存在光学活性氧氟沙星L型异构体的药物具有抑制细菌DNA旋转酶的作用，进而对细菌进行快速杀灭并影响细菌蛋白质合成过程[6]。与氧氟沙星相比，其理化作用和药代动力学特点更佳，具有更低的MIC值范围，即0.50～0.75 μg/ml[7]。另外，左旋氧氟沙星对细胞内外的结核分枝杆菌均有较好的抗菌活性，其抗菌谱较广，安全性较高、副作用较少，吸收速度较快、口服生物利用率较高，可以良好治疗肺结核病患者病情，尤为重要的是该药具有良好的耐药性[8]，中断治疗率较低，可在患者呼吸道黏膜以及肺组织内进行蓄积并渗入吞噬细胞内杀灭细胞内存在的结核菌，在治疗复治菌阳肺结核患者时应用较为频繁。据相关文献报道，左旋氧氟沙星还可用于结核病预防，具有良好耐药性和用药依从性，低毒、高效、安全性高[9]。

本次探究结果进一步证实了以上理论，观察组患者的痰菌阴转率是90.90%、空洞变化率是81.81%，与对照组患者比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在治疗复治菌阳肺结核患者的过程中应用左旋氧氟沙星，临床疗效得到了显著提升，对有效改善患者的痰菌阴转率和空洞变化率具有一定的临床作用。

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Evaluation of Clinical Effect of Levofloxacin in the Treatment of Pulmonary Tuberculosis With Pulmonary Tuberculosis

LIU Dan The First Tuberculosis Department, The Sixth People's Hospital of Nantong, Nantong Jiangsu 226000, China

Objective In the treatment of recurrent bacterial Yang ofloxacin tuberculosis patients in the process of application, and to evaluate its clinical effect. Methods Take the voluntary principle in our hospital treated 66 cases of tuberculosis patients, and according to the computer table method, all patients were divided into observation group and control group, 33 cases in each group. The changes of sputum negative conversion rate and cavity of two groups of patients after different treatments were compared. Results After treatment, the sputum negative conversion rate and empty changes in the observation group were significantly better than those in the control group, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The clinical effect of levofloxacin in the treatment of pulmonary tuberculosis patients in the course of treatment is more significant.

Pulmonary tuberculosis, Levofloxacin, Clinical effect

R521

A

1674-9308（2016）33-0185-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.33.107

南通市第六人民医院结核一科，江苏 南通 226000