探讨肝性脑病患者的内科临床护理方法

赵晶



探讨肝性脑病患者的内科临床护理方法

赵晶

【摘要】目的 探究肝性脑病患者的内科临床优质护理的方法。方法 对28例于我院进行诊治的肝性脑病患者依照自身的临床症状及生命体征制定合理的护理计划，密切对患者进行观测并严格按照方式实施，观察护理效果。结果 28例肝性脑病的患者经过积极的治疗和精心的护理后，24例患者抢救成功，症状减轻，且成功出院。结论 患有肝性脑病的患者应及早发现并医治，隔绝诱发因素，给予适当的护理措施，能够减少治愈时间，增加抢救成功率，改善预后效果。

【关键词】肝性脑病；内科护理；观察

肝性脑病又称肝昏迷，是由于严重的肝疾病而导致，以代谢紊乱为主要表现的中枢神经系统的疾病，主要临床症状为意识混乱、行为异常甚至出现昏迷的症状[1-3]。本文对肝性脑病的护理方式进行研究，取得了优异的成绩，具体报道如下。

1　资料和方法

1.1一般资料

28例肝性脑病的患者中男性21例，女性7例，年龄18～75岁，平均年龄为（43.2±9.2）岁，所有患者均符合肝性脑病诊断标准，其中18例1、2期，10例3、4期。

1.2护理

1.2.1前期症状观察 多数患者在发病前期都有着特异性的前期症状，如行为举止的异常等，其表现不固定：原来沉默的患者突然的多话，语言混乱不清，脾气暴躁易怒、狂躁不安、无意识走动、小便失禁等情况，这时需要医护人员及时、经常的在病房当中巡视，并适当的与患者进行沟通。

1.2.2及时隔绝诱发因素 （1）预防感染护理方法：最常见的感染部位为腹部、呼吸和泌尿系统，因此应该对其进行预防：出现感染情况，应及时使用抗生素进行治疗；在出现感染时，应着重注意消毒措施，严格进行无菌操作，增加对病房内部的管理，做好防护工作，加强基础护理，做好患者身体各个部位的清洁工作，并且要求患者食用新鲜事物，提高患者的自身免疫力。（2）预防代谢紊乱的情况。密切观测患者每日尿量，如有严重水肿的情况，使用利尿剂进行治疗，并且预防由于大量输液引发的电解质紊乱等情况的发生，避免肝部受到进一步的损害。（3）预防消化道出血和肠道堵塞等症状。过于肥胖的患者尽量不食用粗糙、刺激的食物，并且配合有关药物预防出现消化道出血的情况，如出现出血，需要立即将肠道积血排出；如患者出现排便不畅，便秘等情况，可使用灌肠的方法。

1.2.3饮食护理 对于患有肝性脑病的患者应适时控制其蛋白质的摄取量，每日低于40 g最佳，但不可长时间进行控制，避免氨基酸产生不足。为维持正常身体平衡，应适时添加高热量食物，每日所提供热量不可少于5 021～6 695 KJ。

1.2.4活动护理 患者应呈卧床休息状态，保障肝脏供血充足，有助于肝细胞的再生效果与修复作用。

1.2.5药物护理 在对药物进行选择时，必须减少应用可加剧肝性脑病及对肝脏造成损害的药品。在肝功能异常时，其解毒效果差，导致药品半衰期延长，脑部敏感程度提高，大多情况下无法承受麻醉、安眠以及镇静等药剂的作用，应当谨慎选择镇静药物。

1.2.6加强安全防护 肝性脑病患者应卧床休息，保持其安全不受到威胁。有很多患有该病的患者在初期阶段会出现性格怪异、狂乱暴动以及自残或者残害他人等现象[4-5]，应提高对其的防护与巡视，保证其安全。

1.2.7心理护理 向患者以及家属阐述关于肝脏疾病以及肝性脑病等方面的知识，并告知其容易产生此种疾病的诱发机制。拟定正确的饮食规则，指导患者正确服用药物。

2　结果

28例肝性脑病的患者经过积极的治疗和精心的护理后，24例抢救成功，症状减轻且成功出院。24例患者中，10例因上消化出血而导致肝性脑病产生；8例经止血，将身体内积血排除体外后，病情方可有所好转；2例出现酸碱平衡失调，在对其采取治疗后，情况有所改善。

3　讨论

肝性脑病的产生机制有很多，如血氨上升、支链氨基酸紊乱及腔积液受到感染等，血氨过高会导致神经胶质细胞发生肿胀，对细胞信息的传导造成扰乱[6-9]。除此之外，蛋白质过多的摄取、出血、氮质血症、各种药剂的使用及伤口感染等均能引发产生肝性脑病。患者病情复杂且发展快，针对选择住院的患者，应及时了解其生命体征是否出现变化，其中包括体温、脉搏、呼吸、血压及心率等多项变化，并评判是否存在消化道出血、感染及低血糖等能够引起及加剧肝性脑病的成分。当病情严重时，由于肠道发生变化，导致蛋白质吸收效果差及上消化道出血等症状均易提高有害物质的产生率，而这也是引起肝胜脑病的根本原因之一。因此，应保证患者排便顺畅，粪便多为稀状或软状，特别是上消化道出血的患者，必须确保其排便顺畅，对预防疾病的产生有重要作用。

综上所述，患有肝性脑病的患者如能早发现，早治疗，隔绝诱发因素，并给予适当的护理措施，能够减少治愈时间，增加抢救成功机率，并能够改善患者的预后效果。

参考文献

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[9] 万莉华． 肝性脑病的临床护理体会[J]． 中国继续医学教育，2015，7（16）：248-249．

To Explore the Clinical Nursing Methods of Patients With Hepatic Encephalopathy in Medical

ZHAO Jing, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150001, China

[Abstract]Objective To explore the method of clinical quality nursing in the department of internal medicine of patients with hepatic encephalopathy. Methods 28 cases in our hospital were diagnosis and treatment of patients with hepatic encephalopathy in accordance with its clinical symptoms and signs of life to develop reasonable nursing, close to patients were observed and in strict accordance with the implementation, the nursing effect was observed. Results 28 cases of patients with hepatic encephalopathy after active treatment and careful nursing, 24 patients were successfully rescued, the symptoms were significantly reduced, and have been successfully discharged. Conclusion In patients with hepatic encephalopathy patient if early detection and cure, isolation induced factors, given appropriate care measures, can reduce healing time, also can increase the rescue success rate, and can obviously improve the prognosis of patients.

[Key words]Hepatic encephalopathy, Department of internal medicine nursing, Observation

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．183

【文章编号】1674-9308（2016）04-0245-02

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

作者单位：150001哈尔滨，黑龙江省医院