尿路感染的中西医结合的治疗措施及体会

王萌嘉 王丽哲 张晓星 陈婉婷 那超 丰健宇



尿路感染的中西医结合的治疗措施及体会

王萌嘉 王丽哲 张晓星 陈婉婷 那超 丰健宇

【摘要】目的 分析并讨论尿路感染的中西医结合治疗的措施。方法 选取2014年8月～2015年2月，在我院就医的尿路感染患者41例，对其中西医结合的治疗措施及体会进行回顾性分析。结果 经过中西医结合的治疗方法，41例患者中治愈36例，有效4例，无效1例。结论对患者使用中西医结合的治疗方法，可以有效的提高尿路感染的治愈率，降低复发的可能；其具有安全性高，治疗周期较短的优点。

【关键词】尿路感染；中西医结合治疗；体会

尿路感染（UT）又称泌尿道感染，指因各种病原性的微生物在患者的泌尿系统中生长与繁殖，所引起的感染性的疾病。尿路感染中最常见的病原体为细菌，衣原体、支原体、真菌与病毒也会引发患者发生尿路感染［1］。尿路感染患者以女性群体为主，因生理原因育龄期女性与绝经后的妇女更易患有尿路感染。在中医辩证诊断学中尿路感染属于“淋证”范畴［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年8月～2015年2月在我院就医的尿路感染患者41例，其中男性6例，女性35例，患者年龄35～65岁，平均（48.7±4.6）岁。初次尿路感染患者28例，复发性尿路感染患者13例。41例患者均具有尿路感染的临床症状，尿细菌培养呈阳性，经过尿常规检查时可见白细胞异常。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗：患者应注意休息，增加饮水量，促进排尿。对于急性膀胱炎患者，可以使用单剂量疗法与短疗程疗法相结合的方法进行治疗，口服复方磺胺甲恶唑与阿莫西林［3］。对于肾盂肾炎患者，其首选为对革兰阴性杆菌起效的药物。对于病情较轻的患者可使用复方磺胺甲恶唑氧氟沙星，对于病情较为严重的患者（即全身感染中毒明显的患者），需要进行住院治疗。对于无症状性菌尿患者主张进行短疗程的用药，若患者为复发性感染，可进行长期低剂量抑菌的疗法。使用氧氟沙星、复方磺胺甲恶唑及环丙沙星等药物进行治疗［4］。

1.2.2 中医治疗：尿路感染的中医辩证主要有膀胱湿热证、肝胆郁热证、脾肾两虚证及阴虚湿热证等。在患者发生尿路感染时可使用益气解毒饮、芙蓉清解汤及连翘当归赤小豆汤进行治疗。益气解毒饮的功效为补气滋阴，清热解毒。其用黄芪、白花蛇舌草各30 g，党参20 g，柴胡、麦冬、地骨皮、车前子、生地、甘草各15 g，黄芩，蒲公英各10 g进行水煎服，每日1剂。芙蓉清解汤的作用为凉血解毒，清热利湿。其用蒲公英39 g，芙蓉花30 g，忍冬藤20 g，泽泻16 g，地丁、板蓝根、车前草、扁蓄各15 g，连翘、黄柏各12 g，木通9 g水煎服，每日1剂，可分早晚服用。连翘当归赤小豆汤的作用是健脾益肾、清热利湿。其用赤小豆、土茯苓各30 g，连翘15 g，当归、牛膝各12 g，黄芩、黄柏、泽泻、车前子各10 g，川续断、枳实各10 g。温水泡服，每日1剂［5］。同时可以辅助针刺疗法及推拿法进行治疗。

1.3 诊断标准

尿路感染疗效的判定标准分为治愈、有效及无效。治愈：尿路感染的症状消失，尿细菌的培养呈阴性，在患者停止服药后尿常规检查结果正常超过6个月；有效：尿路感染的症状消失，尿细菌的培养呈阴性，在进行尿常规检查时，除白细胞出现异常外，其他指标均正常；无效：在治疗期内，患者的尿路感染的症状仍然存在，尿细菌呈阳性，尿常规检查时白细胞异常［6］。

2 结果

经过中西医结合的治疗方法，41例患者中治愈36例，占87.8%；有效4例，占9.76%；无效1例，占2.44%。

3 讨论

西医认为尿路感染的病因主要与易感因素、感染途径及细菌毒力有关。易感因素主要是指尿路存在复杂性的情况，导致尿流的不畅，同时这也是尿路感染最重要的易感因素之一，在临床中常为尿路器质性的梗阻、功能性的梗阻、尿路异物存在与肾实质性的病变；其次指泌尿系统的畸形或尿道内存在炎症性的病灶［7］；也可指因尿路器械的使用将细菌等带入尿路，导致尿道黏膜出现损伤，引发尿路感染；又可指因患者的抵抗力相对较差，对细菌的抵抗力相对较弱，引发尿路感染，例如需要长期卧床的慢性病患者与长期性的使用免疫系统抑制剂的患者；还可指因遗传因素而导致的尿道黏膜的局部防御能力的缺陷。

导致尿路感染的主要感染途径有上行性感染，是导致尿路感染的主要途径，细菌可沿尿道上行至输尿管、膀胱，甚至是肾脏导致感染；血行性感染，细菌从患者的体内的感染灶入侵至血流，达到肾脏后引发肾盂肾炎，这种感染类型较为少见；淋巴道感染及直接感染。细菌毒力主要指在细菌进入患者的膀胱后，是否会引发尿路感染还与细菌的致病力因素有关。进入的细菌对尿路的上皮细胞吸附能力，直接决定了该种细菌导致尿路感染的致病能力［8-9］。中医辩证法认为尿路感染的病机病因与情志不遂、饮食不节、外阴不洁、年老体弱、久淋不愈及房室失节有关。其病位主要位于患者的膀胱与肾脏，同时还与患者的肝脾有着密切的关系。尿路感染的主要病机以湿热蕴结至下焦，而后导致患者的膀胱气化不利。对于尿路感染患者应注意休息，饮食以清淡为主，忌食辛辣性食物，保持会阴部的清洁，在性生活后需要注意进行排尿，避免使用尿路器械等。

参考文献

［1］ 顾鸣佳. 复发性尿路感染的中西医治疗进展［J］. 光明中医，2012，27（6）：1080-1081.

［2］ 刘红静，麻金木.尿路感染的中医治疗研究［J］.吉林中医药，2011，31（9）：849-850.

［3］ 安海燕，王暴魁.反复尿路感染的中西医结合治疗［J］.中国临床医生，2013，41（4）：9-10.

［4］ 占永立.非复杂性、再（复）发性尿路感染的中西医结合治疗［J］.中国社区医师，2013，29（27）：5.

［5］ 甘建国.复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床观察［J］.中国医学创新，2013，10（34）：24-25

［6］ 简桂花，蒋金根，李军辉，等. 复发性尿路感染的中西医结合治疗的临床研究［J］.中国中西医结合肾病杂志，2011，12（2）：127-131.

［7］ 张嗣敏，宋立群.浅析中西医治疗糖尿病合并尿路感染［J］.亚太传统医药，2015，11（19）：54-55.

［8］ 王靖，王敏.中西医结合治疗老年女性慢性尿路感染62例［J］.中国老年学杂志，2013，33（11）：2682-2683.

［9］ 董云英.中西医结合治疗尿路感染40例疗效观察［J］. 中国继续医学教育，2015，7（15）：187-188.

【中图分类号】R2-031

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9308（2016）16-0185-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.16.131

作者单位：黑龙江省医院中西医结合科，黑龙江 哈尔滨150036

The Treatment and Experience of Integrative Medicine Urinary Tract Infections

WANG Mengjia WANG Lizhe ZHANG Xiaoxing CHEN Wanting NA Chao FENG Jianyu Department of Chinese and Western Integrative， Heilongjiang Provincial Hospital， Harbin Heilongjiang 150036， China

［Abstract］Objective To analyze and discuss measures for urinary tract infections in integrative medicine. Methods From August 2014 to February 2015， in our hospital for medical treatment of 41 patients with urinary tract infections， which treatment and experience of integrative medicine were retrospectively analyzed. Results After treatment of integrative medicine，41 patients were cured 36 cases， effective in 4 cases， 1 case. Conclusion Patients with treatment of integrative medicine， can effectively improve the cure rate of urinary tract infections， lower possible relapse； it has high safety， shorter treatment cycles advantages.

［Key words］Urinary tract infection， Medicine， Experience