临床医学专业学位研究生培养质量保障体系的探索

杨瑞青，付秀华，刘艳阳，韩艳秋，李鸿斌

内蒙古医科大学附属医院内科， 呼和浩特　010050



临床医学专业学位研究生培养质量保障体系的探索

杨瑞青，付秀华，刘艳阳，韩艳秋，李鸿斌

内蒙古医科大学附属医院内科， 呼和浩特010050

临床医学专业硕士学位研究生的培养应着重培养研究生的临床诊疗能力和临床操作技能。但目前培养过程中出现的各种问题均制约了研究生的培养，影响了研究生的培养质量。文章分析了专业学位研究生培养过程中存在的问题，并提出了相应的措施及建议。

临床医学专业学位研究生；培养质量；措施

研究生的培养过程是一个系统过程，包含了课程学习、导师指导、临床训练、科学研究和质量控制等诸多环节。内蒙古医科大学附属医院自2003年获准成为临床医学专业学位研究生培养试办单位，在临床医学专业学位研究生培养中，不断对培训计划及培养过程进行调整和改进。文章旨在根据专业学位的特点和培养目标，分析内蒙古医科大学附属医院专业学位研究生培养现状及存在的问题，并提出针对性措施及建议，以提高临床医学专业学位研究生培养质量，从而培养合格的临床医学领域高层次应用型人才。

1　临床医学专业学位研究生培养过程中出现的问题

1.1对专业学位研究生培养目标认识不明确

专业学位研究生的培养目标是具有较高医疗水平和医疗技术的临床医师，要求具有比较扎实的基本功、比较全面的临床救治技术以及比较丰富的临床救治经验[1]。多数导师尚未完全认识到临床医学专业学位的培养模式和特点，研究生被直接指派到实验室进行基础实验研究，或仅仅参于该科室的临床活动，失去其他科室轮转的机会，导致研究生未系统培训，达不到专业学位研究生的培养要求。

1.2专业学位研究生的临床能力训练有待加强

加强临床培养环节，重视临床能力的训练和实践是提高临床医学专业学位研究生培养质量的关键所在。在实际中，临床能力训练还存在一些问题：①培训医院因医疗工作量大，着重于使用，忽略了对培养对象临床专业能力的规范化培训；②带教人员考虑到医疗责任风险或医疗纠纷的发生而不敢放手，使研究生动手机会减少，影响临床实践能力的提高；③部分轮转科室对医学专业学位硕士研究生的培训和监督工作存在不足，科室管理不严和没有指派专门教师指导，成为严重制约三级学科轮转培养质量的主要因素。

1.3研究生教育质量评价体系需进一步完善

建立健全研究生教育质量评价体系，是研究生教育质量保障体系建设的重要内容，是政府管理和调控研究生教育的重要手段，也是高校发展研究生教育的重要依据[2]。对于专业学位研究生培养质量保障体系的构建，需考察培养质量形成全过程，从入学方式到课程设置再到导师指导、学位论文审查、学位授予制度及过程分流机制，等，但目前很不健全。

1.4住院医师规范化培训与临床医学专业学位之间的矛盾

随着我国高等教育体制改革，卫生部不再主管医学研究生教育[3]。卫生部出台的相关住院医师培训制度和临床专业学位研究生教育之间衔接不够，相关制度间有所重叠，在人才培养管理上容易造成混乱及人才培养上的浪费，也造成有些培养计划流于形式。例如：研究生毕业后进入住院医师年限的问题上，往往把科学学位和专业学位摆在一起，忽略了临床专业学位研究生已经取得的临床技能现实，造成培训过程的重复及资源浪费。

2　临床医学研究生培养的对策

2.1配备指导教师，让研究生提前进入角色

为了保证临床医学专业学位研究生教育的有序进行，各临床科室需指定一名副高以上职称的医师作研究生的指导教师，组织协调研究生的教学与指导工作。在研究生通过复试录取后，导师可根据不同学生的特点和要求，指导他们确定自己的研究方向，并让他们着手检索文献、阅读文献、学写综述并进行课题设计，等。当研究生进入临床实践时，指导教师可以对研究进展进行宏观把握。

2.2加强研究生导师队伍及制度建设

一支既有较高学术含量，又有丰富实践经验和较强解决问题能力的专业学位研究生导师队伍是保证专业学位教育可持续发展的关键因素，也是提高临床医学专业学位研究生培养质量的根本保证[4]。应大力加强研究生导师队伍建设，不断提高研究生导师的师德水平、学术水平、创新能力和指导水平；建立健全研究生导师资格准入制度、聘任培训制度、考核奖惩制度，等，规范导师在专业学位研究生培养中的主导作用；鼓励和表彰教书育人成绩突出的优秀导师，对不称职的研究生导师及时进行调整；成立以导师为中心的指导小组，采取导师指导和集体培养相结合的原则，实行科主任负责管理、导师负责指导、指导小组成员分工指导的集体培养制度[5]，避免单一导师负责制的弊端，使之更有利于对研究生培养过程进行监督管理。

2.3完善质量保证和监管体系

专业学位指导委员会是各专业学位教育的专业性组织，是各专业学位培养单位之间联系的纽带，又是与相关行业主管部门紧密联系的桥梁，在专业学位教育标准的指导、教学改革、师资培训、国际交流与合作、参与评估、发展研究等方面应积极行使职能，充分发挥研究生教育质量监督控制体系的作用。

在教学管理上应采取相应措施，建立与之相匹配的以人为本、高效的临床医学专业学位研究生教学管理体系，建立学院、培训医院教学培养过程中重要环节、节点相互通报制度；学生考核成绩向学院、培训医院同时报告制度；建立学院、培训医院教学质量互相监督制度。确保各管理环节分工合理、职责明确，杜绝相互推诿；做到学院管理、培训医院管理之间相辅相成，相互监督，互助合作。需要强调的是，如发现脱离医学专业学位硕士研究生培养方案的现象，相应管理部门应明确指出，并通知培养负责人和研究生本人限期改进，确保培养计划的落实。

建立健全研究生培养各环节质量检查督导与监管制度，加快构建学位研究生教育质量保障体系。坚持过程管理，实施环节控制是提高专业学位研究生培养质量的有力保证。研究生培养过程监管，主要包括考试环节管理、课程环节管理、导师组管理、专业课及专业外语管理、临床轮转检查、临床能力考核管理、学位论文答辩管理，等。要在加强专业学位研究生培养过程管理的同时，强化学位论文选题和评审工作。规范专业学位研究生教育评优、奖惩工作，建立充满生机与活力的竞争激励机制。

2.4注重灵活多样的教学方式

通过专题讲座、病例分析及学科前沿进展展示相结合的、灵活多样的教学方式，有效激发学生的学习兴趣，发挥学生的主动性和创造性。及时进行辅导、答疑，通过有效的学习计划管理、沟通和辅导管理以及及时的教学评估反馈和监督来加强自主学习管理，确保学生学习质量。组织研究生参加院校的学术活动，深化学术素养，并建立一定的考评机制。积极探索并构建适合临床医学专业学位研究生培养特点的优质专业基础课程教学体系，将系统性科学训练贯穿于研究生整个培养过程之中。

2.5提高学位论文水平

根据专业学位研究生教育目标要求，出台体现临床医学领域职业特点的专业学位论文评价指标体系和论文标准。研究生在确定课题之前，必须查找更多的相关资料并经过自己的加工处理总结出相关领域研究的最新进展，提出自己的研究思路。开题前要求研究生文献阅读量不少于40篇，其中外文文献不少于1/3，近3年的文献不少于1/3，并请有关专家对课题的科学性、应用性和可操作性进行审核，从而为研究生能顺利完成学位论文打下坚实的基础。

2.6将医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨

临床医学专业学位研究生培养要求以侧重临床实际工作能力，培养高层次应用型医学人才为目标，提高临床医学专业学位医学生的培养质量及对未来工作的适应力[6]。研究生在获得学位的同时达到规范化培训的相应要求，并获得医师执业资格。在学生培养理念上，创新临床医学专业学位培养模式具有一定的理论和实践意义。

从2016年起，第二临床学院实行医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训并轨进行，学生同时具有研究生和规培生的双重身份[7]，研究生通过3年的学习如全部考核合格能够取得四证，即硕士研究生学历证书、学位证书、住院医师规范化培训第一阶段合格证书以及执业医师资格证书。

3　总结

加强临床培养环节，重视临床能力的训练和实践，是提高临床医学专业学位研究生培养质量的关键所在。导师在研究生的培养过程中始终处于主导地位，对于保证培养质量起着至关重要的作用，成立以导师为中心的指导小组很有必要。

在医学人才培养中把临床专业研究生培养引导到以临床能力为主的培养轨道上，使其系统化、规范化，并在培养机制上与住院医师培训相结合[8]。从长远看，应为“5+3+X”培养体系[9]，即5年临床医学本科教育+3年住院医师普通专科培训(临床医学硕士专业学位研究生培养)+X年住院医师亚专科(临床医学博士专业学位研究生培养)做好基础工作。

总之，医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训都是我国医疗卫生事业人才培养工作的重要组成部分，提高培养质量对我国医疗卫生事业的发展具有重要意义。

[1]刘艳阳，杨淑华，赵栓枝,等.临床医学专业学位研究生培养质量的问题与策略[J].中国高等医学教育,2012(5):122-123

[2]洪煜，钟秉林，赵应生,等.我国研究生教育制度的历史沿革、现存问题与改革方向[J].中国高教研究，2012(7)：41-46

[3]陈旻敏.临床医学专业学位研究生与住院医师规范化培训相结合的可行性探究[J].中国高等医学教育，2011(9):118-119

[4]柯杨.对医学研究生教育的再思考[J].学位与研究生教育，2011(7)：17-30

[5]何刚.重视导师在研究生教育中的作用[J].教育探索，2004(3):28-29

[6]陈地龙，谢鹏，汪玲,等.临床医学专业学位研究生培养质量保障体系的构建与实践[J].学位与研究生教育，2011(7):69-71

[7]黄春基，张椿，齐德广，等.医学专业学位研究生与规范化培训并轨教学模式初探[J].西北医学教育，2014(4):673-674

[8]王樵砚，邹彤，吴萍.医学专业学位研究生培养与住院医师规范化培训“双规合一”模式的现状分析[J].首都医科大学学报:社科版增刊,2007:85-87

[9]王虹，陈琪，朱滨海，等.构建以临床技能训练为核心的“5+3+X”临床医学人才培养体系的探索与实践[J].学位与研究生教育，2013(4):11-15

Exploration of quality guarantee system of training clinical medicine postgraduates for professional degree

YangRuiqing,FuXiuhua,LiuYanyang,HanYanqiu,LiHongbin

DepartmentofInternalMedicine,TheAffiliatedHospitalofInnerMongoliaMedicalCollege,Huhhot010050,China

The training of clinical medical postgraduates for professional degree should focus on cultivating the students' clinical ability and clinical operation skills. However, various problems in the training process are restricting their training and affecting the training quality. This article analyzes these problems and discusses feasible countermeasures and suggestions for training graduate students pursing professional degree in clinical medicine.

graduate pursuing professional degree in clinical medicine; training quality; measure

内蒙古医科大学2014年教改课题项目(NYJGB201407)

2016-03-24

杨瑞青(1972-)，女，内蒙古土默特左旗人，主治医师，硕士，主要研究方向：内科临床及教学。

付秀华(1963-)，女，内蒙古乌海人，教授，主任医师，硕士，主要研究方向：呼吸系统疾病基础与临床。

电话：13947142625；E-mail:Fuxiuhua555@sohu.com

G642.0

A

1004-5287(2016)05-0601-03

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201605029