基于MOOC的妇产科教学模式创新构想

冀　静，杨筱凤，王慰敏，白桂芹

西安交通大学第一附属医院妇产科， 西安　710061



基于MOOC的妇产科教学模式创新构想

冀静，杨筱凤，王慰敏，白桂芹

西安交通大学第一附属医院妇产科， 西安710061

妇产科是临床医学生的核心专业基础课之一，教学内容抽象性及操作性强是其学科特点。慕课(MOOC)是信息时代的新型教育模式，国内许多医学院校已经开始着力发展医学MOOC课程。基于MOOC平台进行妇产科学教学模式的转变，应当成为目前妇产科学教学改革的重要方向之一，基于MOOC平台的妇产科新型混合教学模式，是在信息化网络化条件下开展妇产科学教学模式改革的创新构想。

MOOC；妇产科学；教学模式；混合式教学

妇产科学是临床医学本科生的主干课程及必修课，专门研究女性特有的生理、病理变化及生育调控。这门学科要求学生在学习时须注意女性生殖系统的解剖与功能、局部与整体、生理与病理变化与临床表现之间的有机联系，形成知识网，并且要求学生熟悉妇产科的一些基本操作技能。目前的妇产科教学仍然以大课授课、小课见习的方式进行，由于医学生人数众多而教育资源相对匮乏，一些重难点(如分娩机转)等抽象性及操作性强的内容学生难以理解及掌握。因此：我们需要探索新的教育模式、改变教学行为以提高妇产科学教学质量。

近年来，随着计算机及信息技术的迅猛发展，慕课(massive open online course，MOOC)作为信息时代的一种教育模式，引发了一场学习和教育的革命，是目前最先进的教育和学习机制。如何掌握并吸取MOOC教学的优点，并将其使用到妇产科教学当中，值得思考和探索。

1　MOOC的定义及特点

慕课(MOOC)是大规模在线开放课程，是一种利用计算机、互联网的信息交流与大数据信息挖掘功能而进行的开放性课程教学[1]，其宗旨是为了增强知识传播而在互联网上分享的优质免费开放课程。MOOC不同于公开课，它是一种主动式学习的过程；而传统的公开课，包括医学类公开课，是一种填鸭式的传统教学，学生的积极性及主动性往往没有调动起来。其次，MOOC也不同于随堂录制及微课，它除了具有重难点突出的特点外，还能更好地对知识的碎片化、细节化进行处理。因此，它拥有以下特点：

①开放性：与传统的教学方式比较，MOOC的学习不需要准入门槛，没有固定的授课教室，不受地域、时间、年龄、学习基础等限制，只需要有能联接互联网的电脑就可以随时随地的注册学习。

②大规模性：由于没有授课教室的限制，因此课程的注册学习人数没有限制，可以多达上万人同时学习。

③灵活性：由于MOOC是在互联网上学习，学生可根据自己的学习进度、学习时间而随时学习，对于不懂的难点及重点也可以将内容调出来反复观看、学习，因此其灵活性很高，同时激发了学生的学习主动性。

④课程的完整性：教学活动除了学生自主学习MOOC上的相关课程外，还有相关知识的参与、讨论、评价、论坛或在线提问，使得学生的疑问得到及时反馈；课后作业、复习环节、考核和考取相关证书，这都保证了课程的完整性。

⑤知识的共享性：由于MOOC学习无准入门槛，学习者可以根据自身的爱好、兴趣选择课程，因此除了该专业知识以外，还能够跨学科、跨领域学习，这不仅拓宽了学生的知识面，也实现了知识的共享性。

2　MOOC的发展现状

MOOC最早于2008年由Stephen Downes和George Simens正式提出，2012年在美国最先开始实施，形成了Coursera、Udacity和edX三大平台。因此，2012年被纽约时代周刊命名为慕课的“元年”(The Year of the MOOC)[2]。此后，MOOC逐渐在澳大利亚、日本等相继出现。我国是由清华大学在2013年5月首次与edX平台加盟，签约慕课平台；10月清华大学、复旦大学分别启动了“学堂在线”“好大学在线”两大MOOC平台。此后，北京大学、上海交通大学等很多国内的一流大学都纷纷加入MOOC平台，并相继推出了近百门课程上线。因此，2013年被称为“中国慕课元年”[3]。

3　MOOC对妇产科传统教学模式的挑战

信息技术与高等教育的深度融合为高等学校创造了新型教学环境。2013年6月，在教育部高等教育技术与方法专业教学指导委员会第一次全体会议上，主任委员裴刚教授建议将慕课纳入到教学指导委员会的工作中，应进行MOOC的本土化实践[4]。妇产科作为医学类的一个二级学科，在传统的教育模式中，其主要的授课方法除了集中授课以外，还有小课讲解、专题讲座、见习，等。这些教学模式是一种填鸭式学习方式，不仅信息量大，而且缺乏师生间的互动，更新相对滞后；对场地、人员等方面要求高。对于学生而言，不论什么时间讲课，谁在讲课，讲课质量如何，什么样的讲课方式，学生都得去听，他们的积极性、主动性及创造性得不到发展。MOOC教学是建立在学生自身动力基础上的高效教学形式，它不仅是一种新的教学方法，而且对传统教学观念、教育体制的重构带来了巨大的挑战，引发了我们对人才培养、医学教育的反思。

妇产科不仅是临床医学生的核心主干课程，其内容也涉及女性生理变化、病理疾病及生育调控。不仅仅在校的本科生、研究生需要进行妇产科学课程的学习，全科医师、社区医师及妇产科进修医师均需要妇产科学课程的讲授，甚至普通女性群众也需要了解女性生育、月经期生理等方面的知识。因此：在传统妇产科学课程中引入MOOC的教育方式，采用MOOC与校内课程相结合的“新型混合式教育模式”，是妇产科教学模式创新转变的突破性尝试。

4　基于MOOC的妇产科学“新型混合式教学模式”的构想

在传统的妇产科教学模式中，教师根据教学大纲在授课前先备课、做相关准备，所提供的教学内容决定了学生的探索边界。而在MOOC课程中，除了MO- OC本身以外，学生还需要参加拓展学习、论坛活动、作业，等。因此，学习者以MOOC的知识点为出发点，在交流学习过程中构建自身的新知识体系，在互联网的帮助下相互提供的资源会逐渐扩大知识界限；同时这一过程也培养了学生对分布性资源的获取能力以及对问题的分析能力。

但是在目前的应试教育体制下，MOOC也不能完全取代传统的课堂教学模式，尤其是妇产科这类专业性强、操作性强的课程。因此，我们提出将MOOC与课堂授课相结合的新型“混合式教学模式”，即线上线下相结合进行妇产科教学的构想，以节省课堂时间，增加操作、实践类学习时间，提高实效。主要体现在以下几个方面：

4.1构建妇产科教学的MOOC平台

由于妇产科专业性强、操作技能多，涉及婚姻、性生活史、分娩等隐私，MOOC的建设对专业发展尤为重要。建议以美国的三大MOOC平台为依托，尤其是针对妇产科一些重难点、抽象性强的内容，逐步完成妇产科学MOOC的制作。例如：在“女性生殖系统解剖”这节见习课中，我们可以设计拍摄女性生殖系统解剖的MOOC，在影片里使用图片、标本、手术过程中的动态解剖来帮助学生理解女性生殖系统毗邻、盆底组织等难点内容。在讲解子宫动脉同输尿管的解剖关系时，首先使用图片形式使学生理解“桥下流水”的概念；然后将手术过程中游离出来的子宫动脉与输尿管的关系使用特写镜头向学生展现，帮助学生加深对“桥下流水”的记忆；最后使用高位结扎卵巢血管、子宫动脉结扎、打开输尿管隧道这三组手术过程的短视频来阐明易损伤输尿管的三个妇科手术步骤，不仅可以活跃课堂气氛，而且提高学生的学习兴趣，加深理解记忆。同样，我们还可以拍摄正常分娩过程、产科四步触诊、妇科查体、妇科手术等MOOC 影片，构建妇产科教学的系列MOOC平台，有利于激发学生的学习兴趣，启发和培养学生的独立思考能力。

4.2在教学形式上，将传统理论课、MOOC穿插进行，合二为一

改变以往照本宣科的填鸭式教学形式为“MOOC先行，面授回应”的新型混合式妇产科教学模式。即：在正式上课之前，先让学习者在MOOC平台上对该节课的重点内容进行网络学习，然后在大课授课的时候将教学大纲里的知识点再次串讲，并对MOOC论坛里学生留言的疑问进行详细解答。比如：在上前置胎盘这节课之前，给学生提供针对前置胎盘内容的自学模块，对前置胎盘的病因、分类及临床表现、诊断治疗等方面先做讲解，并在MOOC中设计一个临床病例，针对病例提出如何诊断、如何治疗等一系列问题，层层递进的引导学生关注学习的重点及难点，学生自学、交流、相互讨论，最后在大课授课时结合MOOC平台中的病例，针对教学大纲里的重点、难点内容着重讲解。

4.3改进教学设计，利用MOOC平台加强课后复习

传统的妇产科大课及小课见习教学后，没有课后的互动环节，基本靠学生自学巩固知识点，另外，传统的考核是以期末考试为主的闭卷考核方式。现在，我们可以利用MOOC平台来改进我们的教学设计，加强课后复习环节。例如：在大课学习完妊娠期高血压疾病后，我们可以将妊娠期高血压、子痫前期、慢性高血压合并子痫前期、妊娠合并慢性高血压等不同孕周的病案分析题放到MOOC平台上，学生可根据自己时间安排，在一周内继续参加这部分内容的复习题、论坛活动等方式，通过强化训练掌握妊娠期高血压疾病的分类、诊断及治疗的知识点，最后需要在截止日期前提交专题小论文等作业。通过这样课前学习、课堂重点串讲、课后复习巩固的方式，加深学生的记忆，夯实学生的专业基础知识。在该环节里，教师可以根据学习内容设计巩固性测试，学生答对问题后方可继续后面的学习，类似游戏关卡的设置，这就可以将许多相关性知识点连贯起来，并提高学生的积极性、参与性及能动性，体现了教学互动。另外，除了教师评议学生课后作业以外，教师还可以制定作业评价指标来指导学生在MOOC平台上相互评议，给出评阅结果，经教师审核后形成该次作业的最终成绩，并计入课程平时成绩。

4.4设计多元化的MOOC课程

针对不同的学习对象，在MOOC课程学习之后，教师应根据教学大纲中课程的重难点内容、学生的疑问点、对知识的接受程度，反复调整MOOC平台中的教学内容和大课面授课堂中的内容，经长期实践积累后，可逐步为不同的学习群体提供不同难度、深度和广度的个性化课程，满足不同基础、不同需求的学习者要求。例如：对于异常分娩的教学来说，剖宫产是处理异常分娩的手段，但是对于本科生、规培生及妇产科进修生所要求的掌握尺度不一样：本科生只要求掌握理论知识部分，规培生要求掌握异常分娩的临床判断，而妇产科进修生不仅要求掌握临床诊断，而且对于剖宫产的时机、手术技巧及完成均要求掌握。因此，针对这三类学生的异常分娩MOOC课程内容应该各有侧重。

这种新型混合式教学模式一方面避免了盲目追求MOOC模式对教学带来的影响，促进MOOC平台的进一步完善；另一方面以MOOC带动妇产科教学模式的转变，也是对教师进行课堂教学技能的一种培训方式，可以帮助教师加强、改进教学技能，对教师教学能力及工作能力提高有较大的促进作用。

妇产科学是一门综合性应用技术科学，要求理论与实践并重。面对MOOC这一新生事物，高校教师应该积极参与、主动应对、勇于改革，建立以MOOC平台的新型混合式妇产科教学模式，将全球优秀教师、课程、平台整合在一起，以更好地满足高等医学院校及广大妇产科学工作者对掌握妇产科理论及实践知识的迫切需求，从根本上提高教育质量。

[1]Liyanagunawardena T R,Williams S A.Massive open online cou- rses on health and medicine:review[J].J Med Internet Res,2014,16(8):191

[2]蔡文璇，汪琼.2012:MOOC元年[J].中国教育网络，2013(4)：16-18

[3]王丽梅，姜泓.慕课对医学微生物学教学改革的启示[J].中国病原生物学杂志，2015，10(3)：附页1-2

[4]顾小清，胡艺龄，蔡慧英.MOOCs的本土化诉求及其应对[J].远程教育杂志，2013(5)：3-11

[5] Goldberg H R,Dintzis R.The positive impact of team-based virtual microscopy on student learning in physiology and hist- ology[J].Adv Physiol Edu,2007,31(3):261-265

Innovative mode of MOOC-based gynecology and obstetrics teaching

JiJing,YangXiaofeng,WangWeimin,BaiGuiqin

DepartmentofObstetricsandGynecology,theFirstAffiliatedHospitalofXi'anJiaotongUniversity,Xi'an710061,China

Gynecology and obstetrics is one of the core specialized basic courses for clinical medical students. Abstractness and great operablility are the subject's characteristics. MOOCs are a new type of educational mode in the information era, and many medical schools in China have begun to develop medical MOOC courses. The teaching mode should be transformed based on MOOC platform and become one of the important directions of gynecology and obstetrics teaching reform. New integrated teaching model based on MOOC platform for gynecology and obstetrics is an innovative idea in teaching reform under the new information-based and network-based situation.

MOOC; gynecology and obstetrics; teaching mode; integrated teaching model

西安交通大学第一附属医院教学改革研究项目资助(15YB04)

2016-04-28

冀静(1982-)，女，陕西勉县人，主治医师，博士，主要研究方向：妇科肿瘤。

G434

A

1004-5287(2016)05-0563-03

10.13566/j.cnki.cmet.cn61-1317/g4.201605018