八面来风

2016-02-12 21:16
中国医疗保险 2016年4期
关键词:社会保障门诊基金

八面来风

国务院发布《全国社会保障基金条例》

3月28日,国务院向社会发布《全国社会保障基金条例》(以下简称《条例》,自5月1日起施行)。《条例》规定,全国社会保障基金是国家社会保障储备基金,由全国社会保障基金理事会管理运营,由中央财政预算拨款、国有资本划转、基金投资收益和以国务院批准的其他方式筹集的资金构成,用于人口老龄化高峰时期的养老保险等社会保障支出的补充、调剂。

《条例》还规定了多项风险防控措施:全国社会保障基金理事会应当按照国务院批准的比例在境内外市场投资运营基金,合理配置经国务院批准的固定收益类、股票类和未上市股权类等资产;要制定风险管理和内部控制办法;制定基金的资产配置计划、确定重大投资项目,应当进行风险评估并集体讨论决定;定期向国务院有关部门报告基金管理运营情况;将基金委托投资的,要从符合法定条件的专业投资管理机构、专业托管机构中选任基金的投资管理人、托管人,并对其进行考评。

(新华社)

国办:仿制药质量疗效需与原研药一致

为提升我国制药行业整体水平,保障药品安全性和有效性,国务院办公厅近日印发《关于开展仿制药质量和疗效一致性评价的意见》,要求化学药品新注册分类实施前批准上市的仿制药,凡未按照与原研药品质量和疗效一致原则审批的,均须开展一致性评价。 国家基本药物目录(2012年版)中2007年10月1日前批准上市的化学药品仿制药口服固体制剂,应在2018年底前完成一致性评价。化学药品新注册分类实施前批准上市的其他仿制药,自首家品种通过一致性评价后,其他药品生产企业的相同品种原则上应在3年内完成一致性评价;逾期未完成的,不予再注册。

(新华社)

新增20项康复项目纳入基本医保

人社部、卫计委、民政部、财政部、中国残联等部门3月9日联合印发《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》,要求各地在今年6月30日前将新增的20项康复项目纳入医保支付范围,同时原已纳入的项目继续保留。

本次新增项目在兼顾需求的基础上,重点考虑残疾儿童、精神残疾人、老人等特殊群体,纳入了适用于儿童的孤独症诊断访谈量表测评、小儿行为听力测试、儿童听力障碍语言训练;适用于精神残疾人的精神障碍作业疗法训练;适用于失能、半失能老人的吞咽功能障碍检查、日常生活动作训练、电动起立床训练等医疗康复项目。功能评定性项目和治疗性康复项目分别占40%和60%,体现了医疗康复的特点。

(人民日报)

全国人社宣传工作座谈会在京召开

2016年3月30日,全国人力资源和社会保障宣传工作座谈会在京召开。会议的主要任务是深入学习贯彻习近平总书记2月19日在党的新闻舆论工作座谈会上的重要讲话精神,贯彻落实全国宣传部长会议和全国人社工作会议部署安排。围绕今年人力资源社会保障中心工作,研究分析人社宣传工作面临的新形势新任务新要求,总结交流工作经验,部属2016年人社宣传工作。

人社部副部长张义珍作了题为《以习近平总书记重要讲话精神为指导大力推动人社宣传工作创新发展》的讲话。要求各级人社部门要把习近平总书记重要讲话精神贯穿到人社宣传工作的全过程,认真落实部党组决策部署,聚焦重大主题,坚持与时俱进,振奋精神,勇挑重任,奋发有为,为人社工作目标任务圆满完成营造更加有利的社会环境和舆论条件,为推动人社事业创新发展不断做出新贡献。

人社部政策研究司巡视员李忠传达了习近平总书记在党的新闻舆论工作座谈会上的重要讲话。人社部机关党委书记崔长征宣读了尹蔚民部长关于学习贯彻习总书记在党的新闻舆论工作座谈会上重要讲话精神的批示。

会议由人社部办公厅主任赵敏主持。来自人社部有关部门和单位,各省、自治区、直辖市、新疆生产建设兵团和计划单列市人社部门分管新闻宣传工作的负责同志和代表参加会议。

(《中国医疗保险》杂志社 李江峰)

上海:下调养老、医疗和失业保险费率

上海市人社局3月21日宣布,在保障参保人社会保险待遇水平和社保基金正常运行的前提下,进一步下调养老、医疗和失业保险费率水平,总费率下降2.5个百分点,预计2016年全年将为企业减负约135亿元。调整后,上海五项职工社会保险费率总水平为43%,新的费率标准从今年1月1日起实施,对于1月1日至今企业多缴纳的社保费将退还。据了解,目前上海企业单位缴费部分的总费率水平为35%,与个人缴费部分的总费率10.5%相比,相对比较高。据介绍,此次费率的调整,对参保人员的医疗等各项社会保险待遇不会产生影响。 (

新华社)

靖安:免费发放医保便民服务手册

江西省靖安县医疗保险管理局收集了群众在办理业务中经常遇到的问题,编写并印制了3000册《医保便民服务手册》,分为医疗保险构成、保险登记、基金征缴、保险待遇、社会保障卡等5篇,共147个问题。通过办事窗口、摆摊设点和送门服务等多种方式向参保人员发放。

(靖安县医保局 朱淑萍 管姗莲)

长春:启动医保“夕阳健康行动计划”

长春市人社局于3月1日启动“长春医保夕阳健康行动计划”。一是扩大失能人员医疗照护保险覆盖范围,将有8万余老人可受益。将参保的85周岁以上90周岁以下未完全失能老人全部纳入,入住定点养老机构的床位费给予50%补偿;将参保的90周岁以上老人全部纳入,部分失能和未失能的老人按照现行失能人员医疗照护保险全部待遇标准的70%享受待遇。二是提高参加居民医保的85周岁以上老人住院补偿标准,将有3.5万参保老人直接受益。三是建立生命晚期参保人员舒缓疗护制度,将晚期癌症、终末期脑出血和脑梗塞纳入首批治疗病种,个人只需承担住院起付线。四是增加职工医保门诊慢性病病种,由原44种增到50种,统筹基金补助60%,个人承担40%。五是推进医保异地联网即时结算工作。六是低自付病种范围和门诊大病治疗范围分别增加至24个和18个。

(长春市人力资源和社会保障局 张喜斌)

永丰:医保外伤审核出新举

江西省永丰县医保局近日出台医保外伤审核新举措:一是职工外伤审核在原有规定外,还增加了《外伤性疾病医疗待遇审核表》,必须有单位经办人签字盖章;二是如有交通事故疑问时应向交警调查取证;三是提前介入,与医疗机构、交警和乡镇劳保所工作人员联手,第一时间掌握伤害情况,为确定是否纳入医保报销提供准确信息。此举对外伤审核又多了一道防线。

(永丰县医疗保险局 叶才长)

宁夏:调整医保门诊大病统筹政策

为减轻保参保患者门诊就医购药费用负担,宁夏人社厅调整了自治区医保门诊大病政策。一是调高了高血压及高血压并发症、糖尿病及糖尿病并发症、慢性病毒性肝炎等8种门诊大病病种的最高支付限额。其中恶性肿瘤放化疗治疗及器官移植术后抗排斥治疗由原来的限额调整为不设限额。参保人员因治疗门诊大病需要申请追加额度的,在自付所申请门诊大病病种最高支付限额的5%后可按规定报销。二是调高了患2种以上门诊大病人员的医保报销比例,提高幅度为30%。三是参保人员确因治疗需要,经所在地医保经办机构批准,可再选择一家二级及以上专科医疗机构作为签约医疗机构。

(宁夏社保局 李景夫)

潍坊:长护保险惠及失能患者4240人次

山东省潍坊市自2015年1月开展职工长期护理保险试点工作。基金来源主要通过职工医保统筹基金、财政补助、福彩公益金和个人账户划拨等渠道解决,参保人员不需另行缴纳护理保险费。接受机构护理或居家护理的参保人员,发生的医疗护理费用由护理保险基金支付96%;在一、二、三级定点医院接受医疗专护的,发生的医疗护理费用由护理保险基金分别支付94%、92%、90%。试点一年多来,已有4240人次享受到长期护理保险待遇,机构护理和居家护理的人员个人实际负担比例为7.8%,大大低于住院治疗20%的个人负担比例。

(潍坊市社会保险事业管理中心 谭瑞耕 王世斌)

猜你喜欢
社会保障门诊基金
门诊支付之变
社会保障
社会保障
汉字小门诊系列(四)
汉字小门诊系列(九)
汉字小门诊系列(八)
媒体募捐永远成不了社会保障
私募基金近1个月回报前后50名
私募基金近1个月回报前后50名
私募基金近6个月回报前50名