儿内科护理中应用医护一体化全程分层级护理的作用分析

郑丽群

（广西贵港市第二人民医院，广西贵港537132）

儿内科护理中应用医护一体化全程分层级护理的作用分析

郑丽群

（广西贵港市第二人民医院，广西贵港537132）

目的探讨儿内科护理中应用医护一体化全程分层级护理的效果。方法按照随机数字表法将70例儿内科患者分为对照组（常规护理模式护理）与观察组（于对照组护理基层上实施医护一体化全程分层级护理）各35例。统计两组患者及医护人员对护理模式的满意度及患者住院时间。结果观察组医护人员及患者对护理的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院平均时间为（10.3±2.1）d明显短于对照组（12.2±2.5）d（P＜0.05）。结论实施医护一体化全程分层级护理有利于改善患者及医护人员对护理模式的满意度，从而增强护理效果，缩短患者住院时间。

儿内科；医护一体化全程分层级护理；满意度

优质护理不仅仅局限于医院的医疗护理技术，同时还对医院护理服务水平具有较高要求，以更好地满足患者满意度，更要求医护人员以患者为服务中心，努力做到让患者满意、家属放心的理想目标[1]。以往医院所实行的传统护理模式使医护间联系较少，因此易致护理工作效率低和医嘱执行慢等情况发生，最终致患者对护理服务不满意，从而容易引起护患纠纷。为此，本次我院借鉴国内外先进优质护理服务的工作经验，并充分结合我院护理工作实际，在我院儿内科实施医护一体化全程分层级护理模式，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：按照随机数字表法将我院2014年 7月至2015年7月70例儿内科患者分为对照组（常规护理模式护理）与观察组（于对照组护理基层上实施医护一体化全程分层级护理）各35例。我院共有床位60张，医生20名、护士20名，其中护士长1名、护士人员19名。学历：大专17名、本科及以上3名；职称：主管护师6名、护师8名、护士6名。对照组：年龄2～10岁，平均为（6.8±2.1）岁；男20例、女15例；观察组：年龄1.5～9岁，平均为（6.7±2.3）岁；男22例、女13例；两组患儿基本资料比较无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对照组：实施常规护理，加强对患儿的关心，做到护理准、稳，加强对患儿健康教育及做好家属解释工作等。观察组：于对照组护理基础上实施医护一体化全程分层级护理：①分层设置护理岗位：根据我院护理工作实际需求来设置相应护理岗位，并做对应资质要求。根据我院医护人员护理经验、职称及交往能力等实施分层。护理组长（N3级护士）：需大专以上学历，主管护师，具备较强的工作能力及抢救能力，同时还需具备一定科研能力。N2级护士：大专及以上学历，护师或高年资护士，具备较强工作能力及熟练操作技能，良好的人际交往能力及学习能力。N1级护士：大专及以上学历，具有一定临床护理工作经验及扎实的理论基础知识及专业技能；N0级护士：具有一定理论基础知识及专业技能，且经正规培训，但无护士执业证。本次研究中各护士均严格执行轮岗，且为每年1次；②严格制度各层级岗位职责：N3级护士：监督及指导下层级护理人员工作，组织开展新业务及新技术讨论和研发、教学，负责护理重大手术或危重患儿护理。N2级护士：负责护理病情稳定患儿；N1级护士：负责病情较轻患儿的护理工作；N0级护士：于老师的指导下完成各项护理及检查工作；③医护一体化责任制护理模式：将我院所有医生和护士均进行工作安排，并成立医护一体化责任小组，每组均需安排一名主管医生和责任护士。按照我院床位实际情况，并根据我院护理人员工作能力分组为2组。每组均安排1名组长，各组长均分开休息，以保证节假日正常护理。夜间排班需充分考虑各护理人员的护理工作能力，并做到高、低年资等合理搭配。护理组长需根据每日患者数量和危重患者数及护理工作效率来合理调整护理工作。保证患者入院到检查及治疗等均合理、规范，护理小组需根据患者疾病来制定相关临床路径，加强疾病检查及准备，并做好相关健康教育，同时制定临床护理路径。

1.3 观察指标：统计两组患者及医护人员对护理模式的满意度及患者住院时间。通过采用我院自制问卷调查表来调查护理人员及医生、患者对护理模式的满意度，调查内容：护理工作是否合理、护理、护士护理是否热情、护士护理工作是否到位或提前准备等10项内容，共100分[2]；得分越高说明满意度越高，本次发放调查问卷共110份，回收110份，调查前均对调查员进行严格培训，并经考核合格后方可上岗，调查前详细对医护人员及患者进行解释和说明，患儿年龄较小者由家属代理。

1.4 统计学方法：数据采用SPSS18.0软件分析，计量资料采用均数±标准差±s表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组医护人员及患者对护理的满意度均明显高于对照组（P＜0.05）；观察组患者住院平均时间为（10.3±2.1）d明显短于对照组（12.2±2.5）d（P＜0.05），详见表1。

表1 两组医生、护士及患者对护理满意度及患者住院时间比较±s

表1 两组医生、护士及患者对护理满意度及患者住院时间比较±s

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3 讨论

儿童在我国家庭中扮演着十分重要的角色，然而随着人们对孩子疼爱程度地不断加深，当儿童患病治疗过程中，家属对医院护理要求不断严格，从而使医院护患关系不断凸显[3]。以往传统护理模式中，不同学历和能力的护士从事相同工作，并且无相应激励机制，所以无法激发护理工作人员的工作热情，降低医院护理效率，阻碍医院护理工作的发展[4]。实施医护一体全程分层级护理主要是针对以往护理工作中所存在的弊端所提出的一种既能提高医护人员工作热情和患者满意度，还可提高护理工作效率的一种新型护理模式。

从本研究结果来看，观察组医护人员及患者对护理的满意度均明显高于对照组；观察组患者住院平均时间为（10.3±2.1）d明显短于对照组（12.2± 2.5）d。由此而说明实施医护一体全程分层级护理是致力于人类健康的服务工作，然其护理质量高低主要取决于医护人员对工作的满意度。此次研究中根据我院工作实际情况来制定合理的护理计划，并实施分层级护理，这样可明确小组工作职责，优化护理组合，从而可做到科学分工，实现成员间优势互补，从而可为患者提供优质而全面的护理服务[5]。实施医护一体全程分层级护理模式还可提高医护间有效配合程度，提高医生对护士的满意度，主要表现为护士能否及时发现患者病情变化和能否及时、正确执行医嘱等[6]。然医护人员间密切合作及相互沟通可不断提高对患者的护理服务，从而提高临床疗效，促进患者康复，缩短其住院时间，同时也进一步使医生对护士的护理满意度不断提高。

综上所述，医护一体全程分层级护理模式可有利于提升医院护理服务，更好地满足不同患者病情所需，极大地改善我院整体护理服务质量，深受医护人员和患者青睐，值得进一步推广。

［1］张志红.“医护一体全程分层级优质护理服务”在两个专业病区开展的实践与体会［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）：196-197.

［2］王颖真.医护一体全程分层级管理工作模式在神经内科病房中的应用［J］.中国实用神经疾病杂志，2014，17（20）：129-130.

［3］邱彬彬，苏娅丽，王丕琳，等.医护一体化在乳腺科患者全程管理中的应用［J］.中国护理管理，2015，15（1）：1-4.

［4］丁抗宁，周晓荣，武艳妮，等.医护全程诊疗模式在心血管内科的应用［J］.护理学杂志，2013，28（21）：56-58.

［5］王俊莉，付显芬，甘秀妮，等.医护一体查房联合ISBAR沟通工具在ICU护理工作中的应用［J］.护理学杂志，2015，30（11）：9-12.

［6］李育玲，李丽红，张利，等.医护协作一体化模式在推进责任制整体护理中的探讨［J］.护理研究，2013，27（16）：1625-1626.

Hierarchical Analysis of Child Care，the Role of Medical Care in the Application of the Full Integration of Care

Zheng Liqun

（Second People's Hospital of Guigang，Guigang 537132，China）

ObjectiveTo investigate the effects of child care application integration throughout the hierarchical care medical care.MethodsThe random number table 70 cases of child medical patients grouped as the control group（routine care model of care）and observation group（implementation of integrated care throughout the hierarchical nursing care to the grassroots group）35 cases each.Statistics groups of patients and medical staff to care model and patient satisfaction of hospital stay.ResultsObservation group health care workers and patient satisfaction were significantly higher for nursing（P＜0.05）；mean hospitalization time of the observation group was（10.3±2.1）d was significantly shorter than the control group（12.2±2.5）d（P＜0.05）.ConclusionThe implementation of integrated care throughout the hierarchical care will help to improve patient satisfaction and health care models of care，thereby enhancing the effectiveness of care and shorten hospital stay.

Children medicine；Medical care integration throughout the hierarchical；Satisfaction

R473.72

A 学科分类代码：32071

1001-8131（2016）06-0687-02

2016-07-04