经皮椎体成形术联合密盖息治疗骨质疏松性骨折的疗效

李惠锡

（广东省江门市新会区人民医院，广东江门529100）

经皮椎体成形术联合密盖息治疗骨质疏松性骨折的疗效

李惠锡

（广东省江门市新会区人民医院，广东江门529100）

目的探讨经皮椎体成形术联合密盖息治疗骨质疏松性骨折的治疗效果。方法通过对2012年5月至2016年2月在我院治疗的78例骨质疏松性骨折患者进行随机分组，实验组患者应用经皮椎体成形术联合密盖息，对照组患者实施单纯经皮椎体成形术治疗，比较两组患者VAS评分和Barthel指数差异。结果实验组患者术后1、3和6个月VAS评分同对照组比较明显下降，实验组术后1、3和6个月Barthel指数较对照组显著提高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论针对骨质疏松性骨折患者采用经皮椎体成形术联合密盖息治疗可有效缓解疼痛，提高患者生活质量，临床值得推广应用。

经皮椎体成形术；密盖息；骨质疏松性骨折

随着我国进入老龄化社会，老年性骨质疏松性骨折患者明显增加。患者伴有剧烈腰部及背部疼痛，降低患者活动能力，影响心肺功能，降低生活质量，增加病死率[1-3]。经皮椎体成形术联合密盖息治疗可提高脊柱稳定性，缓解疼痛，预防椎体塌陷等，具有安全性高、操作简便、效果显著、并发症少等特点，在临床得到较为广泛应用[4]。本文通过对我院收治的78例骨质疏松性骨折随机分组，讨论经皮椎体成形术联合密盖息用于骨质疏松性骨折的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取在我院治疗的78例骨质疏松性骨折患者随机分组，实验组36例，其中男16例，女20例，年龄60～87岁，平均年龄（72.07±2.32）岁；对照组36例，其中男17例，女19例，年龄61～86岁，平均年龄（71.43±2.04）岁。所有患者经临床诊断均为骨质疏松性骨折，伴有叩击痛、胸腰部、胸肋部、弯腰时疼痛加剧等，同时排除严重心肝肾疾病、恶性肿瘤、老年痴呆、不配合治疗等患者。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：患者均应用经皮椎体成形术治疗，给予利多卡因局部麻醉，取俯卧位，单侧椎弓根穿刺，C形臂X线透视机下做标记，应用椎体成形术套件，经锥弓根外侧在X线透视条件下插入11号穿刺针，透视状态下进入椎体前1/3处，X线机透视保证穿刺在椎体正中，拔出针芯，搅拌骨水泥，骨水泥出现拉丝状态，通过注入器均匀注入，胸椎用量约为2.0 mL，腰椎用量约为3.0 mL，观察其弥散情况，在手术过程中应严格监视患者生命体征变化情况，术后1 d应卧床休息，常规应用抗生素治疗，术后3d应给予腰背肌锻炼。实验组患者在上述治疗基础上给予密盖息治疗，术后当天肌注密盖息，鲑鱼隆钙素100 U，1次/d，连续治疗3周，给予鼻喷剂，连续治疗1个月。

1.3 观察指标：比较两组患者VAS评分和Barthel指数差异。VAS评分标准，患者对疼痛进行评分，得分0～10分，0分表示无痛，10分表示最严重疼痛[5]。Barthel指数判断标准：日常生活分为10个项目，满分为100分，反映患者日常活动缺陷程度，0～20分表示极严重缺陷，得分25～45分表示严重缺陷，得分50～70分表示中度缺陷，得分75分以上表示轻度功能缺陷[6]。

1.4 统计学处理：数据资料利用SPSS15.0软件进行统计分析，计数与计量资料分别利用χ2检验与t检验表示，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者术后1个月、3个月和6个月VAS评分明显低于对照组（P＜0.05），Barthel指数显著高于对照组（P＜0.05），两组结果比较均具有统计学意义，详见表1，表2。

表1 两组患者VAS评分差异±s

表1 两组患者VAS评分差异±s

组别术前术后1周术后1个月术后3个月术后6个月实验组7.43±0.32 2.99±0.21 1.21±0.18*1.19±0.17*0.81±0.13*对照组7.61±0.29 3.02±0.24 2.91±0.24 2.89±0.34 3.24±0.56

注：与对照组比较，*P＜0.05

表2 两组患者Barthel指数差异±s

表2 两组患者Barthel指数差异±s

注：与对照组比较，*P＜0.05

组别术前术后1周术后1个月术后3个月术后6个月实验组38.53±3.92 79.24±4.28 89.64±4.67*92.34±2.17*96.53±2.53*对照组39.01±4.13 80.63±4.91 79.99±5.47 80.92±4.58 71.32±3.95

3 讨论

骨折疏松为代谢性骨骼疾病，特征包括：骨量减少、骨强度下降等。骨质疏松严重并发症为骨折，直接影响患者生活质量。传统治疗方案建议患者卧床休息，服用抗骨质疏松药物，疗效差，且易出现并发症，增加患者痛苦，同时长期卧床加剧骨质疏松，骨折难以治愈，出现恶性循环，加重病情[7-8]。临床治疗骨质疏松性骨折手术方案主要包括：椎体成形术、后凸成形术等，经皮椎体成形术操作简便、风险低、创伤小、安全性高等特点。

骨质疏松性骨折患者在临床治疗过程中应将骨折局部和骨质疏松联合治疗，改善骨质量，促进骨折愈合，因此术后应给予密盖息治疗骨质疏松。密盖息临床应用30年以上，研究显示[9-10]，密盖息治疗骨质疏松疗效确切，可降低脊柱骨折风险，提高骨质质量。长期用药不良反应小，偶见食欲下降，但可自行消失，密盖息为临床治疗骨质疏松较为理想的药物。

本研究显示，实验组患者术后1个月、3个月和6个月VAS评分和Barthel指数均优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，经皮椎体成形术联合密盖息治疗给缓解疼痛，提高患者生活质量，临床值得推广应用。

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Percutaneous V ertebrop lasty C ombined w ith C alcitonin E fficacy T reatment of O steoporotic F ractures

Li Huixi

（Jiangmen Xinhui District People's Hospital of Guangdong Province，Jiangmen 529100，China）

ObjectiveTo evaluate percutaneous vertebroplasty combined with Miacalcic therapeutic effect of osteoporotic fractures.M ethodsBy May 2012 to February 2016 in 78 cases of bone fractures were treated in our hospital osteoporotic randomized，percutaneous vertebroplasty patients in the experimental group combined with dense cover interest，for patients in the control group alone percutaneous vertebroplasty treatment，the two groups were observed and compared VAS score and Barthel index difference.ResultsThe patients in the experimental group 1，3 and 6 months VAS scores decreased significantly as compared with the control group，the experimental group after 1，3 and 6 months，Barthel index significantly increased compared with the control group，the difference was statistically significant（P＜0.05）.ConclusionFor patients with osteoporotic fractures treated by percutaneous vertebroplasty combined with calcitonin treatment can effectively relieve pain，improve quality of life，worthy of clinical application.

Percutaneous vertebroplasty；Miacalcic；Osteoporotic fractures

R683

A 学科分类代码：32027

1001-8131（2016）06-0610-02

2016-06-12