单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗CO中毒78例疗效分析

游桂良

（福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德 352100）

单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗CO中毒78例疗效分析

游桂良

（福建医科大学附属宁德市医院，福建 宁德 352100）

目的探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）联合高压氧治疗CO中毒的临床疗效。方法 选取我院2012年3月至2016年3月急诊科收治的78例CO中毒患者为研究对象，采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧进行治疗，观察患者的临床治疗效果以及治疗前后患者血浆中PT、FIB以及NO浓度的变化。结果 不同程度中毒的治疗总有效率分别为100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒组的治疗总有效率显著低于轻度中毒组及中度中毒组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），PT、FIB治疗后2周、3周与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），随治疗时间逐渐降低，NO浓度从治疗后1周开始与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），随治疗时间逐渐升高。结论 对CO中毒患者采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗，具有较好的临床治疗效果，值得临床进行应用推广。

单唾液酸四己糖神经节苷脂；高压氧；CO中毒

CO是一种无色无味、对呼吸道无刺激的窒息性有毒气体，在日常生活中含碳物质焚烧不完全均会产生CO，人体吸入过量即可导致CO中毒[1]。CO中毒是急诊科常见急症之一，临床上多表现为头晕、头痛、全身无力、恶心呕吐、胸闷、心悸等，严重者可表现为昏迷，甚至死亡[2]。救治是否及时有效直接关系到患者的生命安全。临床上针对CO中毒常采用高压氧、改善脑代谢等药物进行救治。本研究选取我院2012年3月至2016年3月急诊科收治的78例CO中毒患者为研究对象，探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗CO中毒的临床疗效，以期提高抢救成功率，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年3月至2016年3月急诊科收治的78例CO中毒患者为研究对象，所有患者均因家中煤气导致CO中毒，表现为不同程度的头晕、头痛、全身无力、恶心呕吐、胸闷、心悸等症，实验室检查PaO2、PaCO2、SaO2均下降，血清酶升高，符合CO中毒的诊断标准[3]，且排除精神疾病、痴呆以及药物过敏者，患者及家属知情同意签署知情同意书。其中男性患者41例，女性患者37例，最小年龄16岁，最大年龄70岁，平均年龄为（40.35±3.26）岁，轻度中毒患者21例，中度中毒患者35例，重度中毒患者22例。入院时已发生迟发型脑病患者6例。

1.2 方法：所有患者入院后均给予抗感染、纠正呼吸衰竭、维持水电解质平衡、抗心律失常以及促进脑细胞代谢等支持治疗，另外给予高压氧进行治疗，控制压力为2个大气压，间歇吸氧80 min，其中加压、减压各20 min，稳定40 min，1次/天。另外再给予100 mg单唾液酸四己糖神经节苷脂（北京赛升药业股份有限公司，国药准字H20093980）静脉滴注，1次/天，治疗2周后，改为维持量40毫克/次，1次/天，共治疗2～3周。观察患者的临床治疗效果以及治疗前后患者血浆中PT、FIB以及NO浓度的变化。

1.3 疗效评价标准[4]。痊愈：患者的临床症状及体征完全消失，意识清楚，脑电图恢复正常，进入正常的生活及工作；显效：患者的临床症状及体征明显改善，意识清楚，脑电图基本正常，生活部分自理；有效：患者的临床症状及体征有所好转，神志模糊不清，脑电图无变化，生活不能自理；无效：以上均无变化，总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学分析：采用SPSS19.0，计量资料采用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 不同中毒患者治疗效果比较：不同程度中毒的治疗总有效率分别为100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒组的治疗总有效率显著低于轻度中毒组及中度中毒组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 不同中毒患者治疗效果比较[n(%)]

2.2 治疗前后患者血浆中PT、FIB以及NO浓度的变化：PT、FIB治疗后2周、3周与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），随治疗时间逐渐降低，NO浓度从治疗后1周开始与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），随治疗时间逐渐升高，见表2。

表2 治疗前后患者血浆中PT、FIB以及NO浓度的变化

3 讨 论

CO中毒是急诊科最为常见的疾病之一，吸入过量可引起机体组织细胞缺氧，使患者出现头晕、昏迷等症，甚至导致迟发型脑病。高压氧能有效的提高机体氧分压，增加血液中氧含量，改善组织的缺氧状态，促进组织细胞功能的恢复，是临床上治疗CO中毒首选的治疗方法。

单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）是一种最重要的神经节苷脂，可通过维持中枢神经细胞膜上的Na+-K+-ATP酶与Ca2+-Mg2+-ATP酶的活性，维持细胞内外离子平衡，减轻神经细胞水肿并有效的抑制细胞内Ca2+积聚，另外GM1还可以对抗兴奋性氨基酸的神经毒性作用，促进神经重构，最大程度恢复原有的神经功能[5]。本研究中对CO中毒患者采用单唾液酸四己糖神经节苷脂（GM1）联合高压氧进行治疗，结果表明不同程度中毒的治疗总有效率分别为100.00%、97.14%、77.27%，重度中毒组的治疗总有效率显著低于轻度中毒组及中度中毒组，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05），PT、FIB治疗后2周、3周与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），随治疗时间逐渐降低，NO浓度从治疗后1周开始与治疗前比较差异有统计学意义（P＜0.05），随治疗时间逐渐升高。

综上所述，对CO中毒患者采用单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗，具有较好的临床治疗效果，值得临床进行应用推广。

[1] Guan L,Zhang YL,Li ZY,et al.Salvianolic Acids Attenuate Rat Hippocampal Injury after Acute CO Poisoning by Improving Blood Flow Properties[J].BioMed Research International,2015,11 (24):483-526.

[2] 郝志强,李子莉,李顺宝,等.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病效果观察[J].中国实用神经疾病杂志,2014,19(12):93-94.

[3] 卢丹.依达拉奉、神经节苷脂联合高压氧治疗重度一氧化碳中毒的临床疗效观察[J].吉林医学,2015,13(32):2745-2746.

[4] 张帆.高压氧联合常规药物治疗急性CO中毒138例临床分析[J].承德医学院学报,2013,4(22):298-299.

[5] 司玲珍,职慧苗,付慧丹.单唾液酸四己糖神经节苷脂联合高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病临床研究[J].疑难病杂志,2011,18(1):19.

R595.1

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1671-8194（2016）36-0139-02