急性肺栓塞患者的早期心电图及诊断价值

詹 雯

（郑州第三人民医院，河南 郑州 450000）

急性肺栓塞患者的早期心电图及诊断价值

詹 雯

（郑州第三人民医院，河南 郑州 450000）

目的探讨急性肺栓塞早期心电图表现与诊断价值。方法 回顾性分析2014年1月至2015年3月于本院收治的急性肺栓塞80例患者临床资料，本组所有患者均予以早期心电图检测，观察患者早期心电图表现。结果 80例患者中，有76例（95.00%）患者心电图出现异常，其中窦性心动过速最为常见，占75.00%，V1～3T波倒置占26.25%，avR主波向上占11.25%，室性早搏所占比例最少，为2.50%。结论 大多数肺栓塞患者早期心电图均会出现异常，采取心电图诊断具有重要参考价值，能够提高疾病检出率，以便及时采取有效措施治疗，改善患者预后，值得推广。

心电图；急性肺栓塞；诊断价值

肺栓塞为临床常见心血管类疾病，其发病率仅低于高血压病与冠心病，研究显示：此类患者若未治疗，其病死率高达25%～30%，且该病发病期较隐匿，无特异性症状表现，具有较低检出率与较高漏诊率[1-2]。急性肺栓塞具有误诊率高、发病率与病死率高等特点，为临床重点研究课题[3]。为探讨急性肺栓塞早期心电图表现与诊断价值，本研究以回顾性方式分析重点本院急性肺栓塞80例患者临床资料，现将结果总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2014年1月至2015年3月于本院收治的急性肺栓塞80例患者临床资料，所有患者均通过肺双螺旋CT扫描予以确诊，其中男女比例45∶35，年龄35～71岁，平均（41.43±1.16）岁，无合并症者、有肿瘤及脑梗死患者均为1例，2例肺部感染者，3例2型糖尿病者，16例高血压者，26例冠心病者，27例下肢静脉血栓者。

1.2 方法：本组所有患者均予以早期心电图检测与标准十二导联心电图采集，重点观察心电图SIQⅢTⅢ、T波与avR主波改变与心电图异常情况，分析住院期间的患者心电图动态检测表现，探讨急性肺栓塞早期心电图诊断价值，且均通过放射性肺动脉显影造影方式确诊。

1.3 观察指标：观察患者早期心电图表现，主要包括窦性心动过速、SIQⅢTⅢ、T波、avR主波向上、肺性P波、电轴右偏与室性早搏等。

2 结 果

本组早期心电图表现：80例患者中，有76例（95.00%）患者心电图出现异常，其中窦性心动过速最为常见，占75.00%；室性早搏所占比例最少，为2.50%。见表1。

表1 本组早期心电图表现(n=80)

3 讨 论

急性肺栓塞为因外源性或者内源性栓子将机体肺动脉分支或者肺动脉堵塞，而导致的肺循环障碍类疾病，严重者致使心脏骤停，威胁生命安全，对此类患者予以早期诊断与及时治疗至关重要，可改善预后，提高患者整体生活质量[4]。为寻求急性肺栓塞有效诊断方法，从而为临床疾病及早治疗提供参考，本研究对急性肺栓塞80例患者予以早期心电图检测。

本研究结果显示：本组80例患者中，有76例（95.00%）患者心电图出现异常，其中窦性心动过速最为常见，占75.00%；室性早搏所占比例最少，为2.50%，表明急性肺栓塞患者的早期心电图主要表现为窦性心动过速，若发现患者出现窦性心动过速现象，应对疾病予以及早确诊，并及时治疗。考虑可能与患者每搏的心排血量改变密切相关，急性肺栓塞由于机体肺血管堵塞，导致右心室的压力增加，形成肺动脉高压，使右室得以扩张与血氧水平下降，显著增加右心负荷，加之血管活性类因子释放，且减少左心室每搏的输出量，从而使患者心率加快。此外，T波倒置为诊断急性肺栓塞严重程度主要指标，疾病严重度和T波倒置左移程度成正比；avR振幅大小为一项反应患者肺动脉压重要性指标，且其他因素对其影响小[5]。SIQⅢTⅢ占18.75%，主要因为心室扩张致使心脏发生转位，并使额面心电QRS向量朝顺时针转位，最后转向右上侧。本研究因受外部环境、样本例数等制约，未分析急性肺栓塞患者行早期心电图检测的心电图积分情况，有待进一步研究予以验证补充并做合理改善。

综上所述，大多数急性肺栓塞患者早期心电图均会出现异常，且此类患者窦性心动过速最为常见，其次为V1～3T波倒置、SIQⅢTⅢ，临床应充分利用心电图检测，以提高疾病诊断价值，并及时采取有效措施治疗，改善预后，提高患者整体生活质量，值得推广。

[1] 方建江,李波,何旭娟,等.血浆肌钙蛋白I、B型钠尿肽及D-二聚体检测在急性肺栓塞预后评估中的意义[J].中国呼吸与危重监护杂志,2012,11(1):61-64.

[2] 吴大勇,张文艳,房保栓,等.肺灌注SPECT/CT对不同Wells评分可疑肺栓塞的下肢深静脉血栓患者诊断价值[J].山东大学学报(医学版),2015,53(6):86-89.

[3] 冯慧远,李伟伟.血清同型半胱氨酸水平与老年急性肺栓塞患者早期死亡的相关性[J].中华实用诊断与治疗杂志,2015,29(5): 491-493.

[4] 杨剑滨.心肌梗死和肺栓塞早期鉴别诊断中应用心电图的效果观察[J].医学理论与实践,2015,28(15):2066-2068.

[5] 向芝青,田君华.心电图在急性肺栓塞诊断中的应用价值研究[J].实用心电学杂志,2015,24(3):188-189.

R563.5

B

1671-8194（2016）36-0093-01