小儿营养性缺铁性贫血调查研究

许银辉，徐丹凤上海复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海　201700



小儿营养性缺铁性贫血调查研究

许银辉，徐丹凤
上海复旦大学附属中山医院青浦分院儿科，上海201700

[摘要]目的对小儿营养型缺铁性贫血调查结果进行分析探究。方法选取在该院接受治疗的100例缺铁性贫血患儿的临床资料进行调查，并以调查问卷的形式向家长了解患儿的基本情况。结果营养性缺铁性贫血患儿中，其发病原因多为辅食添加不合理或未添加辅食，发病情况多以轻度贫血为主，患儿家庭中多为农村家庭且母亲文化程度较低，大部分患儿家长未接受任何健康教育，并且对疾病的认识有限。结论 在患儿发病早期，对家长的健康教育是预防营养性缺铁性贫血的重要因素，具有十分重要的临床意义。

[关键词]小儿；营养性；缺铁性贫血

近几年来，临床上营养性缺铁性贫血的发病人数不断增多，对患儿的生命与生活质量造成了极其严重的影响，是儿童常见疾病类型，同样是我国目前重点防治的儿童疾病之一。目前在我国，随着医疗技术水平的不断发展，越来越多的医务人员致力于营养性缺铁性贫血疾病的研究中，以便于为患儿提供更好的医疗卫生服务[1]，该院为进一步研究小儿营养型缺铁性贫血调查，2013 年12月—2015年11月特选取100例患儿资料，现将研究结果报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取在该院接受治疗的100例缺铁性贫血患儿，男患儿53例，女患儿47例；年龄7～15岁，平均年龄（10± 4.3）岁，病程1～2年，平均病程（1.5±0.3）年。该研究通过了该院医学伦理委员会的批准，患者家属均对该次研究目的和方法知情同意，自愿参与该次研究并主动签署了知情同意书。

纳入标准：①年龄在7～15岁的患儿，根据临床检测确诊为营养性缺铁性贫血；②精神状态良好，不存在精神方面疾病，认知功能正常的患儿；③神智状态正常，可以配合研究的患儿；④征求患儿家长同意参与该研究的患儿。排除标准：①年龄在5岁以下，或15岁以上的患儿；②精神状态异常，或患有精神方面疾病的患儿；③神智不清楚，无法配合完成研究的患儿；④未经家属同意参与该次研究的患儿等。

1.2方法

统计全部经明确诊断为营养性缺铁性贫血的患者的临床资料进，并且，在儿科医生的指导下，由患儿家长完成调查问卷，调查问卷由本研究人员设计，其内容主要为患儿营养性缺铁性贫血发病的原因，病情发展的状况，患儿接受健康教育的状况，患儿家属对贫血疾病的认知程度，并对患儿的问卷调查结果进行分析[2]。

1.3观察指标

对所有患儿的发病情况、发病原因、家庭情况、健康教育情况、家长对贫血的认知情况，记录分析[3]。

1.4统计方法

统计分析时采用SPSS 20.0软件分析，计数资料用百分率表示，进行x2检验。

2　结果

2.1缺铁性患儿的发病情况

该院共收治营养性缺铁性贫血患儿100例，占贫血患儿的90%左右，占总体住院患儿的20%左右，其中，男患儿53例，女患儿47例；按照贫血程度分类时，中度贫血患儿39例，占总人数的39%，轻度贫血患儿61例，占总人数的61%。

2.2营养性缺铁性贫血患儿的发病原因情况

患儿的发病原因中，78例患儿因添加辅食过晚或辅食添加种类不合理，占发病人数的78%，10例患儿因添加辅食较为困难，占发病人数的10%，其他原因引起营养性缺铁性贫血的患儿12例，占发病人数的12%。

2.3贫血患儿的家庭情况

缺铁性贫血患儿中，家庭居住地在城镇的由11例，占发病人数的11%，居住地址在农村的患儿89例，占发病人数的89%；发病患儿的母亲文化程度中，大专及以上者9例，占9%，高中文凭11例，占11%，初中及以下者80例，占总人数的80%。

2.4缺铁性贫血患儿的健康教育情况

全部患儿中，5名患儿家长了解过关于患儿生长发育过程以及喂养相关知识的书籍，占总数的5%，9例家长带患儿做过血球化验与分析，约占总数的9%，其余84例患儿家长未采取任何措施，约占总数的84%。

2.5贫血患儿家长对疾病的认知情况

该研究中100例贫血患儿家长中，19例患儿家长知晓患儿患有缺铁性贫血时，会出现精神状态差，甚至精神萎靡等，但对其危害并不是十分了解，占总数的19%；68例患儿家长发现患儿脸色苍白，但并不清楚其出现了贫血的症状，占总数的68%；仅有13位患儿家属了解贫血的相关知识与内容，占百分比为13%。

3　讨论

缺铁性贫血是由于食物铁不能满足生理需要，使孩子体内贮存铁减少，血红蛋白，以经常面色苍白，食欲不振，精神萎靡或注意力不集中的表现，严重影响儿童的生长发育。在我国，该病的发病率为较高的国家之一，在农村地区高于城市，且在中国南部地区的发病率明显低于北方，本病是一种可预防的疾病，治愈率高[4]。只要注意患儿的日常饮食搭配，可提高膳食铁的摄入，但一旦发生，必须及时治疗，避免对儿童健康的危害[5]。

该研究中显示，营养性缺铁性贫血患儿中，其发病原因多为辅食添加不合理或未添加辅食，发病情况多以轻度贫血为主，患儿家庭中多为农村家庭且母亲文化程度较低，大部分患儿家长未接受任何健康教育，并且对疾病的认识有限。为家长解释并说明接种的原因及目的，及时为儿童及其家长解释其疑虑，可采用多媒体等形式进行宣传教育活动，指导家长如何护理及处理免疫接种后遇到的问题，给予有效的安慰、呵护等，也可通过广播及讲座等形式对儿童及家长进行健康教育工作[6]。健康教育对策开展的过程中，强调了患儿自身在改善疾病发生发展过程中的重要作用，提高了患儿家长对营养性缺铁性贫血等疾病的重视程度，定期协助患者完成疾病复查，确保防治措施效果，避免了贫血疾病的重度发作，提高了患儿的生命与生活质量，具有十分重要的临床作用[7]。健康教育措施实施后，需要对评估、诊断、计划以及实施、评价五个步骤的护理程序不断调整。在患儿接受治疗时，对患儿的疾病情况进行详细的评估，准确掌握患儿的生命体征、临床资料、疾病表现等信息；根据每个患儿不同的疾病病情发展特点，制定出针对性的饮食及护理计划，调整得当后，准确实施每个计划的内容，以便于为患儿提供更好的护理服务，使患儿及其家长对健康教育的效果更为满意，提供患儿及其家长的依从性，具有十分重要的临床意义。

与此同时，正常体铁含量为35～60 mg/kg。65%～ 70%循环红细胞的血红蛋白，25%～30%储存铁的铁蛋白和含铁血黄素的形式存在于网状内皮系统（肝、脾、骨髓等），约5%在肌红蛋白和含铁酶（过氧化氢酶、过氧化物酶、细胞色素等）。低吸收植物和肉类，铁，铁的吸收率高，三价铁三价铁易被吸收，与维生素C、果糖的食品的同时，氨基酸和胃酸有利于铁的吸收，与食物的磷酸，草酸，植酸会阻碍铁的吸收，铁的吸收主要在十二指肠和空肠的上部。一旦营养状况较差的情况下，无法确保患儿营养的充分摄入，则导致铁摄入剂量的减少，影响患儿的身体健康，严重时，则诱发营养性缺铁性贫血的发生，威胁患儿的生命健康[8]。先天储铁不足的早产儿、双胞胎、胎儿、孕妇缺铁性贫血可引起胎儿发育异常，铁摄入不足是导致缺铁性贫血的主要原因[9]。纯牛奶，人奶，谷物和低铁的食物，不添加含铁丰富的食物喂养婴儿，和儿童的部分不良饮食习惯往往是由缺铁造成的。婴儿生长发育快，青少年生长发育的儿童，过早生长较快，需要增加相对量的铁，容易缺铁，丢失过多和（或）减少对正常婴儿的吸收，每日的铁含量比成人。2个月后的婴儿便从食物摄入量的铁，不加热草原鲜奶喂婴儿，肠息肉、膈疝、钩虫病常因引起的铁损慢性小肠出血，慢性腹泻、复发性感染能减少铁的吸收，增加铁的消耗，提高铁的利用率。故而，为提高营养性缺铁性贫血患儿的治疗效果，预防缺铁性贫血疾病的发生，应着重注意患儿铁元素的摄入，确保患儿生长发育过程中营养的供给，以便于促进患儿身体的发育，为提高患儿的生命与生活质量奠定坚实的基础，提高患儿及其家长的满意程度[10]。

在心理上给予心理教育，缓解患儿及其家长心中的焦虑、紧张、恐惧等过多的不良情绪，使其可以正面面对疾病，保持良好的心态有利于身体的恢复；护理人员为患儿及其家长灌输营养性缺铁性贫血的基本预防知识与护理措施，对患儿及家长进行整体宣教或个人宣教，增强患儿家长对疾病知识的掌握程度，指导患儿家长培养患儿正确的生活方式与习惯，适量进行运动，发生并发症等情况可实施的措施，正确的药物服用方法，提高患儿与护理人员的亲密度[11]。由此可见，实施健康教育可以提高其相关知识掌握水平，加强其健康信念，从而形成了有关健康的正确行为，使患儿家长采用正确的生活方式，提高了患儿的生活质量水平，在临床护理中取得了重要的价值[12]。

综上所述，为预防营养性缺铁性贫血，应在早期对患儿家长进行健康教育，以确保患儿家长能够及时掌握患儿的饮食规律，从根本上解决贫血症状，为患儿的健康奠定坚实的基础，可以在临床上广泛推广应用。

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[11]李玉杰,李红霞,张韵,等.固原地区202例小儿营养性缺铁性贫血调查[J].中国妇幼保健,2013,28(18):2967-2969.

[12]李自勇.小儿营养性缺铁性贫血的流行病学调查和分析[J].大家健康，2014,3(9中旬版):327-328.

[中图分类号]R725.5

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0073-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.073

收稿日期：（2015-12-20）

[作者简介]许银辉（1982-），男，上海人，本科，主治医师，主要从事儿科工作。

[通讯作者]徐丹凤（1981-）,女,上海人,本科,主治医师,主要从事临床超声科工作，E-mail：akwtak@163.com。

Investigation on Children with Nutritional Iron Deficiency Anemia

XU Yin-hui,XU Dan-feng
Pediatrics,Zhongshan Hospital Affiliated to Shanghai Fudan University of Qingpu Branch,Shanghai,201700 China

[Abstract]Objective To investigate the results of the investigation of nutritional deficiency anemia in children.Methods The clinical data of 100 children with iron deficiency anemia treated in our hospital were investigated,and the basic situation of the parents in the form of questionnaire was investigated.Results Nutritional iron deficiency anemia in children and its causes more as a food supplement,add unreasonable or add a food supplement,incidence of mild anemia,children in the family for rural families and mother's education level is low,most parents of children did not receive any health education, and the disease's understanding is limited.Conclusion In patients with early onset of health education for parents is an important factor in the prevention of iron deficiency anemia,it has very important clinical significance.

[Key words]Children;Nutrition;Iron deficiency anemia