新形势下医院经济管理存在的问题及应对措施

关晓霞内蒙古医科大学第三附属医院（内蒙古包钢医院）劳动服务中心，内蒙古包头　014010



新形势下医院经济管理存在的问题及应对措施

关晓霞
内蒙古医科大学第三附属医院（内蒙古包钢医院）劳动服务中心，内蒙古包头014010

[摘要]随着医院改革的不断推进，医院的发展面临着异常激烈的市场竞争，民营资本的注入，使得公立医院迎来了前所未有的压力，医院在财务管理方面的问题也就随之凸显，各类因素对医院财务管理的影响严重制约了医院的健康、全面发展。因此，加强医院的财务管理，完善相关的管理制度对于医院有着积极的意义。加强医院经济管理可以有效的推动医院的发展，增加医院的整体竞争力，该文就新形势下医院经济管理存在的问题加以分析，并相应地提出应对措施，在确保医院可持续发展的前提下，尽最大能力为广大患者提供便捷、有效、安全、全面的医疗服务，实现经济效益与社会效益的双赢。

[关键词]新形势；医院；经济管理

医院经济管理是医院管理中的非常重要的环节，是医院管理的重中之重，主要是指管理者按照经济发展的客观规律，适当地运用一些经济手段，对医院内部的人力、财力、物力等各种资源进行合理优化配置，加上有效的管理理念，最终得到最佳的经济效益的全过程[1-2]。随着医院改革的不断推进，医疗体制改革的不断深化，医院之间的竞争也日趋激烈，使医院迎来前所未有的形势。医院管理者要详细剖析医院经济管理中存在的各种问题，并积极制定相应的对策，探索医院可持续发展的有效途径。

1　新形势下医院经济管理存在的问题

医院的经济管理是医院经济持续发展的必然产物，尤其是在医疗体制改革不断推进的今天，医疗服务市场呈现出白日化竞争场面，甚至各地区医院逐步发生“以药养医”的畸形发展局面，导致个别医疗机构经济收支出现严重的不平衡状态，严重可导致医院财政陷入窘境[3]。若不能及时妥善处理这类经济问题，甚至会限制国内医疗领域的发展，制约我国社会前进的步伐。对此在当前新形势下医院必须改善医院的经济管理，解决现存的问题。行之有效的医院经济管理方法直接关系到医院的生存与发展。当前我国的医疗体制下的医院普遍存在各种各样的问题。

1.1医院管理层领导的经济管理知识浅薄

当前我国大部分医院的高层领导都是从临床一线的大夫凭着业务能力干上来的，谈到业务水平那都是全院一流的技术，但是论到管理能力，好多领导都是捉襟见肘的，加之经济管理方面培训的缺失以及相关经济理论实际应用的缺乏，在很大程度上制约了医院在经济管理方面的发展和提高。医疗机构常年重视对医疗人员的培养而轻视管理人才的培养及引进，尤其是在医改逐步深入的今天，各种压力随之而来。医院管理层面对如此的局面总是措手不及，过去只重视临床医疗业务的管理，忽略医院宏观经济管理的实施，造成了医疗资源以及人员的不必要浪费，无意中增加医院运营的成本。

1.2医院经济管理及监督体制部门不完善

目前形势下医院大多数都轻实物的核算而重视经费的核算，重视购买而轻管理，重钱轻物。医院经济管理人员的财务学习与落实方法相对较陈旧，而且好多医院内部都缺少真正能独立的对医院的经济管理负责的管理机构，医院财务核算方面的业务大多都由财务科来负责，导致有较高经济管理能力的人才严重缺乏。如今医院的经济管理依旧处于相对传统的奖金核算层面，医院的预算管理、成本管理、风险管理等各方面的经济管理都不能落到实处，如此便增加了经济管理的难度。

1.3以往的自费医疗被医保付费代替，医院的资金收入结构转变

随着我国医疗改革的逐步深化，我国医院的收入结构发生了根本的改变，以前都以患者自费医疗为主的结构已经被现如今的绝大多数医保付费所代替。医保中心作为第三方代表患者为其买单，负责参保人员在指定医疗机构基本医疗及生育医疗住院费用的审核与结算。目前我国医保发展速度惊人，全国医保的覆盖率已经达到了97%以上。作为第三方付费的医保中心会对发生医保信息的患者情况进行审核，在此过程中就会出现好多不符合要求规定的病例处理，有的大夫没有充分考虑医保报销项目，使得医院在很多患者的用药及治疗方案的不妥当的问题上受到第三方的扣罚，而每一年度医院被医保中心扣罚的款项都是很大数额的。

1.4以药养医的潜规则在逐步瓦解

在以往多年来我国医疗事业的发展历程中出现以药养医的医疗情况在新形势下在逐步瓦解，药品零差价政策在逐步的普及。因为以药养医其实不仅从根本上破坏了医院公益性的特征，而且严重扰乱了医药行业的健康发展。因此为逐步推进医疗体制改革，医院药品提成将逐步取消，这样医院的经济效益会受很大程度的冲击。

2　应对院经济管理存在的问题的相应对策

2.1加强培训和人才引进力度

医院作为一种医疗机构，常年来着力发展医护人员的专业技术，缺少对经济管理知识的重视，因此就目前情况，医院应该大力支持医院管理人员的经济管理知识的培养及学习，有必要将管理人员送到专业的学校进行定期培训学习，以提高管理人员的整体经济管理水平，也可以通过引进一些在经济管理方面的人才到医院的管理部门，提升医院的整体经济管理能力。除此之外，还应加强对财务、经管等经济管理部门在职工作人员的培训，对外多与同类医院之间相互开展交流和学习活动，对内定期组织培训，学习先进理论方法。院方应为水平高、能力强的经济管理人才提供丰厚的待遇，做好队伍建设和相关人才储备工作。

2.2增设经济管理部门，完善经济管理制度

借鉴国内外先进经济管理经验，与医院的实际情况相结合，增设专门负责医院经济管理的独立部门，且这些部门应该直接受控于院长，并不受其他科室部门的掌控，这样有利于本部门工作的开展。经济管理部门因该包括财务部、核算部、管理部、运营部等。这些部门全权负责医院的成本核算与控制、医院的收入支出及控制、负责医院的人力财力物力资源的有效配置与控制、核算医院的奖金制度制定医院的奖罚制度及实施等使医院的经济管理工作成为一个有条不紊的统一的经济活动整体，真正做到医院经济管理有章可循、有理可依、有据可查。①制订科学、规范、预算。对医院各部门做详细、准确的预算，根据预算结果开展实际操作，合理化利用资金，尽可能减少浪费;②做好成本和支出管理，开源节流，勤俭办院，努力实现收支平衡。降低成本费用，避免因过度、反复的管理造成浪费。采购时需选择高性价比的医疗用品，杜绝盲目采购高价且不必要的药品。减少雇用外来人员，避免医疗队伍臃肿的现象，降低人力成本。

2.3积极拓展医疗市场，优化医院经济管理平台

面对自费医疗被医保付费代替以及以药养医逐步被瓦解的现状，医院管理者想要在形势日趋严峻的医疗改革下使医院在如此的市场竞争中占有优势[4-5]，就必须想办法开拓新的医疗市场，增加来院就诊患者的数量，提高医护人员的专业水平，优化医疗市场需求与产业结构之间的矛盾，完善医院软件硬件条件建立一个可以为多层次患者提供医疗服务的医院。再者医疗事业发展的显著特点为现代化的推进，如此信息技术的不断更新使得医院信息系统已在大部分医院使用，但是大多数的医院使用医院信息系统仅仅停留在临床业务的办理与使用，没有全方位的使用医院信息系统的大多数功能，本系统可以将医院经济管理的其他方面都囊括在内，就可以大大改善现如今好多医院的后勤物品出入库出错，医院固定财产去向部明，以及后勤最大的一个漏洞：只关心医院物品的入库出库而不会跟踪物品后期的使用情况以及物品的真正去向。如此就可以有效核算医院的成本，并降低医院运营的成本。

2.4降低成本控制

在建立行之有效的经济管理制度的同时，也需要进一步完善医院经济行为，通过高素质、专业性强的经济管理者作为队伍带头人，增强医疗服务资源成本控制意识，在保证服务质量的同时本着艰苦创业、勤俭办院的精神，尽最大努力减少成本浪费，减少一些不必要开支。可结合医院实际建立成本制度管理，合理优化医院人力、财力、物资的利用率[6]，将成本控制制度坚持落实到各科室及岗位，对于办公耗材或低价值易耗品成本控制，确保在有限的医院资源创造最大化经济效益。

3　结语

面对竞争日益激烈的医疗市场，给医院的经营管理者带来了越来越多的挑战，为了医院能够在新形势下继续发展，不被医疗市场所消灭，医院管理者一定要切实认识到自己医院在经济管理方面的问题并且正视自己的不足，努力改变当前经济管理的方法，积极实行应对措施，并结合医院自身情况合理的规划医院经济管理方面的革新，实现医院经济管理工作的科学化、规范化、有效化、制度化，使医院在医疗改革的新形势下处于稳步发展的良性循环状态。针对目前医院管理人员经济管理知识的缺乏，经济管理模式落后、经济管理部门缺失等问题，通过加强培训和人才相关，设立独立经济管理部门，制定经济管理制度等方式可得到有效解决。科学有效的财务管理不仅能够维持医院的正常发展，还可促进医院设施更新、技术发展和竞争力的提升，使得医院能够更好地为患者服务，在经济发展的新形势中不断进步、壮大。

[参考文献]

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[10]Paul,Barr.Setting a good example.Sarbanes-Oxley Act survives legal challenge from Scrushy,and healthcare executives are paying heed to its governance message[J].Modern healthcare,2004,34(49):6-7.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2016）03（c）-0019-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.09.019

收稿日期：（2015-12-25）

[作者简介]关晓霞(1975.11-)，女，山西河曲人，本科，经济师，研究方向：经济管理。

The Problems and Countermeasures of Hospital Economic Management under the New Situation

GUAN Xiao-xia
The Third Affiliated Hospital of Inner Mongolia Medical University（Inner Mongolia steel hospital）Labor Service Center，Baotou,Inner Mongolia,014010 China

[Abstract]With the development of hospital facing fierce market competition,private capital flows,making public hospital ushered in the unprecedented pressure,hospital in the financial management along with prominent,the various factors of hospital property provided management has seriously hampered the healthy hospital,all-round development.Therefore,to strengthen the hospital financial management,perfect the relevant management system for the hospital has a positive significance.To strengthen the hospital economic management can effectively promote the hospital development,increase the overall competitiveness of the hospital,in this paper,under the new situation of hospital economic management existing problems are analyzed,and the corresponding Put forward measures to ensure the sustainable development of the hospital under the premise of the greatest capacity for the majority of patients with convenient,effective,safe,comprehensive medical services,to achieve economic and social benefits of a win-win situation.

[Key words]New situation;Hospital;Economic management