规范标准在神经内科护理质量管理中的应用

祁凤英吉林省电力医院大一疗区，吉林长春　130022

规范标准在神经内科护理质量管理中的应用

祁凤英
吉林省电力医院大一疗区，吉林长春130022

通过分析神经内科护理质量管理的规范标准的5个方面内容，总结神经内科护理质量管理的规范标准的作用。神经内科护理质量管理的规范标准内容主要包括：健全各项规章制度、制定一般护理记录模板，设立专职质控人员、规范带教计划和考核标准、将科室常用的药品说明书分门别类装订成册、完善安全管理制度。通过规范标准能够为护理人员的工作提供制度保障、短时间的提升了护理人员的护理水平、保证安全，最终提升神经内科护理质量的目的。

规范标准；神经内科；护理质量

［Abstract］We analyzed the contents of five aspects of nursing quality management code standards in the department of neurology and summarized the function of nursing quality management code standards in the department of neurology.The nursing quality management code standards contents in the department of neurology mainly included:perfecting various regulations，making general nursing record templet，setting up full-time quality control staff，standardizing teaching plan and examination standards，categorically binding the common dispensatory together into book form and improving safety management system，and the code standards could provide institutional guarantee for the work of nursing staff，improve the nursing level of nursing staff in a short time，ensure safety and improve the nursing quality in the department of neurology finally.

［Key words］Code standards；Department of neurology；Nursing quality

神经内科的患者多具有病程绵长、致残率高等特点，患者不仅在身体上受到较大的伤害，心理上也承受着较大的压力［1-7］。正因为神经内科患者的这种特殊性，造成护理工作的难度较大，同时也是医患纠纷最多发的科室。提高神经内科的护理质量，能够有效减少医患纠纷。但是，护理质量的高低不仅由护理人员的护理水平和技术力量决定，更有赖于护理管理。保证各种管理标准更加规范，能够保证护理人员在临床工作中有章可循，最终为提高护理质量管理发挥重要的作用［8-12］。该院对神经内科的护理质量管理作出的规范性的标准，结果显示具有良好的效果，现报道如下。

1　神经内科护理质量管理的规范标准的内容

1.1健全各项规章制度

完善的规章管理制度，能够保证护理人员在日常生活中安全有序的完成护理工作，更好地提高护理质量。这里所说的规章制度一方面表示广义的规章制度，是护理人员在进行护理工作时的标准和准则。它包括各项工作的规章制度、各级各类人员的岗位职责、各类疾病的常规护理流程、各项护理工作的操作规程等。首先制定统一的标准，下发到各科室后，科室在根据自己的临床特点补充相应的规章制度。规章制定完成后，上交到护理管理部门进行审核并备案。各项内容完成后，将最终版本的规章制度装订成册，存放于护理站，以供护理人员随时翻阅学习。另外，护士长每个月末统一组织大家学习，保证每一位护理人员都准确掌握规章制度的内容，明确自身的工作职责。

1.2制定一般护理记录模板，设立专职质控人员

以医疗事故处理条件及省市护理文书书写基本要求为规范基础，结合神经内科的疾病特点，制定一般护理记录模板。具体内容包括：患者出、入院的护理记录，住院期间的抢救的护理记录、常规操作的护理记录、特殊情况下的护理记录等。常规操作护理记录例如导尿记录，如理记录模版体现了专科特点。如常规操作导尿的记录，包括气囊内的注水量、操作的顺利程度、导尿后导尿管的留置时间等。特殊情况下的护理记录，包括血压异常升高时控速降压药的使用记录、肌力零级时肢体的摆放位置等。规范记录的书写格式及内容。编写并统一使用科室护理记录的专用短语，避免在记录中出现不规范用语及病情模糊表述等。保证不同护理人员交接同一患者护理记录时，能够尽快了解患者病情。除上述护理记录规范书写外，还必须设立专职的质控人员。质控人员负责对新进护理人员和低年资的护理人员开展教育和指导。保证在日常生活中及时发现问题、解决问题。并且及时地将发生问题的原因作出正确的分析，进行系统的总结。在进行培训和例会时，所有护理人员共同进行案例分析。

1.3规范带教计划和考核标准

带教计划的具体实施对象包括医院在职的实习人员和年资在5年以下的新护士。带教计划的具体内容可以根据实习的大纲要求、护理部部署和专科特点制定。具体内容包括入科宣教、每组同学组织护理查房一次、专科操作技术、讲课内容留有底稿。考核内容包括理论知识和操作技能两个方面，交由护士长和带教老师进行统一考核。不同阶段制定不同的考核标准和实习内容。工作年资在5年以下的护士培训包括：基础知识、基础理论、专科操作技能、各项规章制度的知晓、危重患者的抢救、各种危急情况的处理等，以上内容备有书面材料。工作不满3个月的，实行一对一带教制度，重点掌握各种班次的工作流程、护理程序基础知识、基础理论、专科操作技术等。工作3个月后，做理论知识和操作技能等方面的考核，考核合格后方可进行值班。工作6个月后，考核重点转移到专科疾病常规护理内容的考核。工作1年后，考核重点转移到危重患者的观察、抢救护理的考核上。

1.4将科室常用的药品说明书分门别类装订成册

由于神经内科的药物种类繁多，易出现药物机理、不良反应区别不清的现象。因此，计划将科室用药说明书按作用机理、用途进行分类，将说明书中护理人员需要格外注意的地方用红笔标注，起到警醒的作用。最后将说明书按类别装订成册，放置于护理站，每个月月初组织所有护理人员充分学习。为提高护理安全、提升护理质量打下基础。

1.5完善安全管理制度

成立安全管理小组，由护士长作为组长。负责科室日常的护理管理工作，对室内外的安全隐患及时作出分析，并制定出整改计划。每两个月进行一次安全护理总结会，对近期发生的护理不良事件进行分析，提高护理人员的责任心、职业道德及风险意识。有利于提升神经内科的护理质量。

2　神经内科护理质量管理的规范标准的作用

2.1为护理人员的工作提供制度保障

制定健全的规章制度，能够保证各项护理工作有章可循。规范的神经内科护理制度，能够保证制度面前人人平等，尽量减少护理管理中的认为因素，既约束了护理人员的行为，又具有公平性，对于提高护理质量提供的制度支持［13-17］。

2.2短时间的提升了护理人员的护理水平

通过制定规范的护理记录模板，能够对低年资护士、轮转新护士提高护理记录水平等起到了积极的指导作用［18-22］。主要是提高了新护士的护理水平，减少了由护理记录不全、不规范造成的纠纷事件。通过带教计划和制定考核标准，一方面促进了带教教师不断巩固旧知识，学习新知识；另一方面能够提高工作年限少的护理人员提升护理水平，进而提高了整个科室的整体带教水平，在护理管理中，有利于科室总体业务能力和水平的提高。

2.3保证安全，提升护理质量

通过完善安全管理制度，能够降低护理不良事件的发生，增强护理人员的风险意识，从而提高护理质量［23-27］。

3　结语

神经内科是该院一个比较特殊的科室，患者由于神经系统出现问题，因而大多较为敏感，负面情绪等比较严重。因此，对神经内科患者的护理需要格外注意。该文通过对神经内科护理质量管理的规范标准的内容进行全面的补充，在规章制度和安全制度、护理记录模板、规范带教计划和考核标准、说明书装订成册等方面做出细致决定，取得了较好的效果。为达到提升整体护理水平的目的，只有从根源进行改变，制定严格的规范标准，从而构建起完整的护理质量管理体系，才能达到提升护理质量的目的。本科室今后在提升护理质量方面还有许多可以改善的地方，还需要不断努力，争取改善患者的生活水平。

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Application of Code Standards in the Nursing Quality Management in the Department of Neurology

QI Feng-ying
First Treatment Area，Jilin Electric Power Hospital，Changchun，Jilin Province，130022 China

R47

A

1672-5654（2016）05（c）-0158-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.15.158

祁凤英（1969.3-），女，吉林长春人，大专，主管护师，主要从事：神经内科临床护理。

2016-02-24）