预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策

刘娜，宿国波，辛艳民

1.吉林油田总医院骨科，吉林松原138000；2.吉林油田总医院护理部，吉林松原138000；3.吉林油田总医院急诊科，吉林松原138000

预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策

刘娜1，宿国波2，辛艳民3

1.吉林油田总医院骨科，吉林松原138000；2.吉林油田总医院护理部，吉林松原138000；3.吉林油田总医院急诊科，吉林松原138000

目的探讨预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策。方法选取该院在2015年6月—2016年6月期间收治的62例老年髋部骨折患者，对所有患者都进行压疮危险因素评估，实施针对性护理管理干预，观察护理管理的效果。结果62例患者中，2例患者因为不配合护理而发生压疮，发生率为3.23%，经过对症治疗全部康复出院。结论对老年髋部骨折患者，在压疮风险因素评估的基础上实施针对性护理管理措施效果显著，值得临床推广和应用。

老年患者；髋部骨折；压疮；护理管理

近年来，随着社会经济的不断发展，我国逐渐进入到老龄化社会，老年人的数量不断增多，导致髋部骨折患者的数量也在不断增多，对于髋部骨折患者的治疗成为一个重要的问题。髋部骨折是骨科临床上常见的一种骨折类型，主要的发病人群为老年人，这和老年人骨质疏松、关节不灵活以及对外界反应迟钝密切相关。另外，由于老年人恢复能力较慢，一旦发生骨折需要长时间卧床休息，特别容易发生压疮，极大地增加了患者的痛苦，对治疗的效果产生十分不利的影响，加重病情，延长患者康复的时间。因此，一定要加强对老年髋部患者的护理管理，提高对压疮护理干预的重视程度，以预防压疮的发生［1-3］。该文对该院收治的老年髋关节骨折患者实施针对性的护理管理干预，取得了显著的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该组病例共102例，男性52例，女性50例，年龄61～82岁，平均（69.5±3.4）岁，其中股骨颈骨折62例，股骨粗隆间骨折40例。所有患者对该次研究知情，并同意参与该次研究。

1.2护理管理对策

1.2.1对患者压疮风险因素进行评估医院需要根据相关的规定和实际的情况，制定压疮危险因素评价表，从各个方面对患者压疮危险因素进行评估，总分为9～36分，分数越高表示发生压疮的概率越高，超过14分以上的患者，属于压疮的高危人群，需要申报备案。病区需要对患者进行评分，并制定护理干预措施，上报给大科护士长，在护士长组织对患者评估患者的情况之后，对评分进行最后确认，对于分数超过14分的患者，需要上报护理部进行备案。

1.2.2对患者的皮肤状况进行严密的观察在患者住院期间，每一班护士都需要对患者的皮肤状况进行检查，全面了解患者是否按照要求进行翻身以及相关护理干预措施的实施情况。同时还需要每周2次对患者的情况跟踪和评估，并做好详细的记录工作。加强对高危患者的注意，对于这类患者护理人员必须要做好交接班工作，并对患者容易发生压疮的部位进行检查，如果患者的皮肤出现红肿、磨损等情况，需要立即采取有效的措施进行治疗，防止破损面积进一步扩大。

1.2.3护理人员需要严格执行各项护理措施①加强对高危患者的护理干预。对于压疮的高危患者，护理人员一定要给予患者减压器具，使用气垫床、海绵床、水垫等，并在患者脚踝等容易受压的部位放置海绵垫，减轻患者局部受压的情况。②加强基础护理。要防止患者出现压疮，做好基础护理工作至关重要。护理人员应保证患者的床单平整无褶皱，防止对患者的皮肤造成压力。注意保持患者全身清洁和干燥，在患者大小便之后及时对其进行清理并擦干，将患者多余的指甲减掉，对于尿失禁患者，需要按照要求对患者留置导尿管，避免尿液濡湿患者的皮肤，进而造成压疮，增加患者的痛苦。③需要间歇性降低患者的局部压力。一般情况下，老年髋部骨折患者都不能翻身，容易发生压疮，为防止这种情况的发生，护理人员需要指导患者抬臀减压的方法和技巧，告知患者使用双手肘部进行支撑，使用健侧足部蹬床，然后将臀部抬起离开创面，从而解除患者骶尾部皮肤受压的情况，此动作每小时进行一次，每次持续的时间为3～5 min。④护士长以及大科护士长需要认真履行自己的监督义务。护士长需要每天对高危患者的皮肤状况进行检查，针对其中存在的问题及时采取有效的措施进行解决。大科的护士长也需要每周对护理工作的情况检查2次，不断完善护理管理工作的体系。

1.3统计方法

采用SPSS 13.0软件进行统计学分析，计数资料用率（%）表示，行χ2检验；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

在62例髋关节骨折患者中，没有1例患者因为护理不到位而发生压疮，2例存在压疮高危因素的患者由于不配合护理而发生压疮，发生率为3.23%。2例发生压疮的患者经过积极的对症治疗全部康复出院。

3　讨论

对于老年髋部骨折患者来说，压疮是常见的一种并发症，对患者康复造成严重不利影响［4-5］。因此，各级护理人员都需要提高压疮预防问题的重视程度，大科护士长以及科室的护士长需要负起责任做好护理管理工作，明确各位护理人员具体的责任，建立一套完善的监督体系，保证护理人员严格按照要求对患者实施护理操作，从而提高护理工作的质量。同时，护理人员需要对患者及其家属做好健康教育工作，提高患者及其家属对压疮的防范意识，从而积极主动配合医护人员进行治疗，降低压疮的发生率［4-5］。

通过该文的研究发现，在102例髋关节骨折患者中，2例存在压疮高危因素的患者由于不配合护理而发生压疮，发生率为1.96%。2例发生压疮的患者经过积极的对症治疗全部康复出院。这就说明对老年髋关节骨折患者实施针对性护理管理干预效果显著，具有重要的临床应用价值。

综上所述，对于收治的老年髋部骨折患者，在压疮风险因素评估的基础上实施针对性护理管理措施效果显著，有利于提高患者预防压疮的意识，降低压疮发生率，值得临床推广和应用。

［1］刘玉兰，刘琪.预防老年髋部骨折压疮的护理管理对策［J］.医疗装备，2016，29（4）：169-170.

［2］蔡国艳.预防老年髋部骨折压疮护理管理对策［J］.健康必读，2013，12（8）：607-608.

［3］陈秋菊.老年髋部骨折压疮的预防及护理［J］.中国保健营养，2014，24（7）：4348-4349.

［4］吴俊华.自理教育在老年髋部骨折压疮预防中的应用体会［J］.中国实用医药，2013，8（31）：198-199.

［5］付海霞.预防髋部骨折患者压疮形成的护理［J］.中国实用护理杂志，2013，29（z1）：133.

Strategies of Nursing Management of Preventing the Hip Fracture Pressure Ulcers in Elderly

LIU Na1，SU Guo-bo2，XIN Yan-min3
1.Department of Orthopaedics，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；2.Department of Nursing，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China；3.Department of Emergency，General Hospital of Jinlin Oil Field，Songyuan，Jilin Province，138000 China

Objective To study the strategies of nursing management of preventing the hip fracture pressure ulcers in elderly.Methods 62 cases of senile patients with hip fracture admitted and treated in our hospital from June 2015 to June 2016 were selected，the risk factors of pressure ulcers of all patients were evaluated，and the targeted nursing management intervention were implemented，and the nursing management effect was observed.Results In the 62 cases of patients，pressure ulcers occurred to 2 cases because they did not cooperate with nursing，and the incidence rate was 3.23%，and all recovered and left hospital after the symptomatic treatment.Conclusion The effect of the targeted nursing management measures on the basis for the evaluation of risk factors of pressure ulcers is obvious，for senile patients with hip fracture，which is worth clinical promotion and application.

Senile patient；Hip fracture；Pressure ulcer；Nursing management

R473

A

1672-5654（2016）10（a）-0016-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.016

刘娜（1973.6-），女，吉林松原人，本科，主管护师，研究方向：骨科护理。

（2016-08-12）