优质护理管理用于预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

何珊

长春市儿童医院重症监护室，吉林长春130051

优质护理管理用于预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的效果研究

何珊

长春市儿童医院重症监护室，吉林长春130051

目的研究优质护理管理在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果。方法选取于2015年9月—2016年4月该院收治的进行机械通气新生儿98例，将所有患者用抽签法分为实验组和对照组。给予对照组患者常规护理，实验组患者则在采取常规护理的基础上采取优质护理管理。观察并记录所有患者住院治疗的时间、需要使用机械性通气的次数及新生儿呼吸机相关性肺炎发病率。评估基础护理的合格率，调查患者家长的护理满意度。结果实验组患者的住院治疗时间、需要使用机械通气的次数、新生儿呼吸机相关性肺炎发病率均高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。而实验组患者的基础护理合格率及患者家长对于护理服务的满意度均高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论优质护理管理比常规护理高效、专业，能够在一定程度上降低新生儿呼吸机相关性肺炎的患病率，提高患者家长的护理满意度。

优质护理管理；新生儿；呼吸机相关性肺炎

呼吸机相关性肺炎是指患者在无肺部炎症时使用气管插管式呼吸机后发生了肺部感染而形成的炎症反应，或患者在使用气管插管式呼吸机之前肺部已有感染且经过气管插管式呼吸机治疗后的2 d内出现的新的肺部炎症。在当下的NICU临床中，给予新生儿机械性通气是抢救的一种主要方法，但呼吸机相关性肺炎是一种获得性肺部炎症，能在使用机械进行通气过程中让新生儿感染肺部炎症，进而延长其住院治疗时间，致残致死率极高。因此怎样预防新生儿呼吸机相关性肺炎已成为NICU医护人员近年来一直在研究及讨论的难题。为研究优质护理服务干预用于预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎的效果，该院对2015年9月—2016年4月NICU收治的98例机械性通气新生儿分别采取常规护理及优质护理管理，进行对照试验，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取的98例患者均是2015年9月—2016年4月该院收治的需机械性通气的新生儿，将所有患儿利用抽签法分为两组，即对照组和实验组。所有患儿均已排除了施行机械性通气的禁忌证。其中实验组患者49例，男性患者27例，女性患者22例，日龄1～25 d，体重为2.5～4.6 kg；对照组患者49例，男性患者26例，女性患者23例，日龄1～26 d，体重为2.3～4.8 kg。两组患者在性别分布、日龄及体重等常规资料的比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。经过与患者家长协商，所有患者家长均同意并签字。

1.2护理方法

给予对照组患者的是常规护理管理，实验组在此基础上提供优质护理管理，具体方法如下：①致力于提高NICU医护人员的专业素养及人文素养，邀请上级医院或专业机构的有关专家来该院开展知识讲座与培训，进行兼顾理论及实践的全方位提高，从而提升护理人员整体上的专业素养。②对该科室曾经发生过的事故及具有代表性的病例进行回顾性的分析，完善曾经出现问题的护理措施［1］。③积极把控NICU病房中的卫生情况，保持病房内空气的相对流通，保持病房内恰当的湿度及温度，定期消毒及大扫除。④在患者需要调养休息时，严格控制患者家长的探访频率，规定探访家长的人数及时间，严禁患有传染性呼吸道疾病的患者家属进病房探视［2］。⑤严格运用无菌操作技术，对呼吸机的管道、气囊等关键部位仔细消毒，以保证这些器械无菌无毒［3］。⑥在对患者进行气管插管之前应进行洗手及戴无菌手套；进行气道内吸引时必须严格执行无菌操作，不得污染双手及吸痰管。若不慎接触到患者的粪便与痰液等生理废物时也应该洗手、消毒，防止感染本身与其他患者。⑦在医疗器具充足的情况下，尽量使用一次性医疗器具。对于重复使用的器具（如气管镜等）必须做好清洁消毒。⑧适时进行吸痰，护理人员要对患者的呼吸道畅通程度及不良反应严密监测，积极帮助患者翻身，患者若出现呼吸道堵塞，应立即为患者排痰［4］。⑨气管插管应选择刺激性小、大小合适的导管，妥善固定，防止插管滑出或扭曲。对插管的固定带及固定胶布每日更换并保持清洁。尽量使得患者头部及上半身抬高30～45°，有利于患者胃内容物及消化道病原菌向下排出防止倒流和误吸。⑩保持患者口腔与鼻腔的卫生清洁，做好对患者的口腔护理工作，定期监测患者口腔中的pH值，以避免细菌滋生及繁殖。根据监测结果选择适合的口腔护理液，新生儿可用0.9%氯化钠、5%碳酸氢钠等；护理人员要严格按照既定的操作流程在固定的时间内准确规范地操作，将患者的血液与口腔内分泌物制成标本进行检测、研究，保证护理结果的准确性［5］。

1.3统计方法

该研究采用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理及分析，计量资料采用（±s）表示，用t检验；计数资料采用n（%）表示，用χ2检验，当P＜0.05时差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理效果比较

实验组患者住院治疗时间、需要进行机械通气次数及呼吸机相关性肺炎的发病率在数值上均小于对照组，且比较差异均具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　两组患者住院治疗天数、需要进行机械通气次数、呼吸机相关性肺炎发病率的比较

2.2两组基础护理合格率和患者家长满意度的比较

实验组患者的基础护理合格率和患者家长满意度均明显高于对照组，且比较差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　两组患儿基础护理合格率与患者家长满意度的比较［n（%）］

3　讨论

呼吸机可以促进无自主呼吸能力及自主呼吸能力较弱的患者与外界进行气体交换，是目前抢救呼吸衰竭新生儿患者的主要方法。在呼吸机的操作过程中，护理者是否能正确操作直接影响了患者治疗效果，错误的操作不但对患者的病情改善没有作用，严重时可能会危及患者的生命。因此，预防呼吸机相关性肺炎是目前医护人员开展工作的重点，由于新生儿患者特殊的生理状况，常规护理往往不能达到预期的效果，因此需要提供优质护理服务［6］。“优质护理服务”以患者为重心，在常规的护理基础上，实施更为严格、全面的分工及责任制度。显示出护理的专业内涵，以提高患者家属对医院的信任程度［7］。

该院为了更好地服务于广大患者，通过培训及知识讲座来提高医护人员的专业技术及人文素养，结合该院的具体情况，回顾该院NICU发生过的典型案例，进一步完善相应的预防新生儿呼吸机相关性肺炎的流程与措施，在该院NICU医护人员的严格遵守下，优质护理管理和常规护理相比，取得了较大的成果［8］。在优质护理管理下的实验组患者的住院治疗时间、需要给予机械通气次数及呼吸机相关性肺炎的发病率均低于对照组，表明优质护理管理可以降低新生儿呼吸机相关性肺炎的发病率，有利于患者的预后。在采用优质护理管理后，基础护理的合格率及患者家长的护理满意度均有较为明显的提高，这表明优质护理管理的质量比常规护理高。细致及效率较高的优质护理管理，能够拉近患者与医护人员间的距离，可以使患者家长配合医护人员开展工作，以加快患者治疗速度。

综上所述，优质护理管理比常规护理更专业、高效，是一种新型的护理模式。采用优质护理管理能降低NICU新生儿的呼吸机相关性肺炎的发病率，提高患者家长满意度，可以在今后的临床上应用及推广。

［1］漆平，王轶.优质护理模式降低新生儿呼吸机相关性肺炎临床研究［J］.四川医学，2016，37（3）：355-357.

［2］张琼.机械通气并发呼吸机相关性肺炎的护理［J］.临床医药文献杂志：电子版，2016，3（9）：1683-1683.

［3］侯连英.预防呼吸机相关性肺炎的护理方法综述［J］.当代医药论丛，2016（4）：114-115.

［4］张瑛.对呼吸机相关性肺炎患者进行综合护理的效果观察［J］.当代医药论丛，2016（6）：41-42.

［5］任蕾娜.不同口腔护理方法预防呼吸机相关性肺炎现状与进展［J］.当代护士：专科版，2016（3）：7-8.

［6］袁飞霞.优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果探讨［J］.牡丹江医学院学报，2014，35（6）：124-125.

［7］冯萍萍.优质护理服务在预防NICU新生儿呼吸机相关性肺炎中的应用效果探讨［J］.护理实践与研究，2012，9（17）：35-36.

［8］胡海燕.新生儿呼吸机相关性肺炎的综合护理干预［J］.实用临床医药杂志，2016，20（10）：131-134.

Research on Effect of Excellent Nursing Management in Preventing the NICU Neonatal Ventilator-associated Pneumonia

HE Shan
Intensive Care Unit，Changchun Children's Hospital，Changchun，Jilin Province，130051 China

Objective To research the application effect of excellent nursing management in preventing the NICU neonatal ventilator-associated pneumonia.Methods 98 cases of newborns with mechanical ventilation admitted and treated in our hospital from September 2015 to April 2016 were selected and randomly divided into two groups，the control group adopted the routine nursing，the experimental group adopted the excellent nursing management on the basis of the routine nursing，and the hospitalization treatment time，frequency of using themechanical ventilation and incidence rate of neonatal ventilator-associated pneumonia of all patients were observed and recorded.Results The hospitalization treatment time，frequency of using the mechanical ventilation and incidence rate of neonatal ventilator-associated pneumonia in the experimental group were higher than those in the control group and the differences had statistical significance by comparison（P＜0.05），and the qualiqr than those in the control group，and the differences between groups had statistical significance by comparison（P＜0.05）.Conclusion The excellent nursing management is more effective and professional than the routine nursing，which can reduce the incidence rate of neonatal ventilator-associated pneumonia and improve the nursing satisfactory degree of patient's parents with enormous application prospect，which is worth application and promotion.

Excellent nursing management；Newborn；Ventilator-associated pneumonia

R473.72

A

1672-5654（2016）10（a）-0181-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.181

何珊（1980.2-），女，满族，辽宁凤城满族自治区人，本科，主管护师，研究方向：NICU（新生儿重症监护）护理及小儿血液净化。

（2016-07-07）