综合护理对精神分裂症患者疗效的影响

孙丽平

洛阳市精神卫生中心，河南洛阳471013

综合护理对精神分裂症患者疗效的影响

孙丽平

洛阳市精神卫生中心，河南洛阳471013

目的探讨综合护理对精神分裂症患者疗效的影响。方法选取98例精神分裂症的患者，随机分为对照组和观察组均49例，对照组应用精神科常规护理，观察组再给予综合护理干预。结果治疗前两组的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后两组的PANSS评分比较，观察组优于对照组（P＜0.05）；治疗后对照组有效率为81.6%，观察组有效率为95.9%，治疗后两组的疾病疗效比较，观察组优于对照组（P＜0.05）；干预后对照组的护理满意度为85.7%，观察组的护理满意度为98.0%，两组的护理满意度比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。结论综合护理干预精神分裂症的疗效显著。

精神分裂症；综合护理；疗效

精神病患者中大约70%的患者为精神分裂症［1］，精神分裂症是一种重性的精神障碍性疾病，其病程较长、常反复发作，患者的社会功能常常受损［2］。精神分裂症患者长期的药物维持治疗，对于控制患者的症状及防治复发具有重要的意义，而患者服药依从性的好坏直接影响着治疗的效果［3-4］，为了进一步提高患者服药的依从性，提高治疗效果，笔者对精神分裂症患者进行了综合的护理干预，结果显示显著提高了患者的依从性，提高了治疗疗效，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2014年3月—2015年12月在该院治疗的确诊为精神分裂症的患者98例，所有患者均符合《中国精神疾病的分类和诊断》中精神分裂症诊断［5］；阳性和阴性综合症状量表（PANSS）评分大于等于60分；排除躯体性疾病患者；药物依赖性精神疾病的患者；脑器质性疾病所引起的精神分裂患者；严重心、肝、肾功能异常者。随机分为对照组和观察组，对照组49例，男26例，女23例，年龄21～71岁，平均（46.37±7.10）岁，病程4个月～8年，平均（2.95±1.27）年；观察组49例，男27例，女22例，年龄20～69岁，平均（46.51±6.48）岁，病程5个月～7.5年，平均（2.84±1.41）年，两组患者在性别、年龄和病程等资料比较，具有可比性（P＜0.05）。

1.2护理方法

对照组患者给予精神科常规护理，观察组在此基础上再给予综合护理干预，包括健康教育，心理干预，认知行为干预，干预后观察两组患者的服药依从性及抑郁量表评分及护理满意度的变化。

1.2.1健康教育入院后集中患者进行精神分裂症知识的健康教育，对患者进行健康教育手册、图片、看录像及健康教育宣传栏等多种形式进行讲解和教育，向患者讲解精神分裂症的相关常识，包括疾病的发病，临床症状，药物治疗的必要性和重要性，药物的作用及不良反应，药物的治疗疗程，治疗中可能发生的情况所需解决的方法等［6］，提高患者掌握疾病的知识及提高服药的依从性。护理人员利用家属陪护的时间给家属发放宣传手册，并进行健康指导，对精神分裂症的基本知识，药物相关知识，生活中的监护及注意事项等方面进行教育［7］，使患者家属学会照顾患者的生活，监督患者能够提高依从性，正规治疗。

1.2.2心理干预积极主动与患者进行沟通，取得患者的信任，消除患者的焦虑、紧张及狂躁的不良心理；指导患者畅所欲言，讲解自己的心理感受，并对患者的疑问进行详细的解答，消除患者的疑虑；向患者讲解成功治愈的病例，消除患者的自卑心理，增强战胜疾病的自信心［8］。

1.2.3认识行为干预入院后首先对患者的认知行为进行评估，根据患者的不同情况制定相应的干预计划，指导患者学会自我的生活照顾能力，指导患者进行生活日常技能的训练，情绪控制能力的训练，人际交往能力的训练及工作职业能力的训练［9］，训练坚持由简到繁，逐步增加的原则。

1.3评定标准

痊愈：患者治疗后临床的精神症状全部消失，自知能力全部恢复，生活和劳动能力也全部恢复，PANSS评分比治疗前减少大于75%；显效：患者治疗后临床的精神症状显著改善，自知能力，生活和劳动能力也基本恢复到发病前的状态，PANSS评分比治疗前减少50%～75%；有效：患者治疗后临床的精神症状有所恢复，自知能力，生活和劳动能力也有所恢复，但还不能自理，PANSS评分比治疗前减少25%～50%；无效：患者治疗后临床的精神症状无改善，自知能力，生活和劳动能力也无改善，或者有加重，PANSS评分比治疗前减少小于25%。护理满意度采用量表评定法进行评定。量表由环境设施、质量及安全、健康教育、人文关怀、服务可及性等18项目进行评定。分为满意、较满意和不满意［10］。

1.4统计方法

采用SPSS13.0统计软件对数据进行处理，计量资料采用（±s）表示，行t检验，计数资料采用n（%）表示，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组护理干预前后服药依从性比较

护理干预前两组的PANSS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后两组的PANSS评分比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。

表1　两组护理干预前后服药依从性比较［n（%）］

2.2两组干预后总有效率比较

治疗后对照组有效率为81.6%，观察组有效率为95.9%，两组的疾病疗效比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。

表2　治疗后两组疾病效率比较［n（%）］

2.3两组护理满意度比较

干预后对照组的护理满意度为85.7%，观察组的护理满意度为98.0%，两组的护理满意度比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。

表3　两组护理满意度比较［n（%）］

3　讨论

精神分裂症是一种进展缓慢，反复迁延，并具有逐步衰退倾向的精神性疾病。发病后对患者，家庭及社会可造成严重的影响［11］，绝大多数患者分布于各个社区，对社会、家庭、个人造成不同程度的负担和困扰。因此开展社区精神病防治康复工作很有必要［12］，对于精神分裂症患者必须进行及时有效的药物治疗。抗精神病药物对于改善患者的病情具有积极的作用，但多数患者由于种种因素不能长期坚持服药，导致治疗效果较差，达不到预期的疗效。研究显示，对精神分裂症患者进行健康教育，心理干预及认知行为干预等相结合的综合护理干预可提高患者的服药依从性，提高社会适应能力，促进康复［13］。该临床研究给患者及家属进行了精神分裂症的健康教育，使患者及家属增进了对疾病的了解，掌握了坚持服药的必要性和重要性，大大提高了服药的依从性；进行心理护理干预，使患者改善了不良的心态，增强了战胜疾病的信心，有利于疾病的康复；进行了认知行为干预，有效提高了患者的生活，工作及社会能力，为患者有效回归社会奠定了良好的基础。结果显示，给予患者进行综合护理干预，显著提高了服药的依从性。研究结果显示：经过综合的护理干预，观察组的服药依从性为85.7%，对照组的服药依从性为63.3%，服药依从性相比较，观察组优于对照组（P＜0.05）。治疗后对照组有效率为81.6%，观察组有效率为95.9%，两组的总有效率比较，观察组明显优于对照组（P＜0.05）。干预后对照组的护理满意度为85.7%，观察组的护理满意度为98.0%，两组的护理满意度比较，观察组明显优于对照组（P＜ 0.05）。

综上所述，应用综合护理干预可有效提高精神分裂症患者的服药依从性，提高治疗的疗效，护理疗效显著。

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Effect of Comprehensive Nursing on the Curative Effect of Patients with Schizophrenia

SUN Li-ping
Luoyang Mental Health Center，Luoyang，Henan Province，471013 China

Objective To study the effect of comprehensive nursing on the curative effect of patients with schizophrenia. Methods 98 cases of patients with schizophrenia were randomly divided into two groups with 49 cases in each，the control group adopted the routine nursing in the department of psychiatry，while the observation group adopted the comprehensive nursing intervention.Results There was no obvious difference in the PANSS score between the two groups before treatment（P＞0.05），after treatment，the PANSS score in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05），the effective rate after treatment was 81.6%in the control group and 95.9%in the observation group，and the curative effect after treatment in the observation group was better than that in the control group（P＜0.05），and the nursing satisfactory degree after intervention in the observation group was obviously better than that in the control group（P＜0.05）.Conclusion The curative effect of comprehensive nursing intervention on schizophrenia is obvious.

Schizophrenia；Comprehensive nursing；Curative effect

R749.3

A

1672-5654（2016）10（a）-0184-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.28.184

孙丽平（1977.1-），女，河南洛阳人，本科，主管护师，主要从事精神障碍护理工作。

（2016-07-02）