ICU患者健康教育存在的问题分析与对策研究

马忠莹，张贺珍，于占杰.一汽总医院吉林大学第四医院ICU病房，吉林长春　30000；.一汽总医院吉林大学第四医院电诊科，吉林长春　30000；3.吉林省肿瘤医院介入科，吉林长春　300



ICU患者健康教育存在的问题分析与对策研究

马忠莹1，张贺珍2，于占杰3★
1.一汽总医院吉林大学第四医院ICU病房，吉林长春130000；2.一汽总医院吉林大学第四医院电诊科，吉林长春130000；3.吉林省肿瘤医院介入科，吉林长春130012

［摘要］目的探讨ICU患者进行健康教育时所存在的问题，并制定相应对策。方法对该院在2013年6月—2015年6月收治的ICU患者实施健康教育，分析教育过程中所存在的问题，并结合患者的实际情况来制定相应的解决对策，观察患者在实施规范健康教育前后疾病相关知识的认知程度及临床症状改善情况。结果与实施一般健康教育比较，所选ICU患者在实施规范健康后的临床症状改善效果明显，提高了患者的健康知识认知程度，因此在一般健康教育的基础上分析该过程所存在的问题，并采用相应的解决对策可有效的改善患者的临床症状及疾病认知干预程度。结论分析ICU患者在进行一般健康教育时所存在的不合理之处，并结合患者的实际情况进行完善，可有效提高患者的健康知识认知程度，改善患者的临床症状，促进护患关系的融洽，值得临床推广。

［关键词］ICU患者；健康教育；问题分析；对策研究

临床上的ICU病人多数是手术后的病人或具有可逆性特点的急危重症病人，该病发生急促、病情较为复杂、患者的身体和心理均受到病痛的折磨，更有甚者生命垂危。在临床治疗过程中，患者及其家属内心都存在着恐惧不安及救治希望的复杂心理压力，对疾病的相关注意事项、治疗手段、预后及后期康复等均处于一种强烈的渴求心态［1］。鉴于此种情况，护理人员结合自身所掌握的知识及熟练的操作技能、有效地交流沟通技巧及认真的服务态度来对患者及其家属进行恰当的、有目的的健康教育，可有效提高患者及其家属的疾病认知程度，帮助其建立战胜疾病的信心，降低并发症的发生率，改善患者的临床症状。但目前ICU患者的健康教育尚未完善，还存在一些问题，本文对ICU病人健康教育过程中的相关问题进行深入分析，并制定针对性的对策，提高了患者的疾病认知程度，提升了患者的临床治疗效果。现报道如下。

1 ICU患者健康教育中存在的问题

在ICU患者进行健康教育的过程中存在较多问题，如护理人员思想观念狭隘、护理人员的知识水平及自身素质存在差异、ICU科室环境问题、缺乏个性化护理、护理人员缺乏沟通交流技巧、缺乏对患者家属的健康教育等，下面针对上述问题进行详细分析。

1.1思想观念狭隘

护理人员在ICU的护理工作中，主要忙于疾病的救治、常规护理、生命体征监测、病情观察等，而未对患者的心理反应加以重视，不能够针对患者所表现出来的心理情绪进行及时、有效的沟通交流。思想观念狭隘，尚未完全树立“以病人为主”的护理思想理念中［2］。因此，应加强对护理工作人员的思想教育，纠正狭隘的护理观念。

1.2护理人员知识水平及自身素质存在差异

在ICU病人的护理中，护理人员的知识水平及自身素质均存在一定的差异，一些护士的自觉性和敬业精神较差，对健康教育活动不够重视，缺乏主动进取的精神，甚至有些护士情绪化严重，很容易将生活中的不良情绪带到工作中，从而影响健康教育活动的开展及效果。

1.3 ICU科室的环境问题

ICU科室主要是对危重病人进行抢救，由于抢救设施较多、病床集中，造成科室空间狭窄，很容易使病人产生压抑感；很多ICU病人不能与家属见面，缺乏关心，常会产生内心孤独感，不利于疾病的治疗效果；另外，由于科室内外存在各种机器运转声、仪器报警声、医务人员的交谈声、匆忙的脚步声及其他病人的痛苦呻吟声等，病人处在一种较为嘈杂的环境中，很容易产生紧张、恐惧等不良心理问题。这些心理压力严重影响了健康教育的展开。

1.4缺乏个性化护理

目前很多医院的ICU健康教育内容及形式较为常规性，缺乏个性化护理方案，而ICU科室收治的危重病人情况各种各样，有手术后的病人、有急诊重症病人、有意外事故患者，且病人的教育背景及年龄等基本方面也存在较多差别，对待疾病的心理反应不同，对健康教育内容的需求和理解程度存在差异［3］。因此护理人员不能泛泛而谈，一概而论，而应针对每个患者的病情特点制定个性化的教育方案。

1.5护理人员缺乏交流沟通技巧

由于ICU护理人员的临床护理经验及解决问题的能力不同，在与病人的交流沟通上缺乏技巧，因此在对ICU患者进行健康教育过程中，采用不当的教育方法或枯燥的教育形式，很容易影响健康教育效果，不利于患者症状的改善。

1.6缺乏对患者家属的健康教育

由于ICU具有发病急、病情严重等特点，因此家属在面对病重或病危时，常表现出紧张、恐惧、不安等心理情绪，对外界语言及事物刺激承受能力脆弱，很容易将这种不安的心理情绪传染给患者。而在护理工作中，很多护士都只重视对患者的健康知识宣教，却忽略了家属表现出来的不良心理反应，甚至在家属心理悲伤的情况下呼来喝去，致使患者家属内心不满［4］。

2　针对存在问题制定相应对策

根据上述健康教育过程中存在的问题，并结合患者的自身情况来制定相应对策，具体如下：

2.1转变新的护理模式，提升思想观念

近年来随着医疗水平的进步，医学模式和护理模式均发生相应转换，在新的护理模式下，护理人员应转变自己的思想观念，从以前常规护理模式中“以疾病为中心”的理念完全转换到“以人的健康为中心”和“以病人为中心”［5］。护理的任务从单一的常规护理操作和简单执行医嘱转化为集预防、治疗、康复为一体的多样化护理。在ICU患者及其家属中开展的健康教育是通过有目的的、有系统的、有计划的教育活动，促使患者和家属主动采纳健康的生活方式和疾病自理行为，减少或消除影响健康的潜在危险因素，最终达到促进健康、预防疾病、改善心理、提高生活质量的目的。因此，只有加强护理人员的思想教育、提升护理观念，将病人看成是心理、生理、文化、社会的整体，开展相应的健康教育活动，使患者的身心得到满足，以适应现代护理模式的要求。

2.2加强护理人员的继续教育，提升素质和技术整体水平

在ICU科室内，护理人员面对的是病重、病危、身心均处于被疾病折磨状态下的病人，内心压力也会随之增加，而健康教育和护理操作均是在没有人督导的情况下由护理人员自觉主动完成的，特别是对意识不清、危重病人的护理中，更要求护理人员具备自觉性和严谨性，因此加强护理人员的继续教育，提升素质和技术的整体水平在ICU病人的健康教育中显得尤为重要。医院要注重护士营养学、社会学、心理学、康复学、管理学等相关知识的学习，定时检测护理人员的知识掌握程度，把健康教育进行地更广泛、更仔细、更深入。

2.3改善ICU科室环境

在上述对ICU患者健康教育过程中存在问题的分析，科室环境与病人心理关系密切，嘈杂不整洁的病房很容易使患者产生紧张压迫感，影响健康教育开展。清理ICU病房的不规则摆放物品、地面及墙面采用淡蓝色，给病人创造一种内心安全的环境；为了减少患者因与家属不见面而产生的孤感，建立合理的家属探视制度；避免在病人床头放置相关物品，病房内仪器声音尽量调低，医护人员在工作时尽量操作轻；保持病房之间的距离在两米以上，减少患者之间的相互影响，避免不良心理情绪互相感染［6］。

2.4制定个性化的教育方案

对ICU患者的基本资料进行正确评估、制定个性化的教育方案，从而开展科学合理的教育活动。个性化目标的制定循序渐进，阶段性目标完成后在进行下一阶段的制定；针对受教育程度较低的老年患者要采用通俗、直观、形象的教育形式，以提高教育效果。

2.5提高护理人员的沟通交流技巧

健康教育主要根据患者的病情状况，在适当时机进行。在ICU患者脱离生命危险，意识清醒、生命体征稳定的状态下进行健康教育，避免在病人吃饭、休息、疼痛及医师查房的时间进行。在教育过程中，护理人员应注意自身的形象、语言、情感，以取得患者及其家属的支持与信任。耐心倾听患者的心声，让病人对护士产生亲切感。总之，良好的护患沟通可使护理人员及时了解病人的身心情况，为病人及其家属提供正确的指导信息，减轻患者的身心痛苦。

2.6提升对患者家属的重视程度

ICU病人经过紧张抢救后，由于疼痛常常会出现记忆力及理解能力下降的现象，有的病人甚至出现阶段性的意识模糊。护士可从患者家属那里得到关于病人的健康资料，还可在家属的配合下开展护理工作，因此对患者家属的健康教育也是必不可少的。重视对家属的健康教育，共同促进患者恢复健康［7-10］。

3　结语

近年来，随着医疗服务水平的提高及医学模式的改变，健康教育在病人的疾病治疗中所占比重越来越高，国内大多数医院对患者及其家属均进行了健康教育活动，在一定程度上对患者疾病改善起到了重要作用。

本文对近年来该院ICU科室收治的患者进行健康教育，并针对该过程存在的问题进行分析探讨，从而制定相应对策。在一般健康教育的基础上针对所存在问题进行完善，患者的健康知识认知程度及临床症状改善情况明显，减少并发症的发生率，提升患者的生活质量，促进护患关系融洽。

［参考文献］

［1］芮祖琴.ICU成人患者身体约束问题分析及对策［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（11）：45-47.

［2］阮宏兵.临床路径模式在ICU护理中的应用［J］.吉林医学，2013，34（12）：108-109.

［3］邢爱民，崔轮盟，郭永波.ICU护理中临床路径模式的应用［J］.中国药物经济学，2013（5）：131-132.

［4］张凤凤，吴玲.健康教育在ICU护理中的应用体会［J］.大家健康（中旬版），2014，8（6）：157-158.

［5］朱翔.ICU临床护理路径在急症救治中的应用［J］.中外健康文摘，2013（27）：121-122.

［6］刘英，余格.术前多媒体宣教对心外科ICU护理效果的影响［J］.中国实用医药，2014（26）：171-172.

［7］陈鑫，刘倩.家属健康教育对重症监护患者满意度影响［J］.医药前沿，2015（30）：101-102.

［8］杨惠.临床护理路径在重症监护治疗患者的家属健康教育中应用［J］.现代养生B，2015（9）：131-133.

［9］赵品侠，许红云，陈淑敏.临床护理路径在重症监护治疗患者的家属健康教育中的应用［J］.蚌埠医学院学报，2014，39 （4）：156-157.

［10］宋静，刘均娥，史作霞，等.重症监护病区患者对护患沟通障碍的体验［J］.护理管理杂志，2013，13（2）：198-199.

The Problems Existing in the ICU Patients Health Education Analysis and Countermeasure Research

MA Zhong-ying1，ZHANG He-zhen2，YU Zhan-jie3
1 The fourth hospital of jilin university，faw general hospital ICU，Changchun，Jilin Province，130000 China；2.Electrical diagnosis of hospital of jilin university fourth faw general hospital In jilin，changchun，Jilin Province，130000 China；3.Jilin province tumor hospital in families，changchun，Jilin Province，130012 China

［Abstract］Objective To study the existing problems in the ICU patients for health education，and formulate the corresponding countermeasures. Methods In our hospital from June 2013 - June 2015 ICU patients with the implementation of health education，analyze the problems in the process of education，and combined with the actual situation of patients to make corresponding solution countermeasures，observation of patients before and after health education in the implementation of specification of disease related knowledge cognition and clinical symptoms improve the situation. Results Compared with the implementation of general health education，the selected ICU patients in the clinical symptoms improved after the implementation of the standard health effect obviously，improved the degree of the patient's health knowledge，so in general health education on the basis of the analysis of problems existing in the process of，and adopt corresponding measures can effectively improve the patient's clinical symptoms and disease degree of cognitive intervention. Conclusion Analysis of ICU patients in general health arising in the process of education is not reasonable，and combined with the actual situation of patients for perfect，can effectively improve the patient's health knowledge level，improving the patient's clinical symptoms，promoting the harmonious relationship between nurses and patients，worth clinical promotion.

［Key words］ICU patients；Health education；Analysis of the problem；Countermeasure research

［中图分类号］R473

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0082-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.082

［作者简介］马忠莹（1987.10.-），女，吉林长春人，本科，护师，主要从事重症病房护理工作。

［通讯作者］于占杰（1972.12-）女，吉林长春人，大专，主管护师，研究方向：肿瘤介入治疗护理，E-mail：1139447995@qq. com。

收稿日期：（2015-10-21）