实施护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果分析

黄瑛红河州蒙自市人民医院骨科，云南蒙自　661100



实施护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果分析

黄瑛
红河州蒙自市人民医院骨科，云南蒙自661100

［摘要］目的分析与探讨护理组长层级管理在骨科护理中的应用效果，为医院管理层提供管理理论上的支持。方法采用APN连续排班方式，实行护士长-护理组长-责任护士-助理护士的层级管理模式，比较、分析护理组长责任制模式下所负责病区的综合护理质量、护理人员业务能力、护理人员专业知识以及医患满意度。结果实行护理组长层级管理制度后，第一，护理人员的理论知识水平和实践操作能力都有了很大的提升，前为（73.2±4.3）和（83.7±4.8）；后为（89.2±3.9）和（92.5±5.4）。第一，医生和患者对护理的满意度均有明显提升，前为（86.9±2.9）和（68.2±7.1）；后为（93.9± 5.1）和（89.9±6.7）。差异有统计学意义（P＜0.05）。结论护理组长层级管理的实施，有效发挥出护理组长在整个护理工作的核心作用，通过自身的专业技能，有效促进了护理人力资源的科学配置，提升了骨科护理的综合质量与医患满意度，有利于医院的规范化管理与发展。

［关键词］护理组长；层级管理；骨科护理

层级护理管理制度在护理工作中得到广泛应用，其依据护士的不同工作权限、不同的工作岗位以及不同的工作性质，有效满足不同患者、不同疾病的需求［1］。因此，在实际的应用中，能够获取更高的护理质量与护理服务。实行护士长层级护理管理制度，能够有效发挥出护理组长的核心作用，依靠自身的专业素质带动整体护理团队整体护理能力的提升，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

骨科护理部97张病床，配置为2个责任组，设置两个护理组长。每组护士16名，年龄21～46岁，平均年龄（26.8±6.3）岁。护理组长完成所管床位患者得疾病观察、抢救、治疗与护理工作。

1.2方法

1.2.1建立护理组长分级管理模式护理小组实行APN连续弹性排班，采取护士长-护理组长-责任护士-助力护士的层级管理模式。

1.2.2护理组长的日常工作流程以临床思维、沟通协调、健康教育以及前瞻性护理管理工作为主，采取有效措施，加强护理病区的护理工作质量，严格执行相关的护理标准，包括对患者护理等级的划分，患者病情持续观察，基础护理工作的到位程度，专科护理的执行程度，心理护理的有效性，功能锻炼的完成状况，健康教育的落实情况，护理措施的有效性等。主要作用是使责任护士能够有效明确医嘱等级护理的具体内容，进而有效增强护理工作的可操作性与规范性。

1.2.3护理组长的任职条件骨科科室推荐本科毕业，并具有8年以上的注册护士资格，拥有主管护师以上职称，职业素养高，专业业务知识强，可以委以重任，发挥其潜能，带动责任护士、组员的成长。具有较强的责任心与人际交往能力，扎实的理论功底与临床实践经验，具备较高的护理管理能力。由护理部主要领导经讨论后，认定护理组长位置。

1.2.4护理组长的职责①积极参与医护交班，参与组织安排医疗查房；②对当天或者是次日的各种手术以及新入院的患者等各种状况，包括患者的病情程度、心理状态、生命体征等进行有效的评估；③依据当天的工作状况，制定次日的护理操作方案与技术规范，并制定相应的应急预案；④对护理团队内部发生的矛盾及时进行协调与沟通，关注护理人员与患者之间的矛盾，促进护理人员与患者之间的互相理解；⑤护理人员在护理工作的遇到的难题，护理组长及时、有效的给予指导；⑥针对患者所出现的不配合治疗状况，联合责任护士积极进行健康教育，及时对患者进行随访与观察；⑦积极组织护理人员进行相关的专业技能培训。

1.3效果评价标准

科室通过结合权威结构的相关资料，自行设计调查表，主要内容有患者满意度（维度有：护理人员的主动服务热情、关怀与沟通的有效性、健康教育的有效性、基础护理工作的有效性与病房环境的舒适性）、医生对护理人员工作的满意度（维度有：护理人员的业务水平、医护配合默契度、病房的管理）进行调查，从病区总体护理水平以及护理缺陷、不良事件发生率等方面对护理组长负责制前后的护理质量进行效果上的评价。

1.4统计方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

对数据进行有效处理后，比照未实行护理组长层级管理制度之前的相关调查数据，结果发现实行护理组长层级管理制度后，病区的综合护理质量、医患满意度、护理人员的专科知识、护理人员的专业业务能力均明显提升，具体分析如下。

2.1实施前后护理人员专业知识成绩比较

实施护理组长层级管理之后，护理人员在专业理论得分和实践操作技能方面的得分都要高于实施前（P＜0.05），见表1。

表1　实施前后护理人员专业人员成绩比较［分，（x±?）］

2.2护理质量和满意度比较分析

相较于实施护理组长分层管理之前，护理质量有了很大的提升，医生对护理的满意度、患者对护理的满意度都有了很大的提升，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2　实施前后护理质量与满意度分析［分，（x±?）］

3　讨论

目前，我国的医疗机构普遍存在缺乏护理人员的现象，这一现象已经成为医疗机构护理队伍建设最大的制约条件，成为护理人员专业发展的最大瓶颈。为了有效的应对这种情况，建立以护理组长为中心的层级护理模式异常重要，近年来，这种护理模式得到了广泛的应用，诸多研究均表示层级护理在构建医疗队伍方面有很大的优势。在该研究中，针对该科97张病床，配置了2个责任组，设置了2个护理组长。每个责任组配置护士16名，年龄21～46岁，平均年龄（26.8±6.3）岁。护理组长完成所管床位患者的疾病观察、抢救、治疗与护理工作，取得了显著效果。

首先，在实行护理组长层级管理之后，骨科科室形成了以护士长-护理组长=护士-助理护士为整体的护理质量建设链，实际工作中以病人为中心，全心全意为病人服务，充分体现了以人为本的管理理念。充分的实践证明，护理组长层级管理的实施，在该科发挥了重要作用，实行护理组长层级管理制度后，病区的综合护理质量、医患满意度、护理人员的专科知识、护理人员的专业业务能力均明显提升。

护理组长层级管理制度通过充分发挥护理人员的作用，有效提升了护理小组的工作质量，该科室在基础护理工作、病房管理以及危重症患者的管理中，均产生了良好效果，为病人的康复奠定了重要基础。

其次，护理组长层级管理有效稳定了护理队伍［2］。在在实行护理组长分级管理中，进行按级上岗、按岗施薪，使护理组长在整个科室工作中的价值得到了有效发挥。该科室设置的两个责任组，两位组长通过加强合作，促进了两个责任组之间的交流学习，有效规避了各种矛盾的爆发。同时，通过护理组长对年轻护士的指导，有效提升了护理人员的责任感与凝聚力，对于团队能力的发挥起到了重要作用。

再次，护理组长层级管理有效提升了医患对护理工作的满意度［3］。通过在实际工作中的加强指导与培训，有效提升了护理人员的专业素质与专业知识水平，通过理论上的指导，有效提升了护理质量［4］。定期举行的护理专业技能讲座与培训，邀请医学院著名教师的临床指导实践，提升了护理组长与护理人员的工作技能，从而为患者护理质量的提升奠定了基础［5］。

最后，护理组长层级管理制度有效提升了医院的经济效益［6］。该科在实行层级管理之后，凭借护理人员端正的职业态度、热情的服务态度、高效的护理管理，在有效提升病区整体护理质量的同时，促进了医院声誉的提升，为医院管理提供了实例参考，促进了医院整体管理水平的提升，为医院经济发展提供了重要的支撑点。

综上所述，通过护理组长层级管理的实施，能够有效发挥出护理组长在整个的护理工作的核心作用，护理组长通过自身的专业技能，充分发挥出了自身价值，有效促进了护理人力资源的科学配置，提升了骨科护理的综合质量与医患满意度，提升了医院的社会声誉，对于医院的规范化管理与经济发展起到重要的促进作用。护理组长的设立对于护理层级管理的作用相当明显，当护理组长具备良好的理论知识与较强的工作能力时，可对本组护理人员进行护理教学，提高护理人员处理复杂情况的应变能力，对其理论知识和操作技能提升较大，还能有效提高护理的质量与患者健康教育的普及率护理组长在实施护理层级管理中对护理人员整体专业知识考核结果与综合护理质量以及患者对护理的满意度等相关指标都有较大程度的提升，是一种值得广泛普及和应用的优质护理模式［7］。同时，实行护理组长层级护理，为医院管理提供了有效借鉴，促进了医院整体管理水平的提升。

［参考文献］

［1］李艳红.实施护理组长层级管理在骨科护理中的效果评价［J］.包头医学院学报，2014，30（1）：86-87.

［2］朱红珍，陈春英.护理组长在实施护理人员层级管理中的作用［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（14）：106-107.

［3］王卫红，尹月娥，朱天丽，等.产科实施护理组长负责制层级管理的效果评价［J］.护理研究，2012，26（19）：1800-1801.

［4］黄丽芳，陈润芳，萧佩多，等.护理组长在层级管理中实施质控的效果［J］.现代临床护理，2011，10（3）：56-57.

［5］邢曙，罗玲玲，林心，等.骨科护士分层次管理模式下晨间交接班的改革与探索［J］.中外健康文摘，2010，7（27）：207-209.

［6］李玉美.护理组长在实施护理层级管理中作用的研究［J］.中国实用护理杂志，2011，27（22）：3-5.

［7］徐永丽，葛梅，梁景花，等.设立护理组长实施外科护理人员分层级管理的实践与效果［J］.护理管理杂志，2009，9（3）：56-57.

Implementation of the Nursing Team Leader Level Management Application in the Orthopaedic Nursing Effect Analysis

HUANG Ying
Onghe mengzi city people's hospital of orthopaedics，Mengzi，Yunnan，Province，661100 China

［Abstract］Objective Analysis and Discussion nursing leader level management application results in orthopedic care，and provide management support for the hospital management theory. Methods APN continuous shifts，the implementation of nurse-nursing leader-the responsibility of nurses - nurses help level management mode，compared and analyzed under nursing leader Responsibility mode quality comprehensive care ward，the nurses in charge of operational capacity，nursing expertise and the doctor-patient satisfaction. Results The nursing team leader level management system，first，the nurses' theoretical knowledge and practical skills have a lot of ascension，for（73.2±4.3）before and（83.7±4.8）；For（89.2±3.9）and after（92.5±5.4）. First，the doctors and patients to nursing satisfaction were improved significantly，the former（86.9±2.9）and （68.2±7.1）；After（93.9±5.1）and（89.9±6.7），the difference is statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The implementation of the conclusions of the nursing team leader level management，effective leader to play a central role in the entire nursing care working in，through their professional skills，and effectively promoting the scientific allocation of nursing human resources，and enhance the overall quality of orthopedic care and the doctor-patient satisfaction，standardized management and is conducive to the economic development of the hospital.

［Key words］Nursing leader；Level management；Department of orthopedics nursing

［中图分类号］R47

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0172-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.172

［作者简介］黄瑛（1975.7-），女，云南蒙自人，本科，副主任护师，主要从事外科护理管理方面工作。

收稿日期：（2015-11-20）