药学干预促进临床合理用药的价值评析

丁广军商丘市第一人民医院药学部，河南商丘　476100



药学干预促进临床合理用药的价值评析

丁广军
商丘市第一人民医院药学部，河南商丘476100

［摘要］目的分析药学干预促进临床合理用药的应用价值。方法选取2014年8月—2015年8月期间该院140例临床中应用不合理用药现象的案例作为研究对象，分析用药不合理的问题，针对问题予以相应的干预措施，对比分析干预前后患者的治疗情况，探究药学干预对促进临床合理用药的作用。结果干预前，患者药物的用法不合理54例（38.6%）、药物的用量不合理46例（32.9%），药物的重复使用76例（54.3%）、药物和患者的病情不符合48例（34.3%）、给药途径不合理60例（42.9%），其中药物重复使用情况最为严重，经过干预后，所有不合理情况均有明显的改善，患者药物的用法不合理22例（15.7%）、药物的用量不合理26例（18.6%），药物的重复使用37例（26.4%）、药物和患者的病情不符合23例（16.4%）、给药途径不合理25例（17.9%），干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论药学干预在临床用药中进行干预，有效减少了临床不合理用药的发生，提高了药物的治疗效果，节约了用药的成本，具有重要的临床应用价值。

［关键词］药学干预；合理用药；应用价值

随着社会的发展，人们的生活水平显著提高，药物在人们的生活中占有重要的比例，且发挥着不可替代的作用［1］。由于人们对健康的意识越来越看重，因此，对药物的需求也越来越高。据相关调查显示，目前临床中不合理用药的情况日益严重，是危害人类健康的第二大杀手［2］。相关研究报道显示，临床的不合理用药会产生溶媒选择不当，药理性配伍禁忌、药物之间的氧化反应以及药理拮抗等多种不良反应的发生，严重的会导致患者的死亡［3-4］。世界卫生组织调查发现，世界上有1/3的患者因为临床的不合理用药导致死亡，因此临床必须加大对临床不合理用药的重视，保证患者的生命安全［5-6］。在临床中予以药学干预对促进临床合理用药具有积极的作用，并取得了显著的效果。该研究共选取该院140例临床中应用不合理用药现象的案例作为研究对象，分析其相关问题并予以药物干预，观察其干预效果，现整理并报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年8月—2015年8月期间该院140例临床中应用不合理用药现象的案例作为研究对象，其中男性患者80例，女性患者60例，年龄20～80岁，平均年龄在（46.8±2.4）岁，初中及以下水平46例，高中水平50例，高中以上水平44例。所有患者在实验前均知晓本次实验研究的目的，自愿参加该研究，并签署同意书。患者的一般资料对比分析，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2研究方法

分析并统计所有患者治疗中出现的不合理用药情况，并针对具体的情况予以相应的预防措施，具体如下：①设立临床药师：将药师驻派至临床中，和医疗人员接触，全面了解患者的用药史，参与会诊和用药方案的制定中，监督临床的合理用药。②对医疗人员进行相关的培训：药师可以对医疗人员进行相关的培训，使医疗人员加强对药物使用方法的了解，强调药物处方的规范性，增加医疗人员的责任感，使医疗人员了解药物不合理应用的危害。③做好相关的记录：在患者用药中详细记录患者的用药不合理情况，针对患者药物使用不合理情况予以相应的干预，减少不合理用药情况。④提高药师对处方审核的能力：加强对药物监管的程序，增加药师和患者之间的交流，向患者讲解药物的相关知识，提高患者的依从性，改善临床的不合理用药情况。

1.3观察指标

根据临床用药的规范标准将临床不合理用药具体分为以下几个方面：药物的用法不合理、药物的用量不合理，药物的重复使用、药物和患者的病情不符合、给药途径不合理等，分析药学干预促进临床合理用药的应用价值。

1.4评价标准

用药不合理判定标准：对用药是否合理的主要判断依据包括药物的说明书、由资深医生等研究后认为不合理的用药方案、药物使用的方法和使用的剂量、重复用药、药物禁忌等［7］。

1.5统计方法

采用版本为SPSS 17.0的统计学软件对实验数据进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

干预前，患者药物的用法不合理54例（38.6%）、药物的用量不合理46例（32.9%），药物的重复使用76例（54.3%）、药物和患者的病情不符合48例（34.3%）、给药途径不合理60例（42.9%），其中药物重复使用情况最为严重，经过干预后，所有不合理情况均有明显的改善，患者药物的用法不合理22例（15.7%）、药物的用量不合理26例（18.6%），药物的重复使用37例（26.4%）、药物和患者的病情不符合23例（16.4%）、给药途径不合理25例（17.9%），干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　干预前后患者的不合理用药情况比较［n（%）］

3　讨论

据相关调查显示，在医疗中用药不合理的现象越来越多，导致临床中滥用的药物也越来越多，对患者的健康安全产生严重的威胁［8］。在临床中发现对于用药的用量和用法不合理方面，予以某患者行青霉素静脉滴注治疗，1次/d，患者的病情改善效果不明显。经过临床的药师干预后，对患者行青霉素静脉滴注，每8 h滴注一次，患者的病情有明显的改善；对于药物的重复使用临床发现某患有高血压和冠心病的老年患者联合应用硝苯地平和尼莫地平治疗，导致患者出现恶心、呕吐、眩晕等不良反应；对于药物和患者的病情不符合临床发现有1例患者白细胞计数不高，C-反应蛋白正常有咳嗽表现，临床应用阿奇霉素治疗；给药途径不合理方面，临床发现将口服硫酸镁用于治疗抗惊厥患者中［9-13］。由此可见，临床不合理用药的现象应引起人们的高度重视。将药学干预应用于临床的用药中，不仅减少了不合理用药的情况，还加强了护患之间的良好沟通，提高了患者用药的规范性和服从性，提高了用药的效果。相关研究报道显示，药学干预在临床用药中进行干预降低了临床中不合理用药的现象，减少了医疗纠纷，得到了广大患者的认可［14-15］。

该研究结果显示，干预前，患者药物的不合理用药主要包括药物的用法不合理、药物的用量不合理、药物的重复使用、药物和患者的病情不符合以及给药途径不合理等，其中药物重复使用情况最为严重，经过干预后，所有不合理情况均有明显的改善，干预前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

结合上述观点，综合性分析认为药学干预在临床用药中进行干预，患者药物的用法不合、药物的用量不合理、药物的重复使用、药物和患者的病情不符合、给药途径不合理等临床不合理用药情况的发生明显降低，因此可见，应用药学干预在临床用药中，提高了药物的治疗效果，节约了用药的成本，具有重要的临床应用价值。

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［15］罗健萍.药学干预促进合理用药的效果分析［J］.中国民族民间医药，2013，22（10）：58-60.

Analysis on the Value of Pharmaceutical Intervention in Promoting Clinical Rational Drug Use

DING Guang-jun
Department of pharmacy，Shangqiu First People's Hospital，Shangqiu，Henan Province，476100 China

［Abstract］Objective To analyse of pharmaceutical intervention to promote the clinical rational use of drugs. Methods Select August August 2014 to 2015 in our hospital during the period of 140 cases of clinical application of unreasonable drug use case as the research object. Analysis irrational drug problems，to be a corresponding intervention measures aiming at the problems，comparative analysis before and after the intervention of the corresponding treatment，to explore pharmaceutical intervention to promote rational drug use in the clinic. Results Before the intervention，the use of drugs in patients with unreasonable 54 cases（38.6%），drug dosage of unreasonable 46 cases（32.9%）and repeated use of the drugs in 76 cases （54.3%），drugs and the patient's condition does not conform to the 48 cases（34.3%），route of administration is not reasonable in 60 cases（42.9%），which repeated drug use most serious，after the intervention，all unreasonable situation were significantly improved，And the use of drugs in patients with unreasonable in 22 cases（15.7%），drug dosage of unreasonable 26 cases（18.6%），repeated use of the drugs in 37 cases（26.4%），the drug and the patient's condition does not conform to the 23 cases（16.4%），the route of administration is not reasonable 25 cases（17.9%），compared before and after intervention（P＜0.05）. Conclusion Pharmaceutical intervention in clinical medication to intervene，effectively reduce the occurrence of clinical irrational drug use，improve the therapeutic effect of drugs，save the cost of the drug，has important clinical application value.

［Key words］Pharmaceutical intervention；Rational drug use；Application value

［中图分类号］R969.3

［文献标识码］A

［文章编号］1672-5654（2016）02（a）-0023-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.023

［作者简介］丁广军（1963.9-），男，河南睢县人，本科，副主任药师，研究方向：临床药学。

收稿日期：（2015-11-07）