医院消毒供应中心的质量管理实践分析

赵 琴

作者单位：730030 甘肃省兰州大学第二医院消毒供应中心



医院消毒供应中心的质量管理实践分析

赵 琴

作者单位：730030 甘肃省兰州大学第二医院消毒供应中心

【摘要】目的 结合实践探讨医院消毒供应中心质量管理中科学有效的方法，以保证消毒灭菌工作质量，确保医疗安全。方法 回顾性分析2014年1月～2015年1月我院消毒供应中心开展的一系列质量改进的措施及效果。结果 通过科学全面的质量管理，我院消毒供应中心的临床服务满意度达到100%，各工作区域工作质量评分均达到97分以上。结论 积极加强消毒供应中心的质量管理可以有效的控制与预防医院感染，保证医疗器械的安全无菌，有助于更好地服务于患者，提高医院的综合水平。

【关键词】消毒供应中心；质量管理；医院感染

消毒供应中心（central sterile supply department，CSSD）是医院无菌器材、材料的消毒灭菌及供应的场所，其主要工作包括污染物品的分类、清洗、消毒、灭菌、包装等。消毒供应中心的工作质量水平的优劣决定了医院整体医疗水平的高低。因此，重视医院消毒供应中心的质量管理，降低并控制医院感染，确保患者的安全，提高医院整体竞争力，是每一位消毒供应中心工作者需要认真思考的问题。我院消毒供应中心通过开展一系列加强质量管理措施，取得了良好效果，现将相关措施归纳总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾总结2014年1月～2015年1月我院消毒供应中心开展一系列质量改进的措施，调查我院消毒供应中心的临床服务满意度以及各工作区域工作质量评分。

1.2 质量管理实践方法

1.2.1 加强工作人员专业素质建设 消毒供应中心工作人员的专业素质水平直接决定了工作质量的优劣，因此开展质量管理的第一步，要提高全体工作人员的思想意识及专业素质。可定期进行专业知识培训，帮助补充新知识、新技术、新观念，帮助其更加熟练掌握消毒供应中心各项工作流程。在进行培训时，可采取个性化培训方法，根据个人在工作中的薄弱环节进行加强培训。可进行不定期考核，持证上岗，以激励消毒供应中心工作人员的积极性。

1.2.2 区域布局管理 参考人流、物流、气流面等，严格规范消毒供应中心区域布局的设计与管理。工作区可分为清洁区、污染区、生活区及无菌物品存放区，用屏障将各个区域划分，通过不同标志将各个区域进行区分。各区工作设置单项流程，严禁交叉及逆行，前后相邻的流程可设置于相邻的区域。工作人员进出各个区域时，须做好严格的灭菌后进出。各区域管理工作落实到个人，并严格区分污染物与清洁物、未灭菌物与已灭菌物、初洗物与精洗物。

1.2.3 健全规章制度 要做到质量提高，就需要有一套健全的规章制度。可根据医院实际工作情况建立感染管理制度、消毒隔离制度、岗位责任制度及奖惩制度等，健全各个流程操作规范，并明确各项流程的质量标准，将各区职责明确到个人。可建立检查小组，进行不定期检查及抽查，一旦发现问题，立即查找原因，现场解决，责任到人，奖惩有度。

1.2.4 加强工作流程与控制 （1）加强清洗质量管理。清洗医疗器械是消毒供应的前期工作，清洗质量关系到消毒灭菌的效果，必须进行严格管理。清洗流程包括去污、除菌、去热源等，每一个步骤都必须严格按照质量要求进行。金属类器械在清洗后还需保证无污无锈，保证物品光泽度。玻璃类器械在清洗后要保证无污垢、无水渍，保证物品光亮度。碗盘类器械在清洗后，除了无污清洁外，还要保证无变形。清洗利器类器材时要保护刀口锋利。

（2）加强包装质量管理。包装器械用具时，要严格要求使用3M化学指示胶带进行密封，需清晰标明物品灭菌与失效两个日期，以便后期使用时选择与核查提供便利，还需将责任人与核对人进行准确标明，一旦后期出现问题，方便明确问题出现原因及追究责任。严格控制包装的体积与重量，一般情况下包装体积范围控制于30×30×25 cm3内，敷料包的重量一般低于5 kg，金属包的重量低于14 kg［1］。包装松紧程度要适当，切勿过松或过紧。

（3）加强消毒灭菌质量管理。消毒灭菌是消毒供应中心工作中最核心的内容，必须重点抓质量管理。工作人员必须经过正规的专业培训，持证后上岗，良好掌握并严格遵守各项消毒、灭菌操作规范及规章制度。灭菌室工作人员要准确掌握高压蒸汽灭菌器的操作规程，仔细记录压力、时间、温度，并监控灭菌效果，不得擅自离岗。于锅内放置器械物品时要按规定放置，遵循金属在下，空瓶横放，放置锅内超容等原则，放置物品容量控制在5% ～90%［2］。在每日B-D试验合格后消毒物品，进行常规工艺监测，化学指示剂包括内外检测，生物监测1次/周［3］。

1.2.5 加强消毒供应中心无菌物品存放管理 器械存放入无菌室前，要再一次对清洗、灭菌、干燥、包装情况进行核对检查。供应时顺序遵循先出先进原则。各类物品存放要有固定位置，方便查找。每日进行物品清点、湿式清扫及紫外线照射消毒［4］，一旦发现过期物品或损坏物品，严禁供应。存储室需严格控制温度，一般控制在18℃～22℃，相对湿度低于60%，每月进行1次空气培养［5］。

2 结果

通过科学全面的质量管理，我院消毒供应中心的临床服务满意度达到100%，各工作区域工作质量评分均达到97分以上，该结果表明，我院消毒供应中心开展的质量改进相关措施切实有效。

3 讨论

医院感染的发生、控制及预防与消毒供应中心的工作质量有密切联系，我院通过一系列科学合理的质量控制体系，对消毒供应中心各个环节进行质量控制与把关，将消毒供应各项操作流程、监测工作、消毒技术进行严格规范，以尽量降低各个环节可能存在的质量问题。通过一系列质量管理工作的开展与实践，我院消毒供应中心的工作质量有了提高，临床服务满意度达到100%，个工作区域工作质量评分均达到97分以上。通过加强消毒供应中心质量管理工作，有效提升了消毒质量，控制及预防医院感染，确保医疗设施安全无菌，因此需要全面开展消毒供应中心的质量管理。

参考文献

［1］ 吴丘华，王秀琴，李正英. 运用精细化管理加强消毒供应中心质量管理［J］. 中华医院感染学杂志，2012，22（3）：577-578.

［2］ 冯翠云. 消毒供应中心管理中质量管理的重要性［J］. 当代医学，2013（18）：16.

［3］ 黄咏梅，杨金炜，张明德，等. 现代综合性三甲医院消毒供应室的质量管理［J］. 中华医院感染学杂志，2013，23（4）：764.

［4］ 左秀玉，付莎. 消毒供应中心工作质量管理［J］. 中国现代药物应用，2012，6（5）：132-133.

［5］ 王艳花. 全面质量管理在消毒供应中心的做法与体会［J］. 现代医学，2012，40（6）：715-716.

Quality Management Practices Analysis of Hospital Central Sterile Supply

ZHAO Qin Sterile Supply Central，Second Hospital of Lanzhou University，Lanzhou 730030，China

【Abstract】

Objective To investigate the combined practice hospital central sterile supply scientific and effective quality management methods to ensure the quality of work of disinfection and sterilization，to ensure medical safety. Methods A retrospective analysis of a series of measures to improve the quality and effect during January 2014 to January 2015 in our hospital CSSD undertaken. Results The overall quality through scientific management，clinical hospital disinfection service satisfaction supply center reaches 100%，the quality of each work area score of 97 points or more. Conclusion The positive strengthening quality management CSSD can effectively control and prevention of nosocomial infection，to ensure the safety of sterile medical equipment to help better serve patients and improve the overall level of the hospital.

【Key words】Central sterile supply，Quality management，Hospital infection

【中图分类号】R187

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0186-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.137