整体护理干预在剖宫产产妇护理中的应用分析

王 亚 王 娟

作者单位：450000 郑州市妇幼保健院临产室



整体护理干预在剖宫产产妇护理中的应用分析

王 亚 王 娟

作者单位：450000 郑州市妇幼保健院临产室

【摘要】目的 验证整体护理干预在剖宫产产妇护理中的应用效果。方法 选取130例产妇分为对照组和实验组分别接受常规护理和整体护理。结果 产妇因手术产生的痛觉更低，术后并发症发生率更小，实验组结果优于对照组，P＜0.05。结论 整体护理干预适合剖宫产产妇护理。

【关键词】整体护理干预；剖宫产；产妇护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年11月～2015年9月在本院接受护理的130例接受剖宫产手术的产妇，分为实验组和对照组分别接受整体护理干预和常规护理干预。实验组65例，年龄20～36岁，平均孕周（36.19±3.35）周。对照组65例，年龄20～37岁，平均孕周（37.22±3.47）周。两组患者资料对比无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

给予对照组产妇常规护理，对实验组患者进行常规护理的同时予以整体护理。整体护理是围绕剖宫手术而展开的，分为术前护理、术中护理、术后护理［1］。

1.2.1 术前护理 剖宫手术对产妇身体会造成一定伤害，为了保障产妇身体健康，手术前需要对产妇身体状况进行检查，让产妇以良好的状态应对手术［2］。检查包括身体检查和心理检查两方面。身体检查除了要检查胎儿的发育情况外还要给孕妇测量血压、做心电图以及内诊检查；大多产妇接受剖宫手术往往会有较大的心理压力，压力过大导致血压升高，影响产妇身体状态。因此，心理护理的重点在于排解产妇压力［3］。心理咨询师积极的与产妇沟通，找到造成产妇出现焦虑、紧张的原因所在，用心理学知识来帮助患者摆脱心理压力。通过这两方面检查选择合适的手术日期，产妇接受手术前天晚上禁止吃饭，且手术前禁止饮水［4］。

1.2.2 术中护理 由于剖宫手术涉及隐私问题，手术中产妇会本能的害羞、紧张。同时，由于手术会造成产妇出血，血液也会给产妇带来恐惧心理。不良的心理状态不仅会加重产妇痛觉，而且影响手术的进行。因此，心理护理在手术中很重要。一般由护理工作者采用与患者聊天的办法转移患者注意力，进行心理安慰来缓解患者心理压力，并为患者的隐私保密［5］。剖宫手术具有一定危险性，为了保障患者的安全需要对产妇的生命体征实时监测。护理人员对其血压、体温、脉搏、呼吸频率等信息进行检测，当体征出现危险变化后反馈给医师进行处理。为了缓解产妇手术中的疼痛要对其进行麻醉，护理人员需要配合麻醉师对产妇进行麻醉护理，一般采用硬膜外麻醉的办法，麻醉后产妇平卧于床上，护理人员询问、监测产妇身体状况，并反馈给医师。

1.2.3 术后护理 手术切口是产妇接受剖宫手术后护理的关键点，不仅要让伤口快速愈合，还要减轻伤口带来的疼痛。更重要的是随着生活水平的提高，患者及家属对手术留下的疤痕愈来愈重视，需要通过专业的护理来减少疤痕产生的概率。常用的办法有及时清除切口处的异物，避免异物与皮肤融合在一起［6］。同时，对切口定期消毒，防止肉芽组织过度增生；由于手术中注射的麻药效果6 h之后才会消除，为了防止胃肠反应，产妇需要躺在病床上，由护理人员帮助其进行活动；剖宫手术为了防止产妇膀胱损伤，需要利用导尿管帮助其排尿。术后12 h后，产妇膀胱功能恢复，拔掉导尿管，并进行排尿诱导，帮助其恢复正常；产妇由于要接受剖宫手术，很长时间不能饮食。术后3 h后给产妇喂服5 ～10 ml温开水，6 h后可以为其准备一些易消化的流质食物，如米粥、鱼汤等。产妇排气后胃肠功能开始恢复，但仍要以偏软食物为主，向正常饮食过度。对于需要哺乳的产妇提供高热量、高蛋白饮食，并补充足量的维生素，保障产妇健康及其乳汁的营养；鼓励产妇母乳喂养宝宝，并进行哺乳指导，选择合适的哺乳姿势，刺激乳汁分泌［7-8］。

1.3 观察指标

对两种不同护理效果进行评价，评价指标包括产妇的疼痛感和术后并发症。术后疼痛感根据世界卫生组织制订的《疼痛分级标准》来评定，分为0～4级，对应不痛、轻度疼痛、中度疼痛、重度疼痛。术后并发症包括恶心、呕吐、腹胀、导管扭曲脱落。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0软件包对所有数据进行处理，计量资料数据采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 产妇术后痛觉对比

经过整体护理，实验组产妇中没有痛觉的占比高达80%，重度疼痛的占比3.1%。对照组产妇没有痛觉的产妇占比50.8%，重度疼痛的产妇占比10.7%。两组护理效果对比（见表1），实验组优于对照组，P＜0.05。

2.2 产妇术后并发症对比

对比两组护理效果发现实验组产妇术后中存在的百分比为恶心6.1%、呕吐3%、腹胀症状4.6%，手术中出现导管扭曲脱落情况为1.5%；少于对照组的百分比恶心16.9%、呕吐12.3%、腹胀症状10.7%，手术中出现导管扭曲脱落情况为4.6%，两者差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 产妇术后疼痛感对比（%）

3 讨论

近年来，剖宫产手术的安全性、舒适性不断提高，愿意接受剖宫手术的产妇也愈来愈多。然而，由于不同医院采用的护理办法不同，剖宫手术对产妇的影响也不同。为了进一步减少剖宫手术带来的痛觉，降低术后并发症发生率，在保障护理质量的前提下，有必要寻找一种合适的护理办法。剖宫产要求产妇在术前有保持良好的身心状态，术中要照顾产妇体征，术后需要恢复性护理。因此，围绕整个手术过程进行的整体护理在理论上适合剖宫产产妇护理。本文选取65例接受常规护理的产妇作对比，发现实验组产妇术后症状优于对照组（P＜0.05），整体护理干预适合接受剖宫产手术的产妇护理。

参考文献

［1］ 王丽萍. 护理干预在剖宫产产妇术后护理中的应用［J］. 全科护理，2013，11（4）: 343-344.

［2］ 苏丽珍，朱建英，周丽花. 整体护理干预对剖宫产产妇恢复的影响分析［J］. 内科，2015，10（5）: 751-753.

［3］ 雷圣凤. 整体护理干预在瘢痕子宫妊娠再次剖宫产中的应用效果观察［J］. 临床医学工程，2015，22（5）: 631-633.

［4］ 尹海燕. 心理护理干预在剖宫产术产妇护理中的应用研究［J］.当代临床医刊，2015，28（3）: 1413-1414.

［5］ 徐灵英. 护理干预在促进剖宫产产妇康复中的应用效果［J］. 临床合理用药杂志，2015（30）: 145-146.

［6］ 王小玲，李佳. 整体护理干预在初产妇分娩过程中的应用及效果观察［J］. 齐鲁护理杂志，2011，17（20）: 35-36.

［7］ 胡文利. 整体化护理干预在剖宫产术围手术期中的应用体会［J］.中国卫生产业，2011（30）: 13-14.

［8］ 邓凤梅. 舒适护理在剖宫产术后产妇护理中的应用效果分析［J］.中国保健营养（下旬刊），2012，22（10）: 3858-3859.

Application of Overall Nursing Intervention in Cesarean Section Nursing

WANG Ya WANG Juan About to Give Birth Room，Maternal and Child Health Hospital of Zhengzhou，Zhengzhou 450000，China

【Abstract】

Objective To verify the application of the overall effect of nursing intervention in cesarean section nursing. Methods 130 cases of maternal divided into control and experimental groups were treated with routine care and overall care. Results Lower maternal pain arising due to surgery，the chance of postoperative complications was smaller，the results of the experimental group than the control group，P＜0.05. Conclusion The overall cesarean nursing intervention for maternal care.

【Key words】Holistic nursing interventions，Cesarean section，Maternal care

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0251-03

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.188