64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理

2016-07-26 23:04刘燕舞高丽英
中国实用医药 2016年16期
关键词:整体护理干预

刘燕舞 高丽英

【摘要】 目的 探讨左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者的临床护理。方法 64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者, 按照护理方法的不同分为对照组与观察组, 每组32例。对照组采用常规护理, 观察组采用整体护理干预, 对比两组患者的护理效果。结果 观察组总有效率为97%, 明显高于对照组的75%, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94%, 明显高于对照组的69%, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论 给予左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者整体护理干预, 效果明显, 能够提高临床护理满意度, 值得临床推广与应用。

【关键词】 左半结肠癌;急性肠梗阻;Ⅰ期手术;整体护理干预

DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.16.174

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2014年1月~2015年9月收治的64例左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者, 男34例, 女30例, 年龄46~84岁, 平均年龄(56.7±9.1)岁;按照护理方法不同将患者分为对照组和观察组, 各32例。对照组男18例, 女14例, 年龄46~84岁, 平均年龄(56.7±9.1)岁;观察组男16例, 女16例, 年龄46~84岁, 平均年龄(56.7±9.1)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入标准 所有患者均符合左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术的临床指征, 患者均伴有不同程度的腹痛、呕吐、腹胀、排便以及肛门停止排气等典型症状;患者均行X线、CT检查和剖腹探查所确诊;患者均知情同意。

1. 3 护理方法 对照组患者实施常规护理干预, 观察组患者则行整体护理干预, 具体如下。

1. 3. 1 心理护理 护士要与患者进行有效沟通, 对患者心理状况有一个全面了解, 针对不同患者的心理特点, 给予患者适当的心理指导, 做好患者的手术解释工作, 消除患者心理疑虑和顾虑, 并向患者讲解相关的手术方式、手术优势和术前、术中、术后注意事项, 使得患者保持最佳心理状态, 向患者讲解成功案例, 增强患者自信心, 让患者以最佳的精神状态接受手术治疗, 建立良好的医护关系, 增强患者的认同感与舒适感, 指导患者积极配合手术治疗。

1. 3. 2 术前准备 做好术前的一切准备工作, 要求术前为患者禁食指导和胃肠减压, 以减轻患者腹胀, 并注意固定胃管, 保持引流通畅, 准确记录引流液的性质与量, 测量患者氯、钾、钠等电解质, 及时补充水、防止水、电解质紊乱;为患者建立静脉通道, 导尿、行心、肝、肺、肾等功能检查。

1. 3. 3 术后护理 术后患者由于手术原因以及自身体质, 往往不愿意活动或者是不敢活动, 为此, 要求护士与主动关心患者, 向患者讲解术后早期活动的必要性和重要性, 鼓励患者尽早下床活动, 以促进患者胃肠道功能的快速恢复[1]。

1. 3. 4 饮食护理 术后向患者讲解饮食相关注意事项, 术后患者禁食5 d, 并于1周内行流质饮食, 术后1周后, 可进食无渣半流质饮食, 2周后改为普通食质。

1. 3. 5 静脉营养 按照患者的体重, 确定患者能量和水分需求, 以纠正电解质平衡, 改善低蛋白血症, 及时为患者进行有效的血容量补充, 术后及时补液, 加强患者营养支持治疗, 选择高效、足量抗生素, 行持续胃肠减压。

1. 3. 6 病情观察 患者要严密观察患者的生命体征, 并注意监测患者的并发症, 加强有效护理, 包括:①术后要保持持续24 h心电监护, 待患者体征平稳, 并注意患者的体温变化, 预防切口感染和腹腔感染, 一旦发现感染, 尽早处理;②观察患者伤口有无渗血、红肿, 并注意倾听患者主诉, 观察患者疼痛的部位、腹部体征以及性质, 检查患者有无腹肌压痛、紧张和反跳痛等症状, 以便于做到针对性处理;③术后要注意观察引流液, 并密切注意腹部体征, 防止引流管发生堵塞、扭转和脱落等, 在术后5~7 d拔除引流管;④术后定期扩肛1~2次/d, 至肛门排气, 以促进吻合口愈合, 避免吻合口漏的发生。

1. 4 观察指标及判定标准 疗效标准参考文献[2]。采用本院自制问卷调查护理满意度, 分为满意和不满意。

1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效 对照组显效16例, 有效8例, 无效8例, 总有效率为75%;观察组显效23例, 有效8例, 无效1例, 总有效率为97%;观察组总有效率明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2. 2 满意度 对照组满意22例, 不满意10例满意度为69%;观察组满意30例, 不满意2例, 满意度为94%;观察组护理满意度明显高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

结肠癌是一种常见的消化道恶性肿瘤, 对患者的身心健康和正常生活均造成影响[3]。近年来, 结肠癌的发病率逐渐上升, 已经成为威胁我国人民身体健康的重要疾病。这引起广大医学工作者的高度关注。结肠癌并发急性肠梗阻发病急, 病情处理复杂, 为临床常见急腹症, 现代临床多采用手术治疗, 但是术后效果不理想, 而临床研究发现, 通过对患者科学的护理, 能够有效的预防并发症, 提升手术效果[4]。本文研究结果显示, 观察组总有效率为97%, 明显高于对照组的75%, 差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理满意度为94%, 明显高于对照组的69%, 差异有统计学意义(P<0.05)。充分说明了整体护理干预的有效性。

总之, 给予左半结肠癌并急性肠梗阻Ⅰ期手术患者整体护理干预, 效果明显, 能够提高临床护理满意度, 值得临床推广与应用。

参考文献

[1] 高春玲. 肠梗阻患者围手术期34例护理体会. 中国实用医药, 2009, 4(14):203-204.

[2] 徐银花. 结肠癌并发肠梗阻围术期护理体会. 中国基层医药, 2010, 17(6):862.

[3] 李雪清. 冠心病护理发现结肠癌致机械性肠梗阻1例. 现代中西医结合杂志, 2010, 19(18):2301.

[4] 王静芳. 1例降结肠癌伴急性肠梗阻患者应用肠梗阻减压导管的护理. 当代护士(专科版), 2014(6):160, 161.

[收稿日期:2016-01-18]

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