妊娠高血压行剖宫产术的围术期整体护理干预体会

常志方

【摘要】 目的 探讨妊娠期高血压综合征（妊高症）患者围术期整体护理干预的效果。方法 116例妊高症行剖宫产患者， 随机分成对照组和观察组， 各58例。对照组采用常规护理， 观察组采用整体护理干预， 对比两组患者的护理效果。结果 观察组患者并发症发生率为3.45%， 对照患者并发症发生率为12.07%， 两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组住院时间短于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在妊高症行剖宫产围术期采用整体护理干预措施能够有效降低患者术后并发症情况， 缩短住院时间， 因此值得推广应使用。

【关键词】 妊娠高血压综合征；剖宫产；整体护理干预

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.03.195

妊娠期高血压是特指妊娠期前未患有高血压， 但是妊娠期出现高血压症状的患者， 资料显示我国妊高症的发病率约为9.4%[1]， 该种病症如果不及时治疗会对母婴健康造成严重的伤害， 为了降低新生儿死亡的几率， 一般会在恰当的时机进行剖宫产手术结束妊娠。本文对剖宫产围术期整体护理的效果进行探讨， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2013年8月～2014年8月收治的116例妊高症患者， 根据随机分配的原则将其分成对照组和观察组， 各58例。对照组年龄22～35岁， 平均年龄（28.6±2.1）岁， 孕周37～40周， 平均孕周（38.3±0.5）周；观察组年龄24～36岁， 平均年龄（29.5±2.2）岁， 孕周38～40周， 平均孕周（38.6±0.3）周。两组患者年龄、孕周等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 护理方法

1. 2. 1 对照组患者采用常规护理干预， 即术前由护士详细介绍医院的环境， 并介绍其他患者互相认识， 注意保持病房的环境卫生， 叮嘱患者家属或者探望人员不要大声喧哗， 影响患者休息；适时测量患者的各项生命体征情况， 及时将患者的情况告知医生， 术前协助医生做好各项准备工作；术后严密观察患者的各项生命体征表现， 若出现异常情况及时告知医生处理， 另外在恢复过程中要按时定量给药， 观察患者在服用药物之后是否出现不良反应。

1. 2. 2 观察组患者实施整体护理干预， 具体包括：①术前护理：a.心理护理：妊高症患者不仅自身承受病痛， 同时也心系胎儿的健康， 尤其是剖宫产患者， 对于未知疼痛的恐惧， 因此面对术前情绪紧张、恐惧的患者时应该主动与患者进行沟通， 了解其担心的原因然后针对性的进行安慰和鼓励， 如部分患者会对手术结果有所担心， 护士则可以将目前最常规使用的手术方式进行介绍， 消除患者的后顾之忧；b.准备工作：做好患者的各项生命体征的检测， 确保能够顺利进行手术， 如消毒所有的医疗器械、准备抢救的药物等， 同时向患者详细讲解各项准备工作的必要性。②术后护理：a.基础护理：术后患者应去枕平卧， 一般在6 h或垫枕， 同时头偏向一侧严防将呕吐物吸入呼吸道， 术后6 h以上则可以进食流质食物， 以高蛋白低盐为宜， 帮助患者进行按压宫底、按摩下肢；使用浓度为0.05%的碘伏棉球对患者的会阴部进行消毒， 观察和避免患者发生产后大出血。b.管道护理：管道主要包括导尿管和输液管， 时刻保持患者的导尿管和输液管通畅， 避免出现折叠、弯曲、脱落的情况， 观察导尿管中液体的性质和量， 及时更换导尿管避免发生尿道感染等[2]。c.新生儿护理：新生儿在出生后1 d内均要将头偏向一侧， 避免导致误吸呕吐物的情况， 同时严密观察新生儿面部颜色是否正常， 脐带端部是否渗血等情况。d.给药护理：在治疗过程中尽量选择不会对婴儿健康产生影响的药物， 所以镇静剂的使用应该是地西泮和其他药物交替使用；解痉药物则多使用硫酸镁， 同时配套使用12号静脉留置针进行穿刺。在药物治疗的过程中一定要注意避免患者出现毒性反应， 如果出现呼吸骤停等应立即注射葡萄糖酸钙溶液缓解。e.健康指导：在医院治疗过程中需要对患者进行精心的照顾， 另外应告知患者妊高症发生的原因， 指导其进行自我调理， 让患者随时了解自身的病情情况， 在出院后帮助患者制定个性化健康恢复计划。

1. 3 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组尿潴留2例， 创口感染4例， 静脉血栓1例， 并发症发生率为12.07%；观察组尿潴留1例， 静脉血栓1例， 并发症发生率为3.45%；对照组患者平均住院时间为（9.3±1.0）d， 观察组为（7.2±0.7）d， 两组对比， 差异具有统计学意义 （P<0.05）。

3 讨论

妊高症为妊娠期妇女特有的疾病之一， 会给患者和胎儿的健康造成影响， 除进行系统的药物降压治疗外， 对于孕周时间达到要求的患者可以选择手术方式结束妊娠来保护患者和新生儿的健康。

在剖宫产围术期护理干预措施非常关键， 作为护理人员应该对妊高症有非常全面且科学的认识， 了解其发病的原因以及比较典型的临床表现， 时刻做好患者的各项护理工作， 如术前心理护理和饮食护理。心理护理的主要目的是缓解患者的负面情绪， 不良情绪可能会直接导致严重的妊娠结局；饮食护理则主要是提升患者的自身免疫力， 同时加强腹中胎儿的营养， 降低并发症发生率；术后基础护理和健康指导能够有效预防患者各种不良反应的发生， 给药护理能够使患者的身体快速得到恢复。本次试验中观察组患者术后并发症发生率为3.45%， 对照组患者术后并发症发生率为12.07%， 两组对比差异具有统计学意义 （P<0.05）。观察组住院时间短于对照组（P<0.05）。

综上所述， 在妊高症患者行剖宫产围术期行整体护理措施能够降低术后并发症情况， 缩短住院时间， 因此非常值得临床上推广使用。

参考文献

[1] 张喜英.妊娠高血压行剖宫产术120例围术期护理.齐鲁护理杂志， 2013， 19（14）：77-78.

[2] 张凤杰. 10例妊高症剖宫产围手术期的临床处理及护理措施. 中国现代药物应用， 2009， 3（3）：131-132.

[收稿日期：2015-08-31]