肿瘤细胞坏死因子α和C反应蛋白在大面积脑梗死性癫痫中的动态观察

杜瑞兵

作者单位：030400 山西省太原市清徐县人民医院



肿瘤细胞坏死因子α和C反应蛋白在大面积脑梗死性癫痫中的动态观察

杜瑞兵

作者单位：030400 山西省太原市清徐县人民医院

【摘要】目的 探讨大面积脑梗死性癫痫患者血清中肿瘤细胞坏死因子α和C反应蛋白的动态变化。方法 选自2012年1月～2014年1月收治的大面积脑梗死并发癫痫的患者35例（观察组）及35例健康体检者（对照组）。采用酶联反应吸附法分别检测两组患者外周血中同时间点第1、3、5、7、9、11 d时TNF-α和CRP的水平。结果 观察组外周血中TNF-α和CRP水平在3、5、7、9、11 d均高于对照组水平（P＜0.05），TNF-α在第5 d达最高峰，CRP在第7 d达最高峰。第1 d比较两组差异没有统计学意义（P＞0.05）。结论 对照组外周血中TNF-α和CRP水平高于观察组提示TNF-α和CRP可能与大面积脑梗死性癫痫发作有相关性，并可能反映出癫痫的严重程度。

【关键词】大面积脑梗死性癫痫；肿瘤细胞坏死因子α；C反应蛋白

大面积脑梗死诱发癫痫是临床常见的并发症。大面积脑梗死是各种原因引起的脑部血液供应障碍，使得局部脑组织发生不可逆的损伤，导致脑组织缺血、缺氧、坏死。癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍，多数研究证实，炎性反应参与了癫痫的发病过程［1］。因此在临床上，通过调控炎性反应，治疗大面积脑梗死继发的癫痫尤为重要。C-反应蛋白（C-reactive protein，CRP）是一种急性时相蛋白，在机体受应激条件下升高，是机体应激反应的敏感标志物之一［2］。2012年1月～2014年1月通过对我院35例大面积脑梗死诱发癫痫患者及35例健康体检者进行外周血检测观察TNF-α和CRP水平变化，分析其与大面积脑梗死性癫痫的相关性。

1 资料与方法

1.1 资料

选择我院2012年1月～2014年1月收治的大面积脑梗死并发癫痫的患者35例（观察组）。按照国际癫痫标准诊断［3］，除外合并严重心、肝、肾疾病及其他原因引起的颅脑损伤患者。35例患者无癫痫病史，其中男性22例，女性13例。Glasgow昏迷评分，5～8分5例，9～12分16例，13～15分14例。年龄为50～70岁，平均年龄为（58.2±7.4）岁。对照组为我院同时期健康体检者，其中男性22例，女性13例。年龄为52～68岁，平均年龄为（54.7±4.1）岁，均无脑梗死及癫痫病史。两组年龄、性别构成比具有可比性。

1.2 方法

分别采取观察组及对照组第1、3、5、7、9、11 d清晨空腹静脉血，血样在离心机下离心，分离出血清，保存于4℃冰箱，并采用酶联反应吸附法分别检测TNF-α和CRP在两组中的水平变化。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 TNF-α和CRP分别在两组中的水平

发病第1 d，TNF-α在观察组及1 d对照组外周血中的表达差异没有统计学意义（P＞0.05），在发病第3、5、7、9、11 d，TNF-α在观察组外周血的表达水平高于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。发病第1 d，CRP在观察组及对照组外周血中的表达差异没有统计学意义（P＞0.05），但在发病第3、5、7、9、11 d，CRP在观察组外周血的表达水平高于对照组，并且差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 TNF-α和CRP在观察组中的水平变化

在观察组中随着发病天数增加，TNF-α在外周血的表达水平增加，至发病第5 d达到高峰。在观察组中随着发病天数增加，CRP在外周血的表达水平增加，至发病第7 d达到高峰。

3 讨论

本研究结果显示，观察组血清CRP高于对照组水平，其意义非常显著，提示CRP的产生可能与癫痫的发生密切相关。在实验中，结果显示TNF-α在观察组血清的水平亦高于对照组水平，提示TNF-α可能参与了癫痫的发作。有研究表明，在应激情况下，体内会大量产生TNF-α。因此，我们推测，在癫痫发作过程中，体内产生大量TNF-α，从而促使肝细胞迅速分泌CRP。本研究结果显示，TNF-α在发病第5 d达到高峰，CRP在发病第7 d达到高峰。提示，在癫发病过程中，TNF-α与CRP之间存在着联系，并且与病情的变化有关联。而CRP的产生对癫痫的发作起到抑制或促进的作用还有待进一步研究，这可能是未来治疗大面积癫痫的一个新方法，也能指导对癫痫药物不敏感的患者是一种新的治疗方法。

参考文献

［1］ 石克.颅脑创伤后继发性癫痫100例临床分析［J］.中国药物与临床，2011，11（8）：975-976.

［2］ Colombet I，Pouchot J，Kronz V，et a1. Agreement between erythrocyte sedimentation rate and C-reactive protein in hospital practice［J］. Am J Med，2010，123（9）：863.e7-863.e13.

［3］ 秦兵，段现来.解读国际抗癫痫联盟分类和术语委员会对发作和癫痫分类框架术语及概念修订的最新报告（2010）［J］.中华神经医学杂志，2011，10（2）：109-114.

Dynamic Observation of Tumor Cell Necrosis Factor Alpha and C-reactive Protein in the Epilepsy of Large Area Cerebral Infarction

DU Ruibing People's Hospital of Qingxu County，Taiyuan 030400，China

【Abstract】

Objective To explore the large area cerebral infarction patients with epilepsy serum tumor necrosis factor alpha and dynamic change of CRP. MethodsSelected from January 2012 to January 2014，35 patients with large area cerebral infarction complicated with epilepsy（observation group）and 35 cases of healthy physical examination（control group）. Using enzyme-linked reaction adsorption method with time point in the two groups of patients with peripheral blood was detected in 1，3，5，7，9，11 days of TNF alpha and CRP levels. Results The observation group in the peripheral blood of TNF alpha and CRP levels in 3，5，7，9，11 days level were significantly higher than control group（P＜0.05）. Conclusion In the control group in the peripheral blood of TNF alpha and CRP were significantly higher than in observation group，suggest the TNF alpha and CRP might have correlation with large area cerebral infarction onset seizures，and may reflect the severity of epilepsy.

【Key words】Large area cerebral infarction epilepsy，Tumor cell necrosis factor alpha，C-reactive protein

【中图分类号】R446

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0145-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.106