祛毒饮治疗寻常痤疮（肺胃蕴热型）的临床观察

杨 帆

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市中医医院



祛毒饮治疗寻常痤疮（肺胃蕴热型）的临床观察

杨 帆

作者单位：157000 黑龙江省牡丹江市中医医院

【摘要】目的 探讨祛毒饮治疗寻常痤疮（肺胃蕴热型）的临床疗效。方法 随机将90例寻常痤疮（肺胃蕴热型）患者平均分为两组，观察组采用祛毒饮治疗，对照组采用丹参酮胶囊治疗。比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率、不良反应发生率等均优于对照组（P＜0.05）。结论 采用祛毒饮治疗寻常痤疮（肺胃蕴热型）疗效理想，不良反应少。

【关键词】寻常痤疮；祛毒饮；临床疗效

寻常性痤疮是临床中较为多见的疾病，其中青春期是高发时期［1］。根据证型的不同，寻常性痤疮又分为脾胃湿热、冲任不调等4种类型，大部分患者往往伴有两种证型，临床表现为肺胃蕴热型［2］。目前西医治疗痤疮的方法多种多样，然而不良反应、耐药性等问题严重影响了临床治疗效果［3］。本研究选择90例寻常痤疮（肺胃蕴热型）患者，探讨祛毒饮的治疗效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机将我院皮肤科2014年7月～2015年9月收治的90例寻常痤疮（肺胃蕴热型）患者分为2组，每组45例。其中观察组男25例，女20例；年龄：20～33岁，平均年龄：（24.5±1.6）岁；病程：6个月～8年，平均病程：（2.0±0.4）年；对照组男22例，女23例；年龄：20～31岁，平均年龄：（24.0±1.4）岁；病程：6个月～7年，平均病程：（1.9±0.5）年。入选标准：（1）符合中西医诊断标准；（2）中度痤疮患者；（3）近期未服用影响本研究药物者；（4）同意本次研究者。排除标准：（1）药物性痤疮样皮瘆患者；（2）伴严重疾病者如恶性肿瘤等；（3）妊娠期、哺乳期妇女；（4）对本研究药物过敏者。两组年龄、病情及病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 诊断标准

西医诊断标准：（1）青春期发病，多位于面部、背部等部位；（2）皮损为毛囊性丘疹、脓疱及囊肿等，并伴皮脂溢出。中医诊断标准：（1）主症：主要表现为粉刺、丘疹等；（2）次症：面色潮红；大便秘结及小便黄；舌红苔黄。

1.3 方法

（1）观察组采用祛毒饮治疗。药方组成：生地、双花、石膏各20 g；煅龙骨、黄芪、白芍、丹皮、煅牡蛎各15 g；杏仁、莪术、薄荷、甘草各l0 g，1剂/d，2次/d。（2）对照组采用丹参酮胶囊治疗。每次4粒，3次/d。2个月为1个疗程，两组均连续治疗一个疗程。治疗期间，两组应避免搔抓等行为，少食油炸、辛辣等刺激性食品。治疗过程中定期复诊并检查患部变化、不良反应等方面，同时积极做好护理工作。

1.4 观察指标

（1）临床评分：综合证侯评分等；临床症状（皮损面积等）评分：①：无症状、体征为0分；②极轻度症状、体征为1分；③轻度症状、体征为2分；④中度症状、体征为3分；⑤重度症状、体征为4分；（2）不良反应情况；（3）综合证侯消退率=│治疗后综合证侯积分差值│/治疗前积分×100%。①痊愈：皮损等临床症状完全消失，或仅存在色素沉着，消退率大于95%；②显效：皮损等临床症状改善，消退率大于70%；③有效：皮损等临床症状有所缓解，消退率大于50%；④无效：皮损等临床症状无变化甚至加重，消退率小于50%。

1.5 统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效对比研究

观察组18例痊愈，15例显效，10例有效，2例无效，治疗有效率为95.56%；对照组12例痊愈，10例显效，10例有效，13例无效，治疗有效率为71.11%。观察组总有效率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组各指标评分分析研究

观察组临床症状评分（9.56±2.21）分、综合症候评分（5.28±1.88）分高于对照组［分别为（8.10 ±2.08）分、（9.44±1.31）分］。两组临床症状评分、综合症候评分差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

2.3 2组不良反应情况分析研究

治疗过程中，两组均未发现严重不良反应。观察组共出现4例不良反应，其中1例恶心，3例局部皮肤干燥，发生率为8.89%。对照组共出现9例不良反应，4例恶心、2例口干、3例皮肤干燥，发生率为20.0%。观察组不良反应发生率优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。上述症状停药后均可自行改善。

3 讨论

痤疮是临床中多见的皮肤病。近几年，随着人们生活方式的不断变化，痤疮发病率呈升高趋势［4］。寻常性痤疮是青春期较为多见的痤疮。寻常性痤疮不仅严重影响美观，还会产生皮损、瘙痒等症状，使患者学习、工作、生活受到极大的影响［5］。

目前，西医治疗寻常性痤疮较多选择抗生素、维甲酸类等药物，然而因耐药性、毒副作用等问题使其临床应用受到极大限制［6］。中药治疗寻常性痤疮具有独特的优势，它具有不良反应小、价格低廉等优点［7］。该病以肺胃蕴热型较为常见，因此临床中治疗较多采用清肺胃热、泻火解毒之法［8］。生石膏、黄芪（君药）具有去肺胃实火之效；金银花可清热解毒；薄荷具有疏风散热、解郁的作用；丹皮、生地黄具有清热凉血、活血化瘀之效；莪术可行气止痛、活血化瘀；杏仁可清肺宣热；锻龙骨可镇惊安神、生肌敛搭；煅牡蛎具有软坚散结之效。本研究发现，观察组总有效率、不良反应发生率等均优于对照组（P ＜0.05）。综上所述，采用祛毒饮治疗寻常痤疮（肺胃蕴热型）疗效理想，不良反应少。

参考文献

［1］ 钟琼仙，冯亚葵. 半夏泻心汤加味治疗肺胃积热型痤疮200例临床观察［J］. 云南中医中药杂志，2010，31（70）:30.

［2］ 陈信生. 范瑞强教授论治痤疮经验［J］. 新中医，2011，33（9）: 71-72.

［3］ 蔡蕾，黄卫东. 不同剂量安体舒通联合强力霉素治疗痤疮疗效观察［J］. 海峡药学，2010，22（4）: 124-125.

［4］ 于智明，蔡丽敏，刘静，等. 窄谱红蓝光联合克痤隐酮凝胶治疗炎症性痤疮疗效观察［J］. 中国美容医学，2010，19（2）: 235-237.

［5］ 单敬文，陈华. 枇杷清肺饮加减治疗寻常型痤疮185例［J］. 福建中医学院学报，2008，18（4）: 11-12

［6］ 刘忠良，曹志安，郭德友，等. 清胃散加味治疗寻常痤疮82例［J］.河北中医，2009，31（10）: 1505-1506.

［7］ 陈力，王晨，徐萍. 痤疮灵颗粒治疗寻常痤疮的临床研究［J］.南京中医药大学学报，2009，25（6）: 467-469

［8］ 陈林峰，席建元. 消痤合剂治疗肺胃蕴热型寻常痤疮35例临床观察［J］. 中医药导报，2012，18（9）: 56-58.