药师药学干预临床不合理用药的临床效果

曹园园

作者单位：130021 长春，吉林大学第一医院药学部



药师药学干预临床不合理用药的临床效果

曹园园

作者单位：130021 长春，吉林大学第一医院药学部

【摘要】目的 探讨药师药学干预临床不合理用药的临床效果。方法 选取我院由药师药学干预下的临床不合理用药记录及相关资料，对其予以回顾分析。结果 药学干预前，我院临床不合理用药现象为28.5%，干预后下降至3.5%。结论 针对临床不合理用药现象，对其通过药师药学干预，不仅能对临床医师用药行为予以规范，且可对不合理用药发生给与减少，实现医疗质量及安全的提升。

【关键词】药师；药学干预；不合理用药；效果

目前，在临床中存在诸多不合理用药现象，且对患者身体健康造成严重的安全威胁，在全球范围内，高于1/3患者并非死于疾病，而是不合理用药。我国就不合理用药现象十分严重，且突出表现为医院临床医师所存在的不合理用药所致使，因此，医院应对临床用药管理给与强化，对临床用药技术支撑体系进行不断完善，就药师药学专业知识予以充分发挥，实现正确充分指导临床用药，最大限度减少不合理用药现象［1］。

1 资料与方法

1.1 一般资料

所选取资料均来自2014年我院药师对临床不合理用药的干预记录。

1.2 方法

药师通过深入临床一线，参与至临床药物治疗中，并通过会诊及查房等，就临床不合理用药现象给与相应药学干预，并以《医院处方点评管理规范》及《菌药物临床应用指导原则》的要求为依据，对存在不合理的用药现象相关药学干预予以记录［2］。

2 结果

2.1 药学干预能对临床不合理用药比率予以降低

针对临床不合理用药，当药师对其开展相应药学干预前夕，我院在临床不合理用药方面比率为28.5%，于2014年临床工作中，药师通过参加到现场治疗当中，且查看患者用药医嘱单及查房等方式，干预所存在的临床不合理用药现象，当药师对临床不合理用药给与干预后，其临床不合理用药所占比率为3.5%，我院临床不合理用药现象下降。

2.2 药学干预可对不合理用药发生给与减少

收集归纳2014年临床工作，药师共对550份病历实施药学干预，且共提出550份建议，其建议率为100%，其中医生接受药师意见为500份，其相应接受率高达90.91%。药师通过参与到实际治疗，指导临床用药，并充分发挥自身所学优势，实现医师用药行为更为规范的效果，对临床不合理用药现象进行及时处理和纠正，实现不合理用药发生予以减少的目的，从而实现医疗质量及相应安全的提升。

2.3 药学干预对临床合理用药具有促进作用

就我院检查中，所存在的诸多用药不合理状况而言，其主要有以下几点表现，即联合用药不适宜及遴选的药品不适宜等，药师采用药学干预如下。

2.3.1 磷选的药品不适宜 当患者经临床诊断，其病症为为扁桃体炎时，对其治疗原本为氨曲南注射液，患者存在持续高温状况且不退（39.1℃），且其病情未得到有效控制。药师建议：采用青霉索静脉实施静脉滴注，7 h/次，医生接受药师所提建议，患者病症得以好转。用药分析：造成扁桃体炎发病的相关因素来讲，其中因于A组β溶血性链球菌，相对较多，而G或C组β溶血性链球菌而言，则相对少数，至此，选用抗菌药物，对β溶血性链球菌感染给与治疗，首选药物为青霉素；针对青霉素过敏者，可采用大环内酯类予以应对，如红霉素口服等，对于其它相应药物可采用头孢菌索（一、二均可）［3］。而就氨曲南而言，其主要对基于敏感需氧革兰阴性菌所造成的各种感染给与治疗，比如下呼吸道感染或尿路感染等，而对于厌氧菌、需氧革兰阳性菌及葡萄球菌属等则无相应抗菌活性。

2.3.2 重复给药 若患者经诊断，其病症为为消化性溃疡，对其治疗采用奥美拉唑注射液及泮托拉唑注射液给与联合完成，患者粒细胞降低且头晕症状加重。药师建议：停止使用泮托拉唑，采用奥美拉唑对其予以替代，对患者实施相应静脉滴注，40 mg/次，1次/d。医生对此建议予以接受，患者病情得到逐步好转。用药分析：就上述所使用的奥美拉唑及泮托扭唑而言，二者实质上均为抑制剂，且其抑制作用较强为胃酸分泌，此外，时间长作用，需明确二者注意事项，在对本品使用时，不可对其它抗酸剂予以服用，同时服用两种药物，则会对血液系统、外周神经系统及中枢相应不良反应予以增加，致使患者出现头晕加重及粒细胞降低状况［4］。

2.3.3 用法、用蠡不适宜 如若患者经诊断，被确诊为急性咽炎，原本对其治疗所采用的是青霉索，并对其予以静脉滴注，1 次/d，患者病症没有得到有效控制。药师意见：采用静脉注射青霉素，1次/6～8 h，医生对药师所提意见予以接受，患者病症得到改善。用药分析：本次治疗青霉素的使用，其在用法上，与相应药代动力学规律存在差异，从青霉素特性来分析，其为较短半衰期，采用1次/d，虽然对血液能短暂予以维持，但1 d时间相对较长，则其无法予以维持，此外，青霉素实质对于时间方面具有相应依赖性，其自身还具有一定的抗菌作用，通过血药浓度实现维持的目的，可3～4次/d，不然，难以达到杀死病原菌效果，此外，还容易造成病菌出现耐药性。

3 讨论

药师在整个医疗服务中，其作用日益突出，针对临床不合理用药现象，药师对其实施对应性干预，不仅对其临床用药合理性具有促进作用，就不合理用药来讲，其主要发生于用药过程之中，而临床药师所掌握的药学知识，对此干预优势明显，对临床药师相应介入及指导进行强化，不仅对医生药学专科方面知识所存在不足及缺陷予以弥补，且还可对临床不合理用药物现象，实施相应且及时性的纠正和处理，实现减少不合理用药状况的目的，与此同时，就药师而言，其还能够得到医生的最终信任和理解，从而实现医患纠纷相对减少的效果，促使医疗操作更为安全，且质量得到实质保证［5］。因此，为达到临床用药更为合理及安全，相关医疗机构，需对药物临床应用技术体系，给与不断完善及健全，应对药师队伍建设给与足够重视，对药师药学干预作用进行充分发挥，实现患者用药安全方面得到保证。

针对临床不合理用药现象，对其通过药师药学干预，不仅能对临床医师用药行为予以规范，且可对不合理用药发生给与减少，实现医疗质量及安全的提升。

参考文献

［1］ 吴建国. 探讨临床药师对临床不合理用药的药学干预作用［J］.北方药学，2013（3）: 119.

［2］ 高艳萍. 对临床药师在临床不合理用药的药学干预［J］. 中国实用医药，2013（22）: 191-192.

［3］ 温保堂. 临床药师对临床不合理用药的药学干预探讨［J］. 临床医药文献杂志（电子版），2014，1（11）: 1119，1121.

［4］ 刘海燕，齐增艳. 临床药师对临床不合理用药的药学干预作用分析［J］. 当代医药论丛，2014（15）: 147-148.

［5］ 柯秋林. 临床药师对临床不合理用药的药学干预分析［J］. 中国药物经济学，2015（2）: 27-29.

Clinical Effect of Pharmacist Intervention in Clinical Irrational Drug Use

CAO Yuanyuan Department of Pharmacy，First Hospital of Jilin University，Changchun 130021，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of pharmacy intervention in clinical irrational drug use. Methods The clinical records of irrational drug use in our hospital were selected and the related materials were reviewed and analyzed. Results Before pharmaceutical intervention，the clinical irrational drug use in our hospital was 28.5%，and the prognosis of the patients decreased to 3.5%. Conclusion According to the clinical phenomenon of irrational drug use，the through pharmacists intervention，not only can to give a standard to clinical medication behavior and of irrational drug use occurred give reduce，improve medical quality and safety.

【Key words】Pharmacist，Pharmaceutical intervention，Irrational drug use，Effect

【中图分类号】R97

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0121-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.089