钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值研究

余俊江

作者单位：028000 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨科



钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗价值研究

余俊江

作者单位：028000 内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院骨科

【摘要】目的 对钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者的治疗价值进行探讨。方法 2013年6月～2014年12月我院68例四肢长管骨创伤骨折患者均行钢板螺钉内固定技术治疗，观察其手术疗效。结果 术后本次所有研究对象均接受6～12个月随访，患者骨折平均愈合时间为（3.05±0.14）个月，Johner-Wruhs分级优良率为94.12%；术后并发症发生率为4.41%。结论 应用钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者可获得显著疗效。

【关键词】四肢长管骨创伤；骨折；钢板螺钉；内固定

四肢长管骨创伤骨折属于临床常见骨折类型，该部位软组织覆盖率低，血供不足，骨折愈合时间长，手术为主要治疗手段［1］。且现代信息技术水平不断提高，生物医学金属材料在骨折内固定治疗中得到了广泛应用［2］。本文主要分析了在四肢长管骨创伤骨折患者治疗中钢板螺钉内固定技术的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2013年6月～2014年12月我院收治的68例四肢长管骨创伤骨折患者为本次研究对象，其中男40例，女28例，年龄18～72岁，平均（45.14±2.28）岁；致伤原因：交通事故伤22例，高处坠落伤31例，跌倒伤12例，其它3例。本次所有患者均自愿参与本次研究，且均已签署知情同意书。

1.2 方法

本次所有研究对象均接受钢板螺钉内固定技术治疗，具体内容如下：给予患者骨折复位，随后根据钢板大小剥离局部骨膜，骨折后方使用骨折固定器套入，并将钢板放置在骨面上，适当加压骨折端，拧紧骨折固定器滑动部分，临床固定骨折部位及钢板，该环节操作需注意将钢板孔全部显露出来，便于钻孔操作。分别在钢板两端位置钻一小孔，钻孔时要求钻头经钢板孔中心垂直钻入，将两侧皮质骨钻透后在骨孔测探下测量其骨直径，将其直径与钢板厚度相加，根据其长度选择长度相同的螺钉，顺钻孔方向拧入所选螺钉，随后根据钢板各钻孔骨孔按顺序依次拧入螺钉。部分短斜面骨折患者可在加压螺钉辅助下经钢板孔卸斜穿骨折线，保证固定效果。对于部分受伤至治疗时间超过3周者（包括3周），特别是不易愈合部位的骨折患者，如桡骨下段、尺骨上段、胫骨下段骨折，在给予内固定手术治疗时可同时进行骨移植，以此缩短患者骨折愈合时间。

1.3 观察指标

术后对患者随访6～12个月，统计其术后并发症发生情况、骨折愈合时间，并进行预后评估。

1.4 疗效评定标准

根据Johner-Wruhs分级［3］评估患者预后。优：骨折彻底愈合，关节活动正常，无畸形现象，对日常生活及工作无影响；良：骨折基本愈合，无明关节活动受限及畸形现象；中：骨折部分愈合，关节活动受限，有轻度畸形，对日常生活及工作有一定影响；差：骨折愈合效果较差，关节活动受限，存在严重畸形现象，且对日常生活与工作有严重影响。

2 结果

本次研究的68例患者中，骨折愈合时间最长为5个半月，最短为2个月，患者平均愈合时间为（3.05±0.14）个月。Johner-Wruhs分级优：42例，良22例，中4例，差0例，骨折愈合优良率为94.12%（64/68例）。患者出现骨不连1例，骨折愈合延迟2例，术后并发症发生率为4.41%（3/68例），其中骨不连是因肱骨骨折患者单矩形钉断裂导致的，骨折愈合延迟是由股骨骨折患者加压螺钉弯曲导致的。

3 讨论

采用钢板螺钉内固定技术治疗四肢长管骨创伤骨折患者，由于金属抗疲劳性能、韧性以及机械强度均较为理想，所以在临床中主要在承力植入器件制造中应用，如关节磨损或病变患者置换及修复治疗中［4］。患者骨折部位用钢板进行固定治疗，可对骨折位置进行良好保护，避免骨折部位受到2次伤害，有利于组织修复及再生；并且钢板韧性及抗张力性良好，能够有效减轻患者骨折位置受力负荷，从而提高其临床治疗效果［5］。患者接受钢板螺钉内固定技术治疗，术后易发生钢板弯曲、断裂或钢板不易取出等不良现象，这主要是因为钢板固定时间短，对钢板有限固定力量过度依赖导致的；若患者螺头凹槽受到损坏，则不能充分发挥其旋凿作用，导致钢板取出难度大［6-7］。另外，因钢板与骨弹性系数差异较大，患者肢体自身大多数负重应力经钢板而未经肢体下骨质，可导致钢板固定处萎缩，钢板末端正常骨质与萎缩骨质交界处易断裂，或钢板去除后易再次发生骨折［8］。

临床治疗中为了保证骨钢板生物力学稳定性，需控制螺钉数量，减少其数量，恰当的螺钉数量一定程度增加钢板螺钉内固定结构弹性，降低钢板对骨膜造成的压力；在选择材料形状时需将钢板材料是否能够充分与患肢融合作为重点考虑因素，降低对骨间血运造成的不良影响。综上所述，钢板螺钉内固定技术对四肢长管骨创伤骨折的治疗效果理想，且安全性好。

参考文献

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The Value of Plate and Screw Internal Fixation for the Treatment of Long Bone Trauma Fracture

YU Junjiang Department of Orthopedics，First People's Hospital of Inner Mongolia District in Tongliao City，Tongliao 028000，China

【Abstract】

Objective To analysis plate and screw internal fixation technique in the treatment of limbs long bone trauma fractures in patients with clinical efficacy.Methods 68 cases of limbs long bone fracture patients underwent plate and screw internal fixation in the treatment. Results Followed up for 6～12 months after operation，patients with fracture，the average healing time（305±0.14）months，the johner wruhs classification，the excellent and good rate was 94.12%，postoperative complication rate was 4.41%. Conclusion With plate and screw internal fixation technique in the treatment of limbs long bone trauma fracture patients can obtain remarkable curative effect.

【Key words】Long bone trauma，Fracture，Plate and screw，Internal fixation

【中图分类号】R683

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）03-0021-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.03.014