40例重度子痫前期患者护理体会

郭小巧

40例重度子痫前期患者护理体会

郭小巧

【摘要】目的探讨总结重度子痫前期临床护理措施，以期能够有效地预防子痫的发生，及时改善母婴预后。方法2015年1～12月我院共收治40例重度子痫前期患者，对其进行研究调查，并对其实施相应的心理护理、饮食护理、基础护理、用药护理、产时护理、产后护理、积极预防产后出血的护理等护理方式，观察护理效果。结果产妇手术全部成功，实施相应护理后，4例出现并发症，发生率为10.0%。结论对重度子痫患者，进行护理，可以有效的促进产妇的产后身体恢复，其取得了较好的成效。

【关键词】重度子痫前期；护理；并发症

Objective To investigate the clinical care measures of severe preeclampsia summarize，with a view to effectively prevent eclampsia occur in a timely manner to improve maternal and child outcomes.Methods From January to December 2015，were treated 40 cases of severe preeclampsia in our hospital to conduct research，and to impose appropriate psychological care，diet care，primary care，medication care，intrapartum care，postpartum care，and actively prevent postpartum hemorrhage nursing care and other ways，study clinical effect.Results Maternal surgery was all successful，in the implementation of appropriate care，4 cases of complications，the incidence rate was 10%.Conclusion Patients with severe preeclampsia for nursing，can effectively promote maternal postpartum physical recovery，which has achieved good results.

【Key words】Severe preeclampsia，Nursing，Complications

在产科，妊娠期高血压常见，而重度子痫前期是其严重的一个阶段。患者会出现胎盘早剥、心衰、高血压脑病、肾功能损害、视网膜剥脱等并发症。因此，有必要对产妇进行细致的护理，以预防子痫发生，挽救母婴生命。2015年1～12月我院共收治40例重度子痫前期患者，经过临床治疗和护理，取得满意效果，现将护理体会报告如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

2015年1～12月，收治40例重度子痫前期患者。患者年龄21～38岁，平均年龄为（27.5±2.5）岁；初产妇25例、经产妇15例；孕周为24～41周，平均孕周（30.0±2.5）周，均为单胎妊娠；正规产前检查7例，未正规产前检查33例。

1.2护理

1.2.1心理护理本组孕产妇均有不同程度的精神紧张与焦虑症状，对自己的病情不了解，责任护士对患者及家属耐心讲解病情，在护理过程中，多关心患者，多与患者交流，以便给患者精神安慰［1］。对患者与家属提出的问题，以温和的态度和亲切的语气解答，消除患者的紧张与焦虑情绪［2］。

1.2.2基础护理患者安置单人房间，保持病房环境安静清洁，光线柔和，限制探视人员的数量和探视时间，避免一切不良的声光刺激［3］。各项治疗、操作应尽量集中，并做到“四轻”。备好急救药品、急救器材，给予间断氧气吸入，使血氧含量增加，提高身体主要脏器和胎盘氧气供给。保证充足的睡眠，每日休息不少于10小时。休息与睡眠时鼓励患者取侧卧位，床头抬高30°，侧卧位能解除增大的子宫压迫下腔静脉，改善血液回流。但不建议绝对卧床休息，根据患者的具体情况，允许下床进行活动，并帮助患者活动双下肢，预防深静脉血栓形成。

1.2.3饮食护理诊断子痫前期患者应增加富含蛋白质和高热量清淡饮食，多食新鲜蔬菜和水果，少量多餐，不建议限制盐的摄入。避免摄入辛辣和油腻的食物。注意保持大小便通畅。

1.2.4用药护理目前硫酸镁是治疗子痫前期的首选解痉药物。首次负荷剂量为25%硫酸镁5 g加入5%葡萄糖注射液100 ml静滴（每分钟80～100滴），继而使用25%硫酸镁7.5g加入5%葡萄糖注射液20 ml以1～2 g/h微量泵入。每日硫酸镁总量不超过25 g。患者有心肌损害、心脏传导阻滞时应慎用或不用。每次用药前和用药过程中，应检测患者血压，定时做膝反射检查，测量呼吸次数，记录尿量。如用药过程中出现膝反射明显减弱或消失，呼吸次数少于14～16次/分，每小时尿量少于25 ml或24 h尿量少于600 ml，应及时停药，并缓慢静脉推注（5～10 min）10%葡萄糖酸钙10 ml［4］。

1.2.5产时护理根据患者病情及母胎情况进行全面评估，适时终止妊娠，但无论自然分娩剖宫产产妇都应为患者预置双通道留置针，以保证急需用药时静脉通道通畅。确保安全用药。

1.2.6积极预防产后出血产后出血多发生在产后2 h，产后2 h 内15～30 min监测血压、脉搏、阴道出血量、子宫底高度、膀胱充盈情况，及早发现出血。重度子痫前期患者，由于全身小动脉痉挛，血管壁渗透性增加，血液浓缩，大部分患者血容量在妊娠期不能像正常孕妇增加1500 ml达到5000 ml，血细胞比容上升［5］。

1.2.7产后护理产后会阴擦洗2次/d，留置导尿管期间保持引流通畅，避免因导尿管受压、扭曲、堵塞导致泌尿系统的感染。适时评估，及时拔出导尿管。子痫前期患者产后3～6 d是产褥期血压高峰期，高血压、蛋白尿等症状仍可能反复出现甚至加剧，因此这期间仍应每日监测血压及尿蛋白。如血压≥160/110 mmHg应继续给予降压治疗［6］。

2　结果

本研究对40例重度子痫产妇行剖宫产终止妊娠，手术全部成功。4例出现并发症，发生率为10.0%，其中2例患者出现产后子痫（50.0%），1例患者出现肺水肿（25.0%），1例患者出现产后大出血（25.0%），予以对症治疗后，病情稳定，最终痊愈出院。

3　讨论

妊娠高血压疾病在孕妇中的患病率达10%，有2%～8%的孕妇可能并发子痫前期症状［7］。患者全身小动脉痉挛，在血压升高的同时，常导致全身多脏器损害，严重时影响孕产妇及胎儿的生命安全［8］。因此，对重度子痫前期患者应注意心理支持，加强心理护理，消除患者的紧张与焦虑情绪。做好基础护理、严密观察药物反应、积极预防产后出血。

参考文献

［1］兰淑海，牛秀敏.早发型重度子痫前期的研究进展［J］.现代妇产科进展，2012，21（3）：224-227.

［2］李芬.54例重度妊娠高血压综合征的临床护理［J］.中外医学研究，2012，10（16）：116.

［3］张海丽，周小苗.26例早发型重度子痫前期期患者的护理［J］.护理研究，2011，25（6）：540-541.

［4］洪蕊.早发型重度子痫前期期待治疗的临床护理研究［J］.中华全科医学，2012，10（3）：477-478.

［5］谢幸，苟文丽.妇产科学［M］.8版.北京：人民卫生出版社，2013：64-71.

［6］Furuya Mitsuko，Okuda Miaka，Usui Hirokazu，et al.Expression of Angiotensin II Receptor-like l in zhe Placetas of Pregnancyinduced Hypertension［J］.International Jouinal of Gynecological Pathology，2012，31（3）：227-235.

［7］邵卫红，邵建芳，刘芸，等.27例重度子痫前期并发胸腹水患者的观察与护理［J］.中华护理杂志，2008，43（6）：519-520.

［8］王蓉蓉.重度子痫前期剖宫产的术后护理［J］.中国实用护理杂志，2011，27（2）：36-37.

【中图分类号】R473.71

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0212-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.145

作者单位：河南省焦作市解放军第91中心医院妇科一区，河南焦作454003

Nursing of 40 Cases of Severe Preeclampsia

GUO Xiaoqiao Department of Gynaecology，The PLA 91 Central Hospital of Jiaozuo City，Jiaozuo He'nan 454003，China

【Abstract】