经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术的临床观察

张洪伟　苏丹

经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术的临床观察

张洪伟1苏丹2

【摘要】目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术的临床疗效。方法将48例膀胱癌患者随机分成治疗组（n=24）、对照组（n=24），治疗组采取经尿道膀胱肿瘤电切术，对照组应用膀胱部分切除术治疗，对比2组手术疗效。结果治疗组并发症发生率是8.3%，复发率是4.2%；对照组并发症发生率是29.2%，复发率是20.8%；2组观察指标对比，差异均存在统计学意义（P＜0.05）。结论与膀胱部分切除术相比，经尿道膀胱肿瘤电切术治疗膀胱癌的临床疗效更佳。

【关键词】经尿道膀胱肿瘤电切术；膀胱部分切除术；并发症；复发率

Objective To evaluate transurethral resection of bladder tumor and clinical effect of partial cystectomy and transurethral.Methods 48 patients with cancer of the bladder were randomly divided into treatment group（n=24），control group（n=24）.The treatment group received transurethral bladder tumor resection，the control group received partial bladder resection，comparing two groups of surgical treatment.Results The complication rate of the treatment group was 8.3%，and the recurrence rate was 4.2%.The complication rate of control group was 29.2%，the recurrence rate was 20.8%.Compared 2 groups of observation indicators，the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Compared with partial cystectomy，transurethral resection of bladder tumor has better clinical efficacy of the treatment of bladder cancer.

【Key words】Transurethral resection of bladder tumor，Partial cystectomy，Complication，Recurrence rate

手术是膀胱癌的首选治疗方式，可去除肿瘤组织，控制病情进展，并抑制癌细胞转移。其中，经尿道膀胱肿瘤电切术作为新型、微创术式，可在保证膀胱癌手术治疗效果的前提下，减少其手术创伤，安全性较高，但缺乏足够实验依据。本研究为明确经尿道膀胱肿瘤电切术与膀胱部分切除术的临床疗效，将48例患者随机分组后分别采取上述2种手术治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

纳入本次研究的48例膀胱癌患者均为医院自2014年1月～2015年1月收治，已经病理检查明确诊断为膀胱癌，排除手术禁忌证者、精神疾病者，本组患者均已签订知情同意书，随机分成治疗组与对照组，均24例。其中，治疗组中男14例，女10例，年龄为56～73岁，平均年龄为（66.7±2.6）岁；肿瘤分期：І期12例，ІІ期12例；平均肿瘤直径是（1.8±0.7）cm；对照组中男13例，女11例，年龄为57～73岁，平均年龄为（66.8±2.5）岁；肿瘤分期：І期11例，ІІ期13例；平均肿瘤直径是（1.9±0.6）cm；两组患者的性别、年龄、病理分期与平均肿瘤直径等基线资料经统计学处理，结果显示其对比差异均无统计学意义（P＞0.05），可对比。

1.2治疗方法

2组患者均在完善术前准备后，行连续硬膜外麻醉。其中，治疗组行经尿道膀胱肿瘤电切术治疗，即保持截石位，经尿道置入电切镜，确定其膀胱肿瘤大小、位置以及直径后，调节汽化电切功率为200～260 W，而电凝功率设置成60 W，将0.5%葡萄糖溶液作冲洗液，低压冲洗患者膀胱部位；切除肿瘤组织直至其基底部位1～2 cm正常组织与黏膜；对于肿瘤体积较大者可采取点状切除法；输尿管处肿瘤可采取环形电切法，术后彻底止血。

对照组采取膀胱部分切除术，即采取电刀将肿瘤及其四周2 ～3 cm组织切除。对于临近输尿管的肿瘤，可切除肿瘤以及输尿管，并予以输尿管膀胱再植术。

1.3观察指标

（1）统计2组患者并发症发生率；（2）随访患者至今，统计其复发率。

1.4统计学方法

本研究中资料均应用SPSS 17.0软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比以χ2检验分析；计量资料以（均数±标准差）（）表示，2组计量资料对比则接受t检验；P＜0.05表示2组数据对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1对比两组患者并发症发生率

治疗组24例患者中，并发术后感染者1例，膀胱出血者1例，其并发症发生率是8.3%（2/24）；对照组24例患者中，并发术后感染者2例，膀胱痉挛者1例，尿道狭窄者1例，膀胱出血者3例，其并发症发生率是29.2%（7/24）；2组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2对比两组患者复发率

治疗组复发者1例，其复发率是4.2%（1/24）；对照组复发者5例，其复发率是20.8%（5/24）；2组复发率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

膀胱癌属于临床常见恶性肿瘤之一，其病因尚未明确，可能与患者生活与工作环境、吸烟等有关。目前，部分膀胱切除术是膀胱癌传统术式，其作为开放性清除术，手术创伤比较大，容易使患者出现严重并发症，不利于其术后康复。经尿道膀胱肿瘤电切术属于微创手术，不仅具有较高手术安全性［1］，还可降低患者术后复发率，且适应证较广泛［2］。

相较于膀胱部分切除术，经尿道膀胱肿瘤电切术应用于膀胱癌临床治疗中，具有如下优势：（1）术中可以将电切镜作为辅助器械行手术操作，便于扩大手术视野［3］，从而明确患者膀胱、肿瘤组织等解剖关系；（2）电切镜有止血功效［4］，可在肿瘤切除操作中予以电凝止血处理，从而减少患者术中出血量，进一步增加术野清晰度，进而减少术中不必要损伤［5］；（3）该术式对于人体正常免疫系统无明显损伤［6］，可降低并发症发生率；（4）可在术中予以基底活检，评估其肿瘤浸润情况，确定肿瘤分期［7］；（5）可促使患者术后早期恢复健康，并降低其复发率，且一旦复发可予以二次手术治疗，保护患者膀胱功能［8］。据本次研究结果得知，治疗组并发症发生率、复发率均低于对照组，可见在临床治疗膀胱癌，经尿道膀胱肿瘤电切术优于膀胱部分切除术。

参考文献

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【中图分类号】R737.14

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2016）11-0077-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.051

作者单位：1吉林市人民医院泌尿外科，吉林吉林1320012北华大学附属医院急诊科，吉林吉林132013

Clinical Observation on Transurethral Resection of Bladder Tumor and Partial Resection of the Bladder

ZHANG Hongwei1SU Dan21 Department of Urology，Jilin Municipal People's Hospital，Jilin Jilin 132001，China，2 Emergency Department，Affiliated Hospital of Beihua University，Jilin Jilin 132013，China

【Abstract】