王淑菊
眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的临床分析
王淑菊
【摘要】目的探讨眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的临床效果。方法以在我院行上睑睑黄瘤修复的20例老年患者为研究对象,所有患者均行眼轮匝皮瓣联合重睑术治疗,观察患者治疗效果。结果患者接受手术后均I期愈合,皮瓣色泽良好。对患者进行为期6个月的随访后,患者皮瓣未出现挛缩情况,所有均成活,患者眼睑形态较为自然,上睑内眦处未见成角畸形,术后无肿瘤复发患者。结论眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤效果满意,可有效保持患者面部美观。
【关键词】眼轮匝肌皮瓣;重睑术;老年;上睑睑黄瘤
Objective To discuss the orbicularis oculi myocutaneous flap in combination with double eyelid surgery to repair the old upper eyelid eyelid yellow tumour clinical effect.Methods In our line of upper eyelid eyelid yellow tumour repair of 20 cases of elderly patients as the research object.All patients were performed the orbicularis oculi flap with double eyelid surgery therapy,the therapeutic effects were observed.Results Patients received surgery were stage I heal,flap of colour and uster is good.After a six-month follow-up on patients,patients with skin flap contracture did not happen,all are survival,patients with eyelid shape a more natural,upper eyelid inside canthus place not seen angulation deformities,postoperative patients with tumor recurrence.Conclusion The orbicularis oculi myocutaneous flap in combination with double eyelid surgery to repair the old upper eyelid eyelid yellow tumor of effect is remarkable,which can effectively keep patients with facial beauty.
【Key words】Orbicularis oculi myocutaneous flap,Double eyelid surgery,Old age,Upper eyelid eyelid yellow tumour
上睑睑黄瘤是一种良性肿瘤,其主要由脂质代谢异常所导致,睑黄瘤常对称发生于患者两上睑内眦出,形状为椭圆、圆形和不规则形状,多发于老年人[1]。治疗睑黄瘤有多种治疗方法,对于较小的睑黄瘤可采用冰冻法和激光法治疗,睑黄瘤较大者则多采用手术治疗[2]。本次研究旨在探讨眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的临床效果,现报告如下。
1.1一般资料
选取2014年1月~2015年1月在我院行上睑睑黄瘤修复的老年患者20例(34眼),患者中男7例,女13例,年龄56~74岁,平均年龄(65.3±3.6)岁。单眼发病者6例,双眼发病者14例。上睑睑黄瘤面积12 mm×15 mm~16 mm×22 mm,所有患者上睑睑黄瘤均位于睑内侧。
1.2方法
所有患者均接受眼轮匝肌皮瓣联合重睑术。对患者面部进行常规消毒铺巾,对患者行局部浸润麻醉。将患者重睑线全层切开,切开深度需至睑板筋膜浅层。去除患者上睑睑黄瘤。沿第二条切除线将重睑线上方切开,在准确去除的皮肤组织中选择一部分作为眼轮匝肌肌皮瓣,剩余肌肉和皮肤组织均去除。以内侧眼轮匝肌作为皮瓣蒂,旋转适当角度后将转移后的皮瓣形状进行适当修剪,确保与切除睑黄瘤后所留创面形状相似。将重睑线下缘眼轮匝肌去除,用6-0丝线将全层间断缝合。手术后应对创面进行适当加压包扎,观察皮瓣血运情况,创面表面需涂抹适当的红霉素眼膏,按时换药,术后第7 d可拆线。
本次研究中,制备的皮瓣最小面积为10 mm×16 mm,最大面积为12 mm×13 mm,所有患者均同期行重睑术修复。本次研究中,所有患者接受手术后均І期愈合,皮瓣色泽良好。对患者进行为期6个月的随访后,患者皮瓣未出现挛缩情况,所有均成活,患者眼睑形态较为自然,上睑内眦处未见成角畸形,术后无肿瘤复发患者。
上睑睑黄瘤形状一般呈圆形和椭圆形,对患者面部美观产生严重影响。治疗上睑睑黄瘤有多种方法可供选择,比如药物治疗方法、冷冻法、电灼法、激光治疗以及手术治疗,不同方法的治疗效果有一定差别[3]。运用局部药物注射治疗时需要进行反复治疗,容易对患者形成多次伤害,且治疗后容易复发[4]。采用激光或冷冻的方法治疗对操作者有较高要求,操作者操作不当会导致局部色素脱失,导致复发,治疗效果欠佳。本次研究中所采用的治疗方法为眼轮匝肌皮瓣联合重睑术。眼轮匝肌肌皮与受区毗邻,其血供较为丰富,制备简单,是一个良好的供区选择[5]。将祛除的皮肤组织设计成眼轮匝肌肌皮瓣可有效修复睑黄瘤切除后残留的创面,达到有效美容眼睑的效果,同时通过重睑术,多余的上睑皮肤可有效祛除,面部美观可得到保障[6]。该治疗方法具有的不足之处是进行转移时,由于蒂部肌肉的重叠,上睑重叠部容易发生臃肿,影响治疗的美观[7]。此外,眼轮匝肌肌皮瓣会受到转移距离的影响,联合上睑皮肤松弛矫正术时如设计不当会导致上睑发生畸形,影响总体治疗效果[8]。
本次研究中,所有患者接受手术后均І期愈合,对患者随访结束后,患者皮瓣未出现挛缩情况,所有均成活,术后无肿瘤复发患者,眼睑形态较为自然,上睑内眦处未见成角畸形。这充分说明眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的有效性。
综上所述,眼轮匝肌皮瓣联合重睑术修复老年人上睑睑黄瘤的临床效果满意,祛除睑黄瘤的同时可保证面部美观。
参考文献
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【中图分类号】R779.6
【文献标识码】A
【文章编号】1674-9316(2016)11-0049-02
doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.031
作者单位:舒兰市人民医院五官科,吉林舒兰132600
Clinical Analysis of Orbicularis Oculi Myocutaneous Flap in Combination With Double Eyelid Surgery to Repair the Old Upper Eyelid Eyelid Yellow Tumour
WANG Shuju Facial Features Department,People's Hospital of Shulan City,Shulan Jilin 132600,China
【Abstract】