儿童热性惊厥诊治中的临床对策

彭军

(温岭市第四人民医院儿科　浙江　温岭　317511)



儿童热性惊厥诊治中的临床对策

彭军

(温岭市第四人民医院儿科浙江温岭317511)

【摘要】目的:探讨儿童热性惊厥临床诊治对策。方法:选择100例热性惊厥患儿为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予常规治疗，观察组患者在此基础上联合安痛定药物直肠给予治疗，对两组临床治疗效果进行比较。结果:观察组各项指标优于对照组，两组比较P<0.05。结论:常规处理基础上联合安痛定药物治疗，能快速有效的降低体温，止惊效果良好，安全可靠，值得临床推广。

【关键词】儿童热性惊厥；临床表现；安痛定；诊治

目前临床上治疗儿童热性惊厥以降体温、控制惊厥、抗呼吸道感染等为主，虽然有一定的效果，但30%至40%患儿易复发，造成不良后果。本研究对我院收治的热性惊厥患儿行常规用药联合安痛定治疗，效果明显。报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年3月至2014年3月收治的100例热性惊厥患儿为研究对象，所有患儿经临床表现、小儿内科检查确诊为热性惊厥。男64例，女36例，年龄在8个月至6岁之间，平均(3.1±1.0)岁。临床表现：体温在38.7至41.8℃之间，平均(39.2±0.4)℃；惊厥时间在1至18分钟之间，平均(2.8±0.2)分钟。随机将100例热性惊厥患儿分为对照组和观察组，各50例，两组患儿在年龄、临床表现等方面差异无统计学意义，P>0.05。有可比性。

1.2 方法

对照组患儿给予物理降温、常规药物(如地西泮)、抗惊厥药物、抗感染、吸氧、水电解质紊乱纠正、营养支持等对症处理。

观察组患儿在对照组基础上肌肉注射安痛定降温，10%水合氯醛保留灌肠止惊，不缓解再用安定静，帮助患儿选择仰卧位，抬高臀部，先利用甘油润滑，随后把细导尿管头端插入到肛门中，深度为4至5厘米，将镜头导尿管慢慢注入，保留2至3分钟后拔除导尿管。对于病情严重或没有缓解的患儿来说，间隔4至6小时后重复直肠给药1次。治疗后观察患儿神志、脸色、体温变化、惊厥发生(次数及持续时间)情况，做好记录。

1.3 疗效评定标准

显效：用药后5分钟患儿抽搐停止，半个小时内体温恢复正常或明显降低，患儿神志恢复正常；

好转：用药后15分钟患儿抽搐停止，1个小时内体温下降1至2℃，没有留下明显后遗症；

无效：用药后临床症状及体征不变或加重。

治疗总有效率为显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，x2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P<0.05时差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 观察组治疗总有效率为96%，对照组治疗总有效率为82%，两组比较x2=5.01，P=0.03<0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1　两组患儿临床治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组患者退热、止惊效果比较 观察组患儿平均退热时间(24.20±0.65)h，对照组患儿平均退热时间(32.83±1.25)h，两组比较t=-43.31，P<0.05。另外，观察组患儿退热、止惊效果具体情况见表2。

表2　两组患者止惊、惊厥再发效果比较[n(%)]

3.讨论

儿童热性惊厥(FS)发病机制复杂，危险因素众多，主要包括遗传因素--目前关于遗传对FC的作用机制还不是很明确，但多数认为与单基因染色体显性遗传有关；免疫功能因素关--研究发现热性惊厥患儿血清IgG、IgA水平明显下降，而sIL-2(可溶性白细胞介素2受体)则显著上升，说明免疫功能异常参与FC发病、发展过程；复发因素等。

一旦发现患儿出现发热、惊厥等症状，则要及时的送院进行MRI或脑电图检查，以尽快的确诊是否为热性惊厥。一旦确诊为儿童热性惊厥后，及时的给予患儿抗感染、抗惊厥、物理降温等处理，起效慢，加上地西伴药物需穿刺，增加患儿痛苦，家属难以接受。为此选择起效快、安全的药物及给药方式是提高临床治愈率的关键所在。和玉芳通过对照实验表明安痛定治疗小儿热性惊厥效果明显，不仅可快速有效的降温，缩短病程，而且能有效控制惊厥状态。这是因为布洛芬可以通过抑制前列腺素合成，起镇痛、退热作用，同时直肠给药便于药物快速的进入循环，以控制惊厥症状，且安痛定对直肠粘膜基本没有不良影响，能显著减少其在肝脏代谢和胃肠道不良反应，弥补静脉给药增加患儿痛苦、引发呼吸困难等缺点。本研究在前人研究基础上对我院收治的热性惊厥患儿行安痛定药物治疗，观察组患儿治疗总有效率高达96%。明显高于对照组的82%。同时观察组患儿10分钟止惊率高达54%，明显高于对照组的34%，再发惊厥率4%，明显低于对照组的18%。表明安痛定在儿童热性惊厥治疗中有较大的价值。

综上所述，儿童热性惊厥主要表现为发热、惊厥等，主要由感染引起，根据临床症状结合脑电图确诊为热性惊厥后，及时的给予常规处理联合安痛定药物治疗至关重要。

参考文献

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[3]顾吉明.56例小儿热性惊厥诊治研究分析.医药前沿,2013,(6)：118.

[4]和玉芳.小儿热性惊厥123例临床诊治体会.世界最新医学信息文摘(电子版),2014,14(10)：63-66.

[5]曾丽娟.小儿热性惊厥的发病因素及诊治.鄂州大学学报,2011,18(2)：33-37.

【中图分类号】R971+.6

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0121-02