超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

李丹凌

(四川省德阳市罗江县人民医院特检科　四川　罗江　618500)



超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值比较

李丹凌

(四川省德阳市罗江县人民医院特检科四川罗江618500)

【摘要】目的:探讨肠梗阻采用超声、CT和X线诊断的临床效果。方法:入选我院符合标准的肠梗阻患者51例，分别给予超声、CT和X线三种检查，对比分析三种检查对临床诊断肠梗阻的准确率情况。结果:超声和CT检查诊断符合率94.1%、96.1%高于X线的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及肠绞窄方面CT的符合率较超声、X线高，结果具有统计学差异(P<0.05)。结论:超声、CT和X线三种检查诊断肠梗阻，其中CT检查的准确率较高，可有效的明确疾病病因；但临床动态监测肠梗阻病情时，超声检查则各适合临床诊断应用。

【关键词】肠梗阻；超声；CT；X线；临床诊断

肠梗阻是临床常见疾病，发病急，病情发展较快，若不及时治疗，容易导致毒血症、休克甚至死亡，严重危及了患者的健康和生活。因此，早期诊断和积极治疗具有重要的临床意义。以往临床诊断肠梗阻检查多以腹部X线为主，但由于其分辨率低，诊断的准确率较差，难以满足临床需求。近些年，随着医疗技术的不断发展，超声和CT技术逐渐广泛应用于临床诊断中。本次研究探讨超声、CT和X线检查诊断肠梗阻的临床价值，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年2月-2015年5月收治肠梗阻患者51例，其中男性30例，女性21例，年龄20-70岁，平均年龄(45.6±2.5)岁，51例患者分别给予CT、X线及超声检查。入选标准：符合中华医学会制定的肠梗阻的诊断标准，经超声、X线、CT等临床检查结合临床症状确诊为肠梗阻。51例患者均出现不同程度的腹痛、排便异常、腹胀、呕吐等临床不适症状、体征。排除患者药物过敏史及精神疾病史；排除患者心、肺、肝肾等系统疾病史。

1.2 检查方法 患者入院后均给予临床综合护理和治疗，手术前均给予超声、CT和X线检查诊断。超声检查：采用彩色多普勒超声诊断仪(日立公司的EUB-6500)，频率3.5-7.5MHz，从患者腹部的右上方开始顺时针方向连续扫查，并沿肠管扩张的方向进行追踪，确认肠道梗阻的范围，同时观察患者肠腔的大小、肠壁的厚度、肠蠕动的速度及肠道内积液的情况，记录肠壁内部血液的流动范围，并观察内部肿块的主要特点。CT检查：采用螺旋CT机对患者的腹部进行四期扫描，从腹部隔顶到耻骨联合下缘。对患者静脉注射碘海醇可以加强扫描强度，获取不同时期的图像，并进行数据分析。X线检查：采用胃肠机对患者进行X线拍片，由经验丰富的医师进行分析诊断。

1.3 观察指标 观察患者三种检查方法后的临床诊断符合率情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，采用x2或t检验，P<0.05为差异，具有统计学意义。

2.结果

2.1 51例患者超声、X线和CT的诊断符合率情况比较 51例患者经病理诊断后，肠梗阻部位：小肠、结肠；肠梗阻的病因为肠粘连、肠道肿瘤、腹外疝、粪石、肠内疝、肠扭转、肠套叠、结核性腹膜炎、肠系膜血管栓塞、蛔虫及胆石性肠梗阻等；肠绞窄患者18例。超声和CT检查诊断符合率94.1%、96.1%高于X线的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及肠绞窄方面CT的符合率较超声、X线高，结果具有统计学差异(P<0.05)，见表1。

表1　超声、CT和X线检查肠梗阻临床诊断符合率的比较(n，%)

注：与超声比较，P<0.05；与X线比较，P<0.05。

3.讨论

肠梗阻是临床常见的急腹症疾病，发病急，病情进展快，若未及时治疗，可严重危及患者的健康和生命。因此，及时诊断和早期治疗具有重要的临床意义。以往临床检查诊断首选腹部X线，因其价格低廉，操作简单广为使用。但有研究显示，腹部X线检查分辨率低，影像多数重叠，对临床诊断肠梗阻的准确率较低，难以满足临床的需要[4-5]。近些年，随着医疗技术的飞速发展，超声检查和CT检查逐渐广泛应用于临床诊断中。本次研究探讨超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值，研究发现，超声对于实质性的器官病变具有较强的显示能力，尤其是积液型，可清晰的显示出肠道的结构、内容物和蠕动情况，有效的提高了临床诊断准确性。但其对于积气型梗阻则效果较差，同时超声受到各种外界条件因素的限制，诊断符合率有所保留[6-7]。CT检查则有效的避免了超声检查的缺点和不足，在一定程度上促进了临床诊断的准确率，尤其是对肠梗阻病因的判断上，螺旋CT检查更优于超声检查。但从另一方面研究表明，肠梗阻病情变化多端，其病理和生理的过程均为动态变化[8-9]，对于需要手术治疗的患者来说，实施监测的临床意义较大，可有效的准确把握住手术的时机，而螺旋CT检查扫描较昂贵，且辐射性较强，难以长期持续使用，故超声检查此时可作为临床诊断肠梗阻的最佳手段，结合患者的临床症状、体征有效的判断出梗阻的病因、部位及是否出现肠绞窄等[10]。本次研究探讨超声、CT和X线三种检查诊断肠梗阻的临床价值，研究结果显示：51例患者经理诊断后，肠梗阻部位：小肠、结肠；肠梗阻的病因为肠粘连、肠道肿瘤、腹外疝、粪石、肠内疝、肠扭转、肠套叠、结核性腹膜炎、肠系膜血管栓塞、蛔虫及胆石性肠梗阻等；肠绞窄患者18例。超声和CT检查诊断符合率94.1%、96.1%高于X线的70.6%，且在梗阻部位、梗阻原因及肠绞窄方面CT的符合率较超声、X线高，结果具有统计学差异(P<0.05)。综上所述，超声、CT和X线三种检查诊断肠梗阻，其中CT检查的准确率较高，可有效的明确疾病病因；但临床动态监测肠梗阻病情时，超声检查则各适合临床诊断应用。

参考文献

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Clinical value of ultrasound, CT and X-ray in diagnosis of intestinal obstruction

LiDanling

Department of special subject, Luojiang People's Hospital, Deyang, Sichuan, 618500

[stract] Objective: To investigate the clinical effect of ultrasound, CT and X-ray in diagnosis of intestinal obstruction. Methods: 51 patients with intestinal obstruction who were enrolled in our hospital were treated with ultrasound, CT and X-ray three examinations, and the accuracy rate of three kinds of diagnosis for intestinal obstruction were compared and analyzed.Results: ultrasound and CT scan in the diagnosis of accord with rate was 94.1%, 96.1% higher than that of X-ray 70.6%, and in the site of obstruction, the cause of obstruction and strangulation of bowel CT coincidence rate is higher than that of ultrasonography and X-ray high, the result is statistically significant difference (P < 0.05).Conclusion: ultrasound, CT and X-ray three examination in the diagnosis of intestinal obstruction. The accuracy of CT examination can effectively clear the causes of diseases; but clinical dynamic monitoring of intestinal obstruction disease, ultrasonography each for clinical diagnosis.

[Key words]intestinal obstruction; ultrasound; CT; X-ray; clinical diagnosis

【中图分类号】R445.1

【文献标识码】B

【文章编号】1009-6019(2015)23-0011-02