骨膜开窗术在下前牙附着龈增宽中的应用
(1滨州医学院 商河县人民医院山东商河251600;
2商河县人民医院山东商河251600;
3烟台市口腔医院山东烟台264003)
【摘要】目的:观察骨膜开窗术在下前牙附着龈增宽中的临床疗效。方法:选取我院的78例下前牙附着龈过窄患者,对其实行骨膜开窗术治疗,观察临床疗效。结果:对比治疗前、后的附着龈宽度,差异显著,有统计学意义(P<0.05);对比术中、后的附着龈增宽情况,差异显著,有统计学意义(P<0.05);治疗的总有效率为88.5%。结论:骨膜开窗术在下前牙附着龈增宽中有较高的治疗价值,值得推广。
【关键词】骨膜开窗术;附着龈;增宽;临床疗效
本研究对我院于2014年3月~2015年5月收治的78例下前牙附着龈过窄患者进行骨膜开窗术治疗,疗效显著,现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
以我院收治的78例下前牙附着龈过窄患者为研究对象,其中女41例,男37例;年龄22~51岁,平均(39.3±7.6)岁。所有患者均为附着龈过窄的牙龈炎或牙周炎患者,经龈上洁冶、苗斑控制治疗,牙龈均无法恢复正常形态。
1.2 治疗方法
进行常规消毒,麻醉。在膜龈联合线上作水平切口,切口的起止点位于两邻牙近中唇侧的附着龈上,仅切开粘膜组织;用消毒纱布裹住大拇指放于切口上,向根方钝分离粘膜瓣,暴露骨膜;在附着龈上进行骨膜开窗,骨面暴露2mm;缝合并固定粘膜瓣与骨膜。同时配合实行龈切术或龈乳头翻瓣术。术后用油纱布覆盖于暴露的骨面上,牙周塞治。1周后拆线,更换牙周塞治剂。进行4~12年的随访与复查。
1.3 疗效判定标准
成功:附着龈增宽,下前牙龈缘与乳头无充血、肿胀,牙无松动,未探及牙周袋,O'Leary菌斑百分率小于20%。好转:附着龈增宽,下前牙龈缘与乳头轻微充血、肿胀,个别牙松动,O'Leary菌斑百分率大于20%;经龈上洁治、龈下刮治、根面平整、菌斑控制、药物治疗后症状消失或好转,O'Leary菌斑百分率小于20%。失败:下前牙附着龈增宽,龈缘与乳头充血、肿胀显著,牙齿松动,牙周袋变深,出血指数增加,O'Leary菌斑百分率大于20%。
1.4 统计学处理
选择SPSS11.0软件进行数据统计,计量资料采用t检验,计数资料以百分比(%)表示,采用x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
78例患者中,配合实行龈切术者56例,配合实行龈乳头翻瓣术者22例。治疗结果如下:
2.1 疗效判定结果
78例患者中,40(51.3%)例治疗成功,29(37.2%)例好转,9(11.5%)例失败,总有效率为88.5%(69/78)。
2.2 附着龈宽度比较
骨膜开窗术+龈切术治疗前的附着龈宽度为(1.07±0.50)mm,治疗后为(4.43±1.76)mm,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。骨膜开窗术+龈乳头翻瓣术治疗前的附着龈宽度为(1.09±0.32)mm,治疗后为(4.92±1.79)mm,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表1。
表1 患者治疗前、治疗后的附着龈宽度比较[mm]
2.3 附着龈增宽情况
骨膜开窗术+龈切术术中附着龈增宽(6.87±1.70)mm,术后增宽(3.51±0.58)mm,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。骨膜开窗术+龈乳头翻瓣术术中附着龈增宽(7.49±1.58)mm,术后增宽(3.93±0.62)mm,对比差异显著,有统计学意义(P<0.05)。见表2。
表2 患者术中、术后的附着龈增宽情况比较[mm]
3.讨论
附着龈过窄,将难能抵御食物咀嚼时的团块压迫与刺激,同时也会导致食物与菌斑的存留,这对口腔的自洁功能将造成一定的影响。由此可知,足够的附着龈对牙龈健康及预防结缔组织丧失具有较大意义。因此,对附着龈过窄患者实施增宽治疗非常有必要。
本研究结果显示,采用骨膜开窗术配合龈切术或龈乳头翻瓣术对下前牙附着龈过窄患者进行治疗,疗效显著。对比治疗前后的附着龈宽度及术中、术后附着龈增宽情况,差异显著,均具有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后的总有效率高达88.5%。
综上所述,临床中可采用骨膜开窗术对下前牙附着龈过窄患者进行增宽治疗,效果显著。
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【中图分类号】R681.2
【文献标识码】B
【文章编号】1009-6019(2015)23-0101-01
通讯作者杨君平1,2刘峰2谭晓青2赵西宝2刘树泰3