浅谈营卫的生成运行及会合

贾久丛　刘晓刚

(甘肃省平凉高等医学专科学校，744000)



浅谈营卫的生成运行及会合

贾久丛刘晓刚

(甘肃省平凉高等医学专科学校，744000)

【关键词】营卫；生成；会合；营卫与宗气

营卫之说，遍及中医学理法方药，处处皆有,更是经络学说的重要组成部分。若无营卫循行经络，营运周身，内灌五脏，外濡腠理，则脏腑之病，怎能显现于外?又何以测外而知内?故只有营卫循经络正常运行，才能使人身表里通达，上下内外构成一体，使中医学脏象、经络学说更趋完善。然而《灵枢》《素问》有关营卫之说，散见诸篇，其生成、会合的记载，前后说法不尽一致。至于其运行，由何经起，循于何处，其间如何贯注及会合，亦略而不详。倘若无具体联结的运行路线，则“如环无端，终而复始”之说也就无法谈起。为丰富中医学脏象经络学说，根据学习《内经》心得，结合名师指导启发，积数十年教学与临床体会，对营卫的运行路线及生成会合，谈些自己的看法。

营卫之化生

营卫之化生与气血同源 ，即气血之派生，分之则二，合之则一。由阴而生，从下而上。即始化于下，资生于中，宣化于上，各归其道，分而行之。

肾之阴精，经肾阳蒸动而化气，借三焦之通道而上行，中焦以温运脾胃，谓“始化于下”。脾胃受此气之温煦，胃腐熟水谷，脾化生精微、散精上输于肺，以资营卫气血之食源，谓“资生于中”。肺司治节而调气，宣化精微，分类归道，其清莹如津露者，贯注心脉，行于经隧,化生营血，是谓营气；其浊如雾者，聚于胸中搏而不散……谓宗气；其浊如雾，又剽悍滑利，循经而不入经隧，善行分肉皮肤之间者谓卫气。此营卫生成之雏形也。

营卫之运行

营气之行，原于气海，藉资肺气(亦说宗气)，贯注心脉，从手太阴肺经始，沿十二经脉，脏腑阴阳，表里衔接之序而流注，终于足厥阴肝经，又复注于肺经。终而复始，如环无端，行于经隧，常营无已。另有支脉，由肺经流注任脉，循喉入鼻窍，注督脉、上巅，下项行脊里，过阴部，还上任脉，复注于肺。

卫气剽悍滑利，不能入于脉，而循行于脉外。白天循行诸阳经，行于四肢体表，肌肤分肉之间，行于阳二十五度(周)。晚上循阴入里，行五脏募原之间，熏于肓膜。散于胸腹，行于阴二十五度(周)。卫气行阴行阳各二十五周之后，至平旦大会于手太阴肺经(亦说胸气街)。平旦阴尽阳始，卫气从胸，循阴跷经，上行头目。目张则卫气出于睛明，循足太阴经上巅、下项背，直下小趾之端至阴穴，还行于五趾之表，从申脉，借阳跷经而上，复行于头目，出睛明。其散者(散行之卫气)，出目外眦，循诸阳经而下行。行于手三阴经者，散而不还。行于足者，循五趾之表，并于申脉，亦借阳跷经而上。黄昏阳尽阴至，卫气行于阴入于里，下于足者，则不行五趾之表，而行五趾之里，注涌泉，循足少阴之经脉，注于肾，肾注于心，心注于肺，肺注于肝，肝注于脾。脾复注于肾。以五行交相胜制而循行。平旦阴尽，则由肾注于阴跷经，入胸里会营气并宗气以更新，再上头目，复行于阳。

营卫之会合及与宗气之关系

宗气并谷气，交天气，营居胸中，以代肺行宣化之职。宗气以息肃降，津气则下行，由阳变阴，其清者蛰于肾，以滋化阴精，为始化营卫气血之本；宗气并津气，以息往来，通达三焦，会营卫于下气街(亦说丹田或下气海)，相互交易更新；宗气随三焦出气，输津于分肉溪谷之间，以会营卫，并渗入孙络直化营血；平旦阴尽阳始，宗气大会营卫于手太阴肺经(亦说膻中或上气海)，以并谷气，交天气，内外出入，贯心脉化营血，以更新营卫。宗气实为营卫之供源和保障。故宗气盛则营卫和，宗气衰则营卫涩而不谐。

营行于脉中，卫行于脉外，运行有别，体用各异，但二者必须相互协调，内外出入，会合变易。卫气行五十周而大会营气于膻中，易化更新。营卫亦常会腹气街、头气街、胫气街及分肉溪谷中。营卫相会，可泌津液，化气血，则脉内之营气可出脉外，脉外之卫气可入脉内，即阴阳相贯，营卫互生协调之道也。

然营卫必相互协调，并资借宗气，才能各尽其能。即卫气昼行于阳，以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开合，卫外而为固。夜行于阴，循五脏，以熏于肓膜，散于胸腹。营气循脉上下，贯五脏，络六腑，流溢于中，布散于外，常营无已。

小结

1.营卫的生成，始化于下，资生于中，宣化于上，即根于肾气，得谷气并天气而成，与三焦、肾、脾、肺之气化关系密切。

2.营气沿十二经脉，阴阳表里衔接之序，循于脉中，其支者亦循行于督任脉中。卫气昼行于手足六阳经之位，夜行腑脏募元之间。营卫之行，其方向逆顺不尽相合。

3.宗气是营卫之供源和保障。营卫宗气二者互相会合、变易、更新。

4.营卫之化生、运行、会合，不仅营卫自身协调通畅，且与所濡脏腑均协调正常，营卫才能克尽所能，反之会造成一系列的病理变化。若肾气虚或脾气宗气不足，使营卫化生源竭，则营气内伐，卫气不固，诸病蜂生。

5.营卫之说是中医学经络学说理论组成部分，且对伤寒、温病、外科及内科等部分疾病的病因、病机、辨证都有重要的理论指导意义，例如经络的经气流行，针法的逆随补泻。依上述营卫运行路线，其方向不尽相同，特别是在手三阳经，营卫两者逆行，在这种情况下，怎样进行逆随补泻又成新的问题，因而有必要学习和讨论营卫的基本原理，更好地为临床实践服务。

(收稿日期2015-09-02)