高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究

张　丽

作者单位：　辽宁省抚顺市清原县人民医院　药材科　113300



高血压患者常见药物不良反应与药物合理应用研究

张丽

作者单位：辽宁省抚顺市清原县人民医院药材科113300

【摘要】目的总结临床常用降压药的不良反应及合理用药情况。方法对我院120例高血压患者用药情况及不良反应情况进行回顾性分析。结果23例患者使用利尿剂治疗，6例出现低血钾症，发生率为26.09%；22例患者使用β受体阻滞剂治疗，2例出现心动过缓，3例出现支气管痉挛，发生率为22.73%；23例患者使用CCB类降压药治疗，2例出现下肢水肿，发生率为8.70%；25例患者使用ACEI降压药治疗，4例出现低血压、咳嗽，发生率为16.00%；18例患者使用ARB降压药类治疗，2例出现恶心、头晕症状，发生率为11.11%，另有9例患者使用α受体阻滞剂降压治疗，1例出现低血压，发生率为11.11%。结论熟知各类降压药的适应症、禁忌症以及药物不良反应，依据患者的病情、心血管状态以及合并症情况，合理选择降压药，才能减少药物副反应的发生，充分达到降压的目的。

【关键词】高血压药物不良反应合理用药

临床常用的一线降压药种类繁多，主要包括利尿剂、CCB(钙通道阻滞剂)、ARB(血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)、ACEI(血管紧张素转换酶抑制剂)以及α受体阻滞剂、β受体阻滞剂，这些药物在临床降压治疗的过程中均会产生某些不良反应[1]。为确保患者用药安全，对我院120例高血压患者的用药情况以及不良反应进行统计分析，并提出合理用药方案，现总结如下。

1.材料与方法

1.1材料选择我院2014年12月至2015年5月收治的120例高血压患者进行研究，男性73例，女性47例，年龄43~77岁，平均年龄58.3±4.9岁，病程1~15年，平均病程8.3±1.3年，所有患者的诊断均符合临床关于高血压疾病的判断标准，并长期服用降压药进行治疗。

1.2方法总结120例高血压患者用药情况以及药物不良反应情况，并针对药物的不良反应提出合理解决办法。

2.结果

120例高血压患者中，有23例患者使用利尿剂氢氯噻嗪进行降压治疗，其中有6例患者出现低血钾症，不良反应发生率为26.09%；22例患者使用β受体阻滞剂(普萘洛尔、比索洛尔、美托洛尔等)治疗，其中有3例患者出现支气管痉挛症状，2例患者出现心动过缓症状，不良反应发生率为22.73%；23例患者使用CCB(氨氯地平)治疗，其中有2例患者出现下肢水肿症状，发生率为8.70%；25例患者使用ACEI降压药(卡托普利、贝那普利等)，其中4例患者出现低血压、咳嗽症状，发生率为16.00%；18例患者使用ARB降压药(氯沙坦、依贝沙坦等)治疗，其中有2例患者出现恶心、头晕症状，发生率为11.11%，另有9例患者使用α受体阻滞剂(哌唑嗪、特拉唑嗪等)降压治疗，其中1例患者出现低血压症状，发生率为11.11%。

3.讨论

相关研究显示[2]，高血压是引起心血管疾病的高危因素，临床约有80%的脑血管疾病及40%的冠心病的发生与患者血压异常升高密切相关。降压药的不合理应用是引起患者药物副反应发生较高的重要原因，因此，临床医生应当熟悉掌握各类降压药的禁忌症与适应症，依据患者病情合理选用降压药，加强用药指导，提高临床治疗效果，降低副反应发生率[3]。

根据本文研究现对常见降压药作如下总结：

3.1利尿类降压药是治疗老年单纯收缩期高血压首选

药物，对盐敏感性高血压病具有较强的降压作用，小剂量应用副反应较少，长期大剂量服用能够显著提高糖脂代谢异常或电解质紊乱情况发生的风险，主要副反应为低钾血症、高钙血症、高脂血症、高尿酸血症等，另外，还会造成男子阳痿、性功能低下，女子月经不调、闭经、不孕等症。所以，应该对合并高血脂、糖尿病患者或肾功能减退者慎用，对合并痛风者禁用利尿类降糖药治疗。

3.2β受体阻滞剂通过抑制交感神经的活性[4]，使患者的血压及心率下降，适用于合并心绞痛、心肌梗死、冠心病等缺血性心肌病的高血压患者，尤其适用于静息时心动过快或并发心绞痛的中青年高血压患者。但是，应用β受体阻滞剂降压治疗时会引起一些药物不良反应，对于合并患有哮喘、心动过缓、心脏传导阻滞以及周围血管疾病等的高血压患者，应用β受体阻滞剂行降压治疗可能会加剧或诱发患者支气管痉挛、外周血管痉挛或收缩、反跳现象、抑郁、失眠等并发症。

3.3临床常用的CCB类降压药通过抑制Ca2+内流使血管扩张达到降压的作用，是目前临床使用最多的降压药[5]，对患者体内电解质平衡与糖、脂代谢功能以及影响较小，对于高盐饮食患者及嗜酒者降压效果较好，且长期应用还可以预防患者动脉粥样硬化，减少心血管疾病事件发生，可以作为老年高血压患者首选治疗药物。

3.4常见的ACEI类降压药有依那普利、卡托普利等，通过抑制血管紧张素I的转化使患者血管扩张，进而产生降压疗效，临床适用于合并患心肌梗死、心力衰竭、肾病、糖尿病等高血压患者，长期服用可引起低血压、高血钾、咳嗽、肾功能下降或者造成血管性水肿等不良药物反应，还可以影响胎儿的发育，所以ACEI类降压药禁用于合并肾动脉狭窄者。

3.5ARB类降压药代表药主要有氯沙坦、依贝沙坦、厄贝沙坦等，临床适应症与普利类降压药相似[6]，作用平稳，不良反应少，维持时间长，但是会引起患者低血压，对于合并肾病综合征患者，会引起患者高血钾症，另外还会使患者出现头晕、头痛、胃肠道不适等症。

3.6对于选择性抑制α受体活性而降压的α受体阻滞剂，代表药有哌唑嗪、特拉唑嗪等，主要不良反应为存在首剂效应，造成患者低血压。此外，对前列腺增生患者有效，可以使患者排尿困难症状减轻，适用于合并前列腺肥大的良性高血压患者。

综上所述，临床合理选用降压药的前提是熟知各类降压药的适应症、禁忌症以及药物不良反应，依据患者的病情、心血管状态以及合并症情况，合理选择降压药，才能减少药物副反应的发生，充分达到降压的目的。

参考文献

1施惠华.高血压的药物治疗分析[J].中国中医药现代远程教育,2010,8(17):271-272.

2廖翠玲.抗高血压药物的临床合理应用[J].按摩与康复医学(下旬刊),2010,1(1):68-69.

3张生潭,张敏,兰新宇,等.降压药物的临床合理应用[J].山西医药杂志,2015,(16):1888-1890.

4李灵芝.高血压药物治疗的进展[J].当代医学,2014,20(15):15-16.

5陈甍.氨氯地平辅助治疗糖尿病肾病合并高血压78例疗效观察[J].国际医药卫生导报,2014,20(19):2996-2997.

6王涛.常用抗高血压药物的不合理应用现象与不良反应分析[J].中国冶金工业医学杂志,2014,31(3):356-357.

收稿日期：2015-11-29

doi:10.3969/j.issn.1672-4860.2016.01.030