舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果

孙 巍

(朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

舒适护理在普外科腹腔镜手术中的护理效果

孙 巍

(朝阳市中心医院，辽宁 朝阳 122000)

目的探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果。方法 选取我院收治的普外科腹腔镜手术患者共84例为研究对象，随机数字表法将其分为观察组以及对照组，每组42例。其中对照组患者给予常规护理，观察组患者在常规护理的基础上给予舒适护理，观察两组患者术后并发症发生率、平均下床时间、平均住院时间等临床指标，统计两组患者护理满意度。结果 观察组患者并发症发生率4.8%，对照组患者并发症发生率21.4%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者平均下床时间（7.7±3.2）h、平均住院时间（4.1±1.6）d，对照组患者平均下床时间（14.6±4.1）h、平均住院时间（6.2±1.8）d，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者护理满意度97.6%，对照组护理满意度81.0%，对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用有着良好的临床效果，能够降低患者并发症发生率，促进患者术后尽早康复，同时患者满意度极高，值得临床推广。

舒适护理；普外科；腹腔镜手术

腹腔镜手术是当前普外科临床治疗中常用的手术方式，其与以往的开腹式手术相比具有术中出血量少、患者切口小、术后康复快、并发症发生率低等诸多优点，然而部分患者在腹腔镜手术过程中仍然会产生焦虑、紧张、恐慌等不良情绪，对腹腔镜手术效果以及患者预后恢复均可造成不利影响[1]。本次研究将探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果，报道如下。

1 资料与治疗

1.1 临床资料：本次研究对象为我院2013年3月至2014年4月收治的普外科腹腔镜手术患者共84例，随机数字表法将其分为观察组以及对照组，每组42例。其中观察组患者中男20例，女22例，年龄最小20岁，最大64岁，平均年龄（44.5±8.5）岁，本组患者中胆囊炎胆囊结石13例、阑尾炎21例、胃癌4例、大肠癌4例；对照组患者中男21例，女21例，年龄最小20岁，最大65岁，平均年龄（44.8±8.4）岁，本组患者中胆囊炎胆囊结石12例、阑尾炎20例、胃癌6例、大肠癌4例。两组患者均符合以下入选标准[2]：①两组患者中均无腹腔镜手术禁忌证；②两组患者治疗过程中均保持意识清醒，具有正常智力；两组患者在性别、年龄以及疾病类型等资料上相比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理。

观察组患者在常规护理基础上给予舒适护理，具体包括以下措施：①术前护理：护理人员应该在术前给予患者全面的身体检查，评估患者手术的可行性，确定患者无手术禁忌存在。护理人员可以将患者的治疗方案、麻醉计划以及注意事项、预后康复和禁忌事项等告知患者和家属，消除患者由于未知手术引发的恐慌、紧张等情绪，提前告知患者手术时间，给予患者心理准备。术前3 d护理人员应该叮嘱患者具体的手术类型、标准以及准备，要求患者做好饮食限制、肠道准备，术前1 d检查患者手术皮肤，鼓励患者正视手术，为患者介绍以往手术治愈患者，帮助患者树立治愈榜样。②术中护理：护理人员应该提前备好手术所需器械以及药品，患者推至手术室后应该调节好室内温度，与患者亲切沟通，建立静脉通道，将患者轻柔搬至手术台上，帮助患者调整体位并给予消毒护理。摆放体位时注意询问患者感觉，保证患者舒适，手臂外展不得超过90°，避免患者臂丛神经损伤，由低至高逐渐建立气腹，监测患者腹内压、心率、呼吸以及血压变化，严禁盲目加大压力灌气。③术后护理：手术结束后护理人员可以指导患者以合理、舒适的姿势进行休息，减少术后疼痛，同时护理人员应该严密监测患者生命体征以及伤口愈合情况，询问患者是否出现不适症状，了解患者并发症情况。护理人员可以联合患者家属观察患者引流管安置情况，保证管道通畅。护理人员应该加强术后与患者的沟通，解答患者康复训练过程中的疑问并疏解患者由于长时间治疗带来的抑郁心理，使患者保持心情愉快，加快伤口愈合，降低患者感染发生率。护理人员应重视观察患者若出现伤口渗液、渗血、红肿以及疼痛等情况，如有这些情况出现应该立即给予对症治疗；饮食护理：术后指导患者合理进食，严禁患者食用产气食品，鼓励患者尽早下床活动并参与轻度锻炼，促使患者正常排便。患者术后饮食顺序应该由清流食、流质、半流饮食直至普通饮食，患者进食过程中若有腹胀、腹泻等不良反应，应立即报告医师对症处理；胃肠减压护理：护理人员在患者手术前后均应给予血压、脉搏测量，术后给予明显腹胀症状患者胃管留置以施行胃管减压，确定患者能够在肛门排气后拔除胃管；功能锻炼：护理人员应该指导患者在术后4～6 h进行床上锻炼，患者可以左右翻身6次、来回屈膝6次、扩胸运动6次、双手居高上下来回6次、肩关节左右转动6次、深呼吸来回6次，保证患者身体功得到全面锻炼和恢复。锻炼过程中注意保证患者伤口不会受到影响。

1.3 观察指标[3-4]：观察两组患者术后并发症发生率、平均下床时间、平均住院时间等综合临床指标，同时统计两组患者护理满意度。

1.4 统计学分析：本次研究使用统计学软件SPSS 17.0对相关数据进行处理，以（）形式表示计量资料，采用t检验；计数资料以百分比形式表示，采用χ2检验。若P＜0.05则二者间存在显著差异，且具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者术后临床指标对比：观察组患者术后出现切口疼痛1例、恶心呕吐1例，并发症发生率4.8%；对照组患者术后出现切口疼痛2例、切口感染2例、腹胀腹痛2例、恶心呕吐3例，并发症发生率21.4%，两组患者术后并发症发生率对比差异有统计学意义（P＜0.05）；同时观察组患者平均下床时间（7.7±3.2）h、平均住院时间（4.1±1.6）d，对照组患者平均下床时间（14.6±4.1）h、平均住院时间（6.2±1.8）d，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者护理满意度对比：观察组患者护理非常满意32例、满意9例、不满意1例，护理满意度97.6%；对照组护理非常满意18例、满意16例、不满意8例，护理满意度81.0%，二者对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

腹腔镜手术过程中患者大多保持截石位或者平卧位，患者术后并发症概率也因此增加，清醒状态下的舒适度更难以满足[5]。舒适护理是一种依据患者个体差异制定出适合患者的、以人为本的、具有创造性的护理模式，其最根本的目的是提高患者在治疗过程中心理、生理以及社会方面的整体舒适感[6]。

本次研究中给予观察组患者舒适护理模式，通过术前、术中、术后三重护理模式有效缓解了患者手术过程中的紧张、恐慌等不良情绪，减少患者并发症的发生率，给予患者全面的康复锻炼，为提高患者手术效果发挥了重要作用。本次研究结果中观察组患者在临床指标以及护理满意度上均优于对照组（P＜0.05），证明舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用有着良好的临床效果，能够降低患者并发症发生率，减少平均下床时间以及平均住院时间，同时患者满意度极高，值得临床推广。

[1] 鱼莉军.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].护士进修杂志,2013,28(15):1385-1387.

[2] 龚美元.细节护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果观察[J].临床合理用药,2015,8(3):115-116.

[3] 张静,刘宁,刘倩.舒适护理在普外科腹腔镜手术患者中的应用效果[J].中国实用医药,2014,9(22):241.

[4] 暴彩霞,王惠英,王晓芬.舒适护理在普外科腹腔镜手术中的应用效果[J].长治医学院学报,2012,26(5):375-376.

[5] 李小霞,陈小琼,谷秀青.体位放置的舒适护理在腹腔镜手术中的应用效果[J].吉林医学,2013,34(9):1769.

[6] 赵元玲.探讨舒适护理在普外科腹腔镜手术中的干预效果[J].中国卫生标准管理,2015,6(10):146-147.

R473.6

B

1671-8194（2016）36-0268-02