关于急性肠梗阻的手术治疗

侯俊峰

（辽宁省凌海市中医院，辽宁 凌海 121200）

关于急性肠梗阻的手术治疗

侯俊峰

（辽宁省凌海市中医院，辽宁 凌海 121200）

目的探究、分析不同手术治疗方法对急性肠梗阻的临床疗效。方法 此次研究中，随机选取急性肠梗阻患者共78例，均为我院外科自2013年2月至2015年2月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照不同手术治疗方案，随机均分成人数相等的两组，就外科常规手术（对照组，n=39)与腹腔镜手术治疗（观察组，n=39)的临床疗效展开探讨。结果 两组患者接纳不同手术治疗方案后，从综合指标方面分析，即手术时间、术中出血量、住院时间，观察组患者较对照组更优，实验数据之间的差异用t检验后，证明（P＜0.05).结论 临床上针对外科的急性肠梗阻病例治疗时，实施腹腔镜手术治疗方案，相比其他手术治疗方式来说，利于患者术后尽早康复，且对患者带来的创伤小，从而对于远期生活质量有显著的意义。

急性肠梗阻；手术；治疗

急性肠梗阻是由于肠内外各种原因引起的肠道机械性堵塞，是一种比较常见的腹部外科疾病，其病在没有得到重视，可引起一系列局部病变或者全身病理变化，通常以发展速度快，病情复杂多变，且病因不明确等为主要特征，因此，恰当的处理非常重要[1]。实施手术治疗时，选择合适的手术方案，在预后和加快病情好转方面均占有较大的优势，就此，我院随机选取78例急性肠梗阻患者进行手术治疗探究，然而对一半患者实施腹腔镜手术方案，为患者提供了一种理想治疗选择，对此展开探讨，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：此次研究中，随机选取急性肠梗阻患者共78例，均为我院外科自2013年2月至2015年2月期间所接收，为了保证实验结果的公平性和公正性原则，将其按照不同手术治疗方案，随机均分成人数相等的两组，传统手术（对照组，n=39）与腹腔镜手术治疗（观察组，n=39）。对照组中有女性患者20例，男性患者19例，患者年龄21～60岁，年龄中位数（45.3±2.8）岁。观察组中有女性患者18例，男性患者21例，患者年龄22～64岁，年龄中位数（46.3±2.4）岁。对照组和观察组的基本资料对比分析后，均无显著性差异，（P＞0.05），具有可比性研究价值。

1.2 纳入标准与排除标准

1.2.1 纳入标准：患者入院后，均接受立位X线摄片对腹部进行全面检查后，发现有明确肠梗阻的存在，并结合患者在临床上表现出的腹痛、腹胀、停止排气排便及全身脱水等症状，确诊为急性肠梗阻病证。

1.2.2 排除标准：被研究对象中均排除以下因素：精神疾病患者、偏瘫患者、心功能、肺功能、肝脏功能损害者的干扰。

1.3 方法

1.3.1 对照组：对照组实施外科常规手术治疗，在手术完成后，要注意在无菌下将切口缝合，避免出现切口感染等症状发生[2]。

1.3.2 观察组：观察组实施腹腔镜手术治疗，具体治疗方案如下：先对患者进行麻醉后，选择合适的穿刺部位，待患者形成气腹之后，在X线片的引导下，探查患者腹部病变，于腹部周围组织与粘连部位远离的地方作2个操作孔后，对患者出现粘连的部位进行切割分离，分离过程中，一旦发现有肠管或者是大网膜时，要及时使用电刀将粘连部位分离，并且做好止血处理；发现肠套叠症状时，医师要使用无损伤抓钳将其牵拉出来，待发现与肠梗阻部位接触后，立即用生理盐水对患者的整个腹腔部位进行灌注冲洗处理，避免发生术后感染等现象；此外在手术完成后，要观察患者肠壁色泽及状态，发现坏死组织，应及时实施切口，并将坏死的组织或者是肠段切除，同时对患者实施胃肠减压处理，利于患者术后尽早康复[3]。

1.4 观察指标：两组患者接纳不同手术治疗方案后，观察的指标具体包含：患者的手术治疗时间，术中出血量的多少，住院时间以及手术后的并发症发生情况，相关人员要做好详细记录，予以对比。

1.5 统计学处理：整理所有数据后，对文中涉及数据均在SPSS19.0中输入，组间计量数据采用（）表示，计量资料行t检验，P＜0.05差异有统计学意义，反之，则不具备任何意义。

2 结 果

两组患者接纳不同手术治疗方案后，对其临床疗效进行对比分析可以看出观察组患者的手术治疗时间，术中出血量及住院时间分别为（81.24±16.34）、（36.27±8.10）、（7.12±2.21）；对照组患者的手术治疗时间，术中出血量及住院时间分别为（132.41±15.36）、（89.64±11.24）、（12.34±1.58），实验数据之间的差异用t检验后，证明P＜0.05。

3 讨 论

急性肠梗阻又分为机械性肠梗阻和动力性肠梗阻两种类型，其中机械性肠梗阻，是由于患者肠管受压，肠腔内出现了堵塞或者是由于肠壁发生病变，导致肠腔狭窄；而动力性肠梗阻以发病原因不明确、发病位置不一致，病情发展快等特征，使得患者肠壁运动出现了紊乱现象。恰当的治疗方案非常重要，文中详细研究了两种手术治疗方法，即常规胃肠手术和腹腔镜手术，后一种手术方法取得了显著的效果，值得在外科大力普及和推广[4]。

实施腹腔镜手术治疗急性肠梗阻，这种手术治疗方法以视野清晰、对患者造成的创伤小、术后恢复好且并发症发生率少等为特征，是一种理想手术治疗方法，此外在实施腹腔镜手术治疗时，需要注意的是，针对患者出现创面出血症状时，医师要及时采取止血处理，并且在手术过程中要尽可能的减少电凝刀的使用，避免给患者带来胃肠穿孔等不良结局。而常规手术方法，以手术切口比较大，患者愈合所需时间比较长，且术后并发症发生率多等特征，其治疗方案具有诸多局限性。总体来说，通过对比两种治疗方案，无论从治疗综合指标还是从术后并发症发生情况对比，常规手术均不及腹腔镜手术治疗。结合本文统计学研究结果显示：两组急性肠梗阻病例在接受手术治疗后，从手术时间、术中出血量、住院时间方面分析，观察组幅度较对照组更为显著，实验数据用t检验后，证明P＜0.05。

综上，临床上针对外科的急性肠梗阻病例治疗时，实施腹腔镜手术治疗方案，相比其他手术治疗方式来说，利于患者术后尽早康复，且对患者带来的创伤小，另外对于远期生活质量有显著的意义。

[1] 袁甫军.急性肠梗阻治疗中不同手术时机的临床疗效分析[J].基层医学论坛,2014,22(35):2903-2904.

[2] 李义廷,邓荣文,李承良.腹腔镜治疗粘连性肠梗阻在基层医院中的应用体会[J].河北医学,2013,19(2):217-219.

[3] 刘玉宾,万广捷,李草原.32例结肠、直肠癌致急性肠梗阻的手术治疗体会[J].中国中医药现代远程教育,2012,8(44):35-36.

[4] 江展庆.对急性肠梗阻患者开展急诊手术的临床分析[J].中外医疗,2014,16(55):94-95.

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1671-8194（2016）36-0030-02