研究乳腺癌根治术后阶段性护理指导功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响

郑科巍

（辽宁阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

研究乳腺癌根治术后阶段性护理指导功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响

郑科巍

（辽宁阜新矿业集团总医院，辽宁 阜新 123000）

目的研究乳腺癌根治术后阶段性护理指导功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响。方法 从辽宁阜新矿业集团总医院收治的乳腺癌患者中抽取100例为研究组，对其制定个性化的阶段性护理措施及功能锻炼；选择同期收治的100例同疾病患者为常规组，实施常规的术后护理，比较两组患者患侧上肢功能的恢复情况。结果 研究组患者术后6个月患肢的上举功能优良率、旋转功能优良率、外展功能优良率优于常规组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 乳腺癌患者根治术后行阶段性护理指导结合功能锻炼，能显著恢复患侧上肢功能，应用价值较高。

乳腺癌；根治术；阶段性护理；功能锻炼；上肢功能恢复

在乳腺癌患者根治手术中，提高患者其生存率虽然重要，但是从最大限度上降低患者因术后患侧肢体疼痛、水肿、上肢功能障碍以及胸壁畸形等患者的日常生活质量造成影响也不可忽视[1]。本次研究通过对辽宁阜新矿业集团总医院2014年10月至2015年10月接收的200例乳腺癌根治术患者展开研究，现将结果总结后作如下的报道。

1 资料与方法

1.1 研究资料：从辽宁阜新矿业集团总医院2014年10月至2015年10月接收的乳腺癌根治术患者中，随机抽取200例为此次研究的对象，根据不同的护理模式将其平均分为两组，即研究组100例，常规组100例。研究组患者的年龄均在35～60岁，平均年龄是（45.6±5.0）岁，患者术后的身体情况实施行综合评估，并制定个性化的阶段行护理措施及功能锻炼。常规组患者的年龄均在34～61岁，平均年龄是（45.0± 6.0）岁，所有患者术后均实施常规护理，对比两组乳腺癌患者的临床资料，结果显示差异不具备统计学意义（P＞0.05），可实施比较比。

1.2 护理方法：常规组100例患者行常规护理，包括健康指导、常规的功能锻炼等。研究组在常规组护理基础上进行个性化的阶段性护理及功能锻炼，分作5个阶段：①第一阶段：术后第1天，保持患者患侧的内肩关节处在内收位，避免外展上臂，指导患者借助健侧上肢托住患肢的肘关节，并行伸指、握拳、转腕360°锻炼，每次锻炼15下，每天进行4次。②第二阶段：患者术后的2～5 d的护理关键在于确保患者在下床活动的时候手术部位安全，可以采用吊带托扶患肢，以免腋窝皮瓣移动影响愈合。功能锻炼的方法为：患者未拔除引流管之前，指导其用健肢托住患肢的肘关节，前臂和上臂呈90°时，肘关节至最小角度后再恢复为1次；若患者的引流管已经拔除，皮瓣贴合好者行患肢肘关节伸曲锻炼，患者前臂活动180°为1次，锻炼次数根据患者的病情评估情况确定，每次伸曲锻炼15～30下，一天4次。③第三阶段：患者术后6～15 d，对未拔除引流管的患者继续进行第二阶段的项目锻炼，指导患者拔除引流管之后再进行第三阶段的锻炼，患者双肩由前向后转动360°为1次，每次转动20下，每天锻炼5次。④第四阶段：患者术后16～30 d，患肢水平伸直贴于胸前，并由前向后水平外展到最大角度，每次15～30下，同时用健肢拉患肢由下而上抬高患肢，持续20下，每天4次。⑤第五阶段：术后31～90 d，根据患者的前期锻炼情况联合器械实施功能锻炼，指导患者借助弹力绳、握力器等器锻炼，增加患肢的耐力。同时根据患者患肢的水肿程度采取对应的护理指导，借助向心性按摩、平卧位等促进患肢淋巴回流。在术后6个月均对两组患者患侧的上肢功能进行评价，包括了上肢上举功能、旋转功能以及外展功能[2]。

1.3 效果评估标准

1.3.1 旋转功能。优：达到360°；良好：300°～360°；差：＜300°。

1.3.2 上举功能。优：相差≤5 cm；良好：相差≤10 cm；差：相差≥20 cm。

1.3.3 外展功能。优：达到180°；良好：150°～180°；差：＜150°。

1.4 数据统计与分析处理：所有数据均用SPSS18.0软件处理，计量数据为标准差（x-±s），资料例数计数为（n）、百分比为（%），若P＜0.05则对比有统计意义。

2 结 果

研究组100例患者的上举功能，优为90例，良好为4例，差为6例，优良率为94.0%；旋转功能中，优为80例，良好为15例，差为5例，优良率为95.0%；外展功能中，优为80例，良好为14例，差为6例，优良率为94.0%。常规组100例患者的上举功能，优为70例，良好为13例，差为17例，优良率为83.0%；旋转功能中，优为70例，良好为12例，差为18例，优良率为82.0%；外展功能中，优为70例，良好为11例，差为19例，优良率为81.0%，研究组患者术后6个月患肢的上举功能优良率、旋转功能优良率、外展功能优良率优于常规组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳腺癌疾病的临床治疗以根治手术为主，这类手术切除范围较大，对组织的损伤较多，容易使患者患侧上肢发生不同程度的疼痛、水肿以及活动受限等，导致患者的正常生活及质量均受影响[3]。因此注重患者术后康复及健康指导、患肢功能锻炼等十分必要。根据患者术后不同时间阶段的恢复情况对其实施功能锻炼，经过6个月之后对患者的患侧上肢功能进行评价，结果显示研究组患侧上肢的上举、外展以及旋转功能的优良率均优于常规组，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上，通过对患者病情评估并制定科学、详细的分阶段功能锻炼，可以避免了患者患侧上肢的肌肉萎缩以及关节僵硬等，同时降低水肿及粘连发生的概率，功能恢复较好，值得推广。

[1] 魏彩兰.乳腺癌根治术后阶段性护理指导功能锻炼对患侧上肢功能恢复的影响观察[J].右江民族医学院学报,2013,11(1):114-115.

[2] 孙晶波,李静龙.术后早期功能锻炼指导对乳腺癌改良根治手术患者患侧上肢功能恢复的护理效果观察[J].中国医药科学,2014, 4(6):62-64.

[3] 白凤丽.阶段性护理对乳腺癌术后患侧上肢功能恢复的影响[J].中国初级卫生保健,2015,29(11):118-119.

R473.73

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1671-8194（2016）36-0231-01