中西医结合治疗腰椎间盘突出症80例效果评估

杨 宇

（辽宁省沈阳市骨科医院软伤科，辽宁 沈阳 110035）

中西医结合治疗腰椎间盘突出症80例效果评估

杨 宇

（辽宁省沈阳市骨科医院软伤科，辽宁 沈阳 110035）

目的分析中西医结合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法 研究对象选取本院2014年4月至2015年3月收治的160例腰椎间盘突出症患者，采用电脑随机的方式分为实验组和参比组，每组80例。参比组患者采用常规西医治疗；实验组患者联合中西医同时干预。对两组患者的临床疗效、JOA评分结果进行观察对比。结果 实验组患者的临床治疗总有效率高于参比组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者治疗后JOA评分均有所上升，实验组的结果明显优于参比组，对比差异同样显著（P＜0.05）。结论 中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效优于单独西医治疗，值得进一步推广。

中西医结合；腰椎间盘突出症；临床疗效

腰椎间盘突出症属于常见的骨科疾病，也是造成腰腿疼痛的主要原因。临床诊断该病主要采取保守治疗，情况严重的患者则采取手术治疗。常规的保守治疗效果一般，而手术治疗对患者的伤害较大，恢复期较长，不利于患者预后的改善[1]。本文中探讨中西医结合的方式对腰椎间盘突出症患者进行治疗，获得良好的成效，现总结方法与结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：研究对象选取本院2014年4月至2015年3月收治的160例腰椎间盘突出症患者，所有患者均满足《中医病症诊断疗效标准》中内容，通过临床症状以及影像学手段等确诊。采用电脑随机的方式分为实验组和参比组，每组80例，实验组中男性患者45例、女性35例；年龄最小的为34岁、最大的为72岁，平均年龄为（47.3±8.2）岁。参比组中男性患者48例、女性32例；年龄最小的为35岁、最大的为70岁，平均年龄为（47.8±8.6）岁。将两组患者的基线资料录入统计学软件进行处理，对比组间差异小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参比组患者采用常规西医治疗，①封闭治疗干预：对患者实施硬膜外组织麻醉，穿刺成功之后将浓度为2%的利多卡因5 mL、浓度为0.9%的氯化钠注射液5 mL以及维生素B122 mg以及曲安奈德20 mg进行推注，密切观察患者的各项生命体征，1周之后再次推注，以2～4次作为1个疗程。②牵引治疗：将患肢垫高，适当屈曲膝关节与髋关节，牵引的基础重量为患者体质量的60%，随着病情的好转逐渐增加，每次的重量不超过5 kg，无明显的疼痛和不适为宜；同时对胸部和盆骨进行牵引固定，每10～15 min加紧1次。

实验组患者联合中西医同时干预，在参比组患者的基础上应用中医治疗干预，口服中药汤剂进行治疗，药物的主要组成有当归9 g、川芎9 g、防风9 g、茯苓9 g、牛膝15 g、独活15 g、白芍9 g、熟地9 g、党参9 g、桑寄生15 g、桂心与秦艽各9 g、杜仲15 g、细辛3 g，将上述药物加入清水中煎汁，取200 mL分早晚2次口服[2]。同时采取推拿和按摩治疗：于牵引治疗之后适当休息，术者经患者的太阳膀胱经以及少阳胆经方向进行腰背部以及下肢的放松治疗，一手将患者踝关节握住、另外一手将膝关节托住，保持膝关节和髋关节屈曲，逐渐向下迁移；随后对椎间盘突出的部位进行反复按压，以患者的实际耐受度作为基准。

1.3 评价指标

1.3.1 临床疗效。显效：治疗后患者的疼痛、活动受限等症状消失，腰部恢复正常的活动，直腿抬高的角度超过70°；有效：腰腿疼痛以及活动受限等症状得到明显的好转，直腿抬高的角度在50°～70°；无效：治疗后患者的症状和体征没有好转，包含病情恶化的现象[3]。

1.3.2 疼痛评分：使用VAS视觉模拟评分法对患者的疼痛情况进行评价，得分在0～10分之间，得分越高代表疼痛症状越严重。

1.3.3 JOA评分：采用日本骨科学会评估治疗分数（JOA评分）对患者的治疗情况进行评价。

1.4 数据处理：文中得到的数据资料使用SPSS16.0软件进行数据处理，统计学分析时，计量资料使用均数±标准差表示，比较以t值检验；计数资料以率（%）表示，比较采用卡方检验。P＜0.05的情况下提示实验组与参比组之间的差异结果有统计学意义。

2 结 果

2.1 实验组和参比组患者的临床疗效对比：实验组80例患者中评价为治疗显效的有43例（53.75%）、评价为显效的有34例（42.5%）、无效的患者3例（3.75%），总治疗有效率为96.25%；参比组80例患者中评价为治疗显效的有38例（47.5%）、评价为显效的有31例（38.75%）、无效的患者11例（13.75%），总治疗有效率为86.25%。实验组的总有效率高于参比组，对比差异结果具有显著性（P＜0.05）。

2.2 实验组和参比组患者的疼痛评分对比：实验组患者治疗前的VAS疼痛评分为（7.39±1.53）分、治疗1周后的评分为（3.17±1.08）分、治疗2周后的评分为（1.87±0.64）分、治疗4周后的评分为（1.34 ±0.54）分；参比组80例患者治疗前的VAS疼痛评分为（7.42±1.61）分、治疗1周后的评分为（5.09±1.36）分、治疗2周后的评分为（3.27 ±1.08）分、治疗4周后的评分为（3.28±0.98）分。实验组患者治疗1周、2周和4周的疼痛评分明显低于参比组，对比差异结果具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 实验组和参比组患者的JOA评分对比：实验组80例患者治疗前后的JOA评分分别为（9.32±3.08）分和（13.87±3.89）分；参比组患者治疗前后的JOA评分分别为（9.19±3.32）分和（11.09±3.53）分。实验组治疗后的评分高于参比组，对比差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

腰椎间盘突出症属于骨科常见病，其发病机制在于椎间盘关节的伤退行性病变，在外力和长期劳损的作用下发生纤维环破裂、髓核突出等症状，进而疼痛以及活动受限等症状。中医学中，该病属于“痹症”、“腰痛”的范畴[4]，认为肾气不足、外伤劳损是发病的根本原因，治疗的重点应放在祛风散寒上。本文中，对实验组患者应用牵引和西药治疗的基础上，联合中医方法进行治疗。独活寄生汤能够起到良好的止痛、祛湿的作用，细辛、独活等药物联合能够起到活血化瘀和止痛通络的作用；同时配合推拿和按摩治疗，，结束之后对承山、肾俞、风市、阳陵泉以及环跳等穴位进行按压，每个穴位1 min；患者将下肢下方伸直、上方屈曲，将双手分别放置与肩后以及臀部后方，要求患者进行腰部旋转，达到患者的耐受，完成后对身体肌肉进行放松。最终结果证实，对比常规西医治疗的患者，实验组的疗效更好、疼痛评分改善结果更好且JOA评分更优，对比组间差异结果具有统计学意义（P＜0.05），具有很高的应用价值，值得推广。

[1] 张向慧,杨豪,王子华,等.中西医结合治疗腰椎间盘突出症35例临床观察[J].世界中西医结合杂志,2011,6(7):577-578.

[2] 胡家美.复方竹节参治疗腰椎间盘摘除术后根性疼痛的临床观察[J].现代中西医结合杂志,2011,20(4):426-427.

[3] 唐玉萍.中医骨伤手法结合独活寄生汤加减治疗腰椎间盘突出症60例[J].现代中西医结合杂志,2012,21(32):3598-3599.

[4] 王波,徐文联,李华杰,等.后路椎间盘镜手术系统在治疗腰椎间盘突出症中的应用[J].临床骨科杂志,2013,16(3):350-351.

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1671-8194（2016）36-0165-02