瘢痕子宫无痛人流的临床研究

陈 琰（河南省平顶山市第五人民医院，河南 平顶山 467000）



瘢痕子宫无痛人流的临床研究

陈 琰
（河南省平顶山市第五人民医院，河南 平顶山 467000）

【摘要】目的 对瘢痕子宫无痛人流的临床方法以及临床效果进行研究。方法 选取于2014年2月至2014年12月在我院接受治疗的60例瘢痕子宫无痛人流患者并随机分为两组，对照组患者采用丙泊芬人工流产术，治疗组患者采用丙泊芬配伍米索前列醇人工流产术，对两组患者的临床疗效进行比较。结果 治疗组患者的宫颈松弛率和人流综合征发生率以及手术时间、术中阴道出血量、丙泊芬的用量等术中、术后指标均显著优于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。结论 丙泊芬配伍米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人流具有十分显著的临床效果，能够大大改善宫颈松弛度并显著降低人流综合征发生率，值得进行广泛推广。

【关键词】瘢痕子宫；无痛人流；临床研究

瘢痕子宫主要是指发生于剖宫产术、子宫肌瘤剔除术、子宫穿孔或破裂修复术、子宫成形术等妇产科手术之后的子宫［1］。人工流产手术的高危因素之一就是瘢痕子宫，不仅手术的难度较大，术后并发症也较多。为研究瘢痕子宫无痛人流的临床方法以及临床效果，本文选取于2014年2月至2014年12月在我院接受治疗的60例瘢痕子宫无痛人流患者的临床治疗进行回顾分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取于2014年2月至2014年12月在我院接受治疗的60例瘢痕子宫无痛人流患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将患者分为对照组和治疗组。对照组30例患者年龄23～43岁，平均年龄（28.8±2.7）岁，妊娠时间40～75 d，平均（58.5±4.5）d；治疗组30例患者年龄22～45岁，平均年龄（29.3±2.5）岁，妊娠时间38～78 d，平均（58.2±4.6）d。对照组和治疗组患者的年龄以及妊娠时间等一般资料对比，差异较小，无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：治疗组患者在术前2 h于阴道后穹隆塞入600 μg米索前列醇，对照组患者不给予任何药物。患者术前需要禁食6 h以及禁水4 h，将患者的静脉通路开放，常规消毒后给予患者2～3 mg/kg的丙泊芬进行静脉注入，待患者意识消失后对患者进行手术［2］。

1.3 疗效标准：对患者宫颈扩张条无阻力通过型号数进行记录，并计算宫颈松驰率。将宫颈扩张条能无阻力通过宫颈口作为宫颈松弛的标准，有效：无阻力通过≥5.5号扩张条；无效：无阻力通过＜5.5号扩张条［3］。对手术时间、术中阴道出血量、丙泊芬的用量、人流综合征发生率等术中、术后指标进行记录并比较［4］。

1.4 统计学分析：对本文所得实验数据均采用SPSS 12.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的宫颈松弛率及人流综合征发生率比较：对照组中宫颈松弛发生人数为24例，发生率为80%，人流综合征发生例数为5例，发生率为16.7%；治疗组中宫颈松弛发生人数为28例，发生率为93.3%，人流综合征发生例数为1例，发生率为3.3%，治疗组患者的宫颈松弛率显著高于对照组，人流综合征发生率显著低于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者的术中、术后指标比较：对照组患者的手术时间平均为（9.2±1.4）min，术中阴道出血量平均为（27.2±3.3）mL，丙泊芬用量平均为（198.2±19.2）mg；治疗组患者的手术时间平均为（5.1 ±1.1）min，术中阴道出血量平均为（17.5±3.5）mL，丙泊芬用量平均为（155.5±16.7）mg，则治疗组患者的手术时间显著短于对照组，术中出血量以及丙泊芬用量显著少于对照组，差异显著，有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

随着各种需手术治疗的妇科疾病发病率以及剖宫产率的大幅度上升，瘢痕子宫的发生率也呈现出逐年上升的趋势［5］。瘢痕子宫对再次妊娠的孕期和分娩及产后等过程的影响很大，因此如何选取一种安全有效的瘢痕子宫无痛人流方式已成为目前临床医学上研究的重点问题之一［6-8］。在本次研究中，治疗组患者的宫颈松弛率和人流综合征发生率以及手术时间、术中阴道出血量、丙泊芬的用量等术中、术后指标均显著优于对照组，差异显著，治疗有统计学意义（P＜0.05）。实践证明，丙泊芬配伍米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人流具有十分显著的临床效果，能够大大改善宫颈松弛度并显著降低人流综合征发生率，同时还能够减少术中阴道出血量并缩短手术时间，值得在临床实践中进行广泛应用。

参考文献

［1］ 张敏.丙泊芬配伍米索前列醇用于瘢痕子宫无痛人流的临床观察［J］.中国现代医生，2011，49（6）:44-45

［2］ 许培培.用无痛人流术对瘢痕子宫患者进行人工流产的临床效果研究［J］.当代医药论丛，2014，12（18）:288-289

［3］ 旷红艺，朱莉莉，彭仙，等.米索前列醇联合无痛人流术终止哺乳期瘢痕子宫妊娠的研究［J］.长江大学学报（自科版）.2014，11（9）:15-16.

［4］ Hou S，Zhang L，Chen Q，et al.One-and two-day miFep Ristoneisoprostol intervals for second trimester termination of pregnancy between 13 and 16 weeks of gestation ［J］.Int J Gynaecol Obstet，2010，111（2）:126-127.

［5］ Margaret W， Beal C.PhD Update on Medication Abortion ［J］.J Midwiferyfe Womens Health，2007，52（1）:23-24.

［6］ De Cosmo G，Congedo E，Lai C，et al.Ropivacaine vs levobpivacaine combinedwith sufentanil for epidural analgesia after lung surgery［J］. Eur J Anaesthesiol，2008，25（12）:1020-1021.

［7］ 周金凤，陈娟.米索前列醇联合无痛人流术在瘢痕子宫早孕人流术中的应用［J］.中国社区医师（医学专业），2013，15（6）:173.

［8］ 李海霞.异丙酚配伍米索前列醇用于哺乳期瘢痕子宫无痛人流的效果观察［J］.海峡药学，2012，24（11）:93-94.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）10-0166-01