磷酸钠盐在腹部手术患者肠道准备中的临床应用

郭中霞薛 冰（ 河南省商丘市第一人民医院药学部，河南 商丘 47600； 河南省商丘市第一人民医院ICU，河南 商丘 47600）



磷酸钠盐在腹部手术患者肠道准备中的临床应用

郭中霞1薛 冰2
（1 河南省商丘市第一人民医院药学部，河南 商丘 476100；2 河南省商丘市第一人民医院ICU，河南 商丘 476100）

【摘要】目的 探讨磷酸钠盐口服溶液盐在腹部手术患者肠道准备的肠道清洁效果以及患者耐受性。方法 将2014年1月至2014年12月80例腹部手术患者随机分为两组，每组各40例，分别口服磷酸钠盐口服溶液和硫酸镁导泻液进行肠道准备，对肠道清洁度，患者耐受性，水电解质紊乱和不良反应情况进行对比分析。结果 磷酸钠盐组患者肠道清洁度效果优于硫酸镁组（P<0.05），而不良反应发生率与硫酸镁组差异无统计学意义（P>0.05）。结论 磷酸钠盐口服溶液是一种快捷、安全、有效的肠道清洁准备药物，患者耐受性好，不良反应低，洁肠道效果满意，值得临床推广应用。

【关键词】磷酸钠盐；肠道准备；临床应用

腹部外科手术尤其是肠道手术术前肠道准备是必不可少的重要环节，理想的肠道准备方法应患者易接受、安全、清洁效果好、迅速，不会增加手术的并发症[1-3]。传统的口服硫酸镁导泻液清洁肠道方法有不同程度的缺陷，磷酸钠盐口服溶液是一种较为理想的新型全肠道灌洗液，2014年1月至2014年12月期间80例腹部手术患者应用磷酸钠盐口服溶液盐行术前肠道准备，取得了较为满意的效果，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料：本组为2014年1月至2014年12月80例腹部手术患者，全部患者均签署知情同意书，排除合并有消化道出血、肠穿孔、肠梗阻、心功能不全者、水电解质紊乱患者，其中男性患者49例，女性患者31例，患者年龄37～76岁，平均54.5岁，其中右半结肠肿瘤24例、横结肠肿瘤10例、左半结肠肿瘤11例、直肠肿瘤35例； 80例患者随机方法分为实验组和对照组，每组各40例。两组患者的性别、年龄、肿瘤所在肠道位置以及手术方式均具有可比性，差异无统计学意义（P>0.05）。

手术方式分为：11例行左半结肠切除或部分结肠除术，10例行横结肠切除或部分结肠除术，24例行右半结肠切除或部分结肠除术。35例直肠肿瘤中，15例行经腹-会阴联合直肠切除术、5例直肠肿物切除乙状结肠造口术、15例行经腹直肠癌根治术。

1.2 肠道准备方法：80例患者均禁服其他胃肠道动力药、泻药及抗生素，口服硫酸镁导泻液组40例患者术前3 d开始进半流食，术前1 d进流食，连续3 d口服50% MgSO440 mL，每天2次，饮水2000～3000 mL。磷酸钠盐口服溶液组40例患者术前1 d进流食，上下午各口服磷酸钠清肠液30 mL，饮水2000～3000 mL。

1.3 效果判断标准[4]：根据手术中探查肠黏膜清晰度以及全结肠为粪便的量进行清洁效果评判。其中Ⅰ级：肠腔内无粪便残渣，无粪水储留，肠道准备满意；Ⅱ级：肠道准备比较满意，手术操作比较顺利，肠黏膜观察比较清晰，肠腔有浑浊粪水，无粪便残渣；Ⅲ级：肠道准备不满意，肠腔内有粪便残渣或粪块，需术中行肠道清理。不良反应程度判断[5]，根据患者服药后是否出现恶心、呕吐、腹胀不适症状进行评判，其中轻度：患者在规定时间内服完规定水量，服药后无恶心、呕吐、腹胀不适症状；中度：患者在规定时间内服完规定水量的4/5，服药后有轻微恶心、呕吐、腹胀不适症状；重度：患者在规定时间内服完规定水量的1/2，服药后有明显恶心、呕吐、腹胀不适症状。

2 结 果

2.1 肠道准备效果：口服硫酸镁导泻液组40例患者，Ⅰ级27例，Ⅱ级9例，Ⅲ级4例。磷酸钠盐口服溶液组40例患者，Ⅰ级37例，Ⅱ级2例，Ⅲ级1例。磷酸钠盐组患者肠道清洁度效果优于硫酸镁组（P<0.05），

2.2 不良反应：口服硫酸镁导泻液组40例患者中，轻度4例，中度2例，重度0例。磷酸钠盐口服溶液组40例患者中，轻度5例，中度2例，重度0例。磷酸钠盐组患者不良反应发生率与硫酸镁组差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨 论

肠道准备腹部肠道手术成功有着密切关系，优良的肠道清洁度可以降低手术并发症的发生率，提高手术治疗效果[1,6]。国内传统用于肠道准备的药物有甘露醇、蕃泻叶、硫酸镁等，患者的舒适度以及安全性较低，服用液体总量大、肠道清洁效果差。尤其是老年患者经常出现不能饮完或不能按时饮完规定的液体量，而老年患者多伴有高血压、冠心病、心肺功能不全等情况，患者短时间内大量饮用液体可出现应激而导致血压升高、心率增快，增加心脏负担，危险性增高。

磷酸钠盐口服液的作用机制在于磷酸钠盐在肠遭内解离出不吸收的阴阳离子，在肠道内形成高渗环境，使体内水分进入肠道，与患者服用的少量水分共同产生一种机械刺激，促进肠蠕动。同时磷酸钠盐还可以刺激黏膜层的局部神经反射而增加肠壁蠕动。磷酸钠盐口服液进行肠道准备，肠道清洁效果佳，患者耐受性好，且服用后腹痛、腹胀等不良反应的发生率相对较低。本研究表明磷酸钠盐组患者肠道清洁度效果优于传统硫酸镁组，而不良反应发生率与传统硫酸镁组差异无统计学意义。

参考文献

[1] 张亚琪.结直肠手术患者应用磷酸钠盐与硫酸镁行肠道准备效果的对比研究[J].护理研究,2008,22(3):614.

[2] 郑思琳,官德蓉,甘永贵.老年人大肠癌2种肠道准备的效果观察[J].实用护理杂志,2003,19(9):22-23.

[3] 吴阶平,裘法祖.黄家驷外科学[M].5版.北京:人民卫生出版社, 1992:1225.

[4] 杜顺达,毛一雷,何桂珍.肠源性感染的新途径:淋巴免疫通道学说[J].中国实用外科杂志,2002,22(4):549-551.

[5] 毛一雷,卢欣.从肠黏膜屏障角度评价结直肠手术前肠道准备[J].中国医学科学院学报,2004,26(5):591-594.

[6] 韩继明,郑紫丹.磷酸钠盐清洁肠道临床观察[J].中华消化外科杂志,2007,6(5):346.

中图分类号：R656

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0071-01