瘢痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响

肖小明（防城港市港口区人民医院，广西 防城港 538003）



瘢痕子宫再次剖宫产手术方式对盆腹腔粘连的影响

肖小明
（防城港市港口区人民医院，广西 防城港 538003）

【摘要】目的 探讨瘢痕子宫再次妊娠剖宫产手术方式对盆腔粘连的影响。方法 选取2014年10月至2015年10月在我院进行瘢痕子宫再次剖宫产的42例产妇作为研究对象，将其随机分成观察组21例（子宫下段剖宫产手术）和对照组21例（斯塔克剖宫产手术），对比两组术后并发症及盆腹腔粘连情况。结果 两组患者在子宫破裂、产后出血、胎盘前置、胎盘植入、盆腹腔粘连方面相比差异率差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 在进行瘢痕子宫再次剖宫产手术中应选择子宫下段剖宫产手术，这样不仅能够减少并发症的出现，还能够降低盆腹腔粘连情况，具有很大的临床实用价值。

【关键词】瘢痕子宫；剖宫产；手术方式

首次选择剖宫产手术的女性患者，手术结束后子宫内部可能会存留手术瘢痕，从而形成瘢痕子宫。随着医学技术的不断提高，女性再次剖宫产的概率也明显上升，若女性患者为瘢痕子宫，进行再次剖宫产极易引发子宫破裂等并发病症。本研究选取2014年10月至2015年10月在我院进行瘢痕子宫再次剖宫产的42例产妇作为研究对象，将其随机分成两组，分别给予不同的手术方法，对比两组患者术后并发症及盆腹腔粘连情况具体现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料共计42例，均为2014年10月至2015年10月在我院进行瘢痕子宫再次剖宫产产妇，年龄21～42岁，平均（29.6± 1.3）岁，孕周36～42周，平均（39.6±0.3）周，将其随机分成观察组21例（子宫下段剖宫产手术）和对照组21例（斯塔克剖宫产手术），两组产妇在年龄、孕周等一般资料方面相比差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法：两组患者都采用连续硬膜外麻醉手术操作。对于观察组的患者，其腹部切口位置按照原切口切痕进行子宫下段横切手术，分离子宫粘连者。对照组患者给予斯塔克剖宫产手术。

1.3 观察指标：记录对照组和观察组术中与术后并发症及盆腹腔粘连情况。

1.4 粘连状况评定。Ⅰ类：无粘连情况；Ⅱ类：轻微粘连，粘连部位出现在子宫与腹膜之间；Ⅲ类：中度粘连，粘连部位出现在腹膜、膀胱与子宫之间；Ⅳ类：严重粘连，粘连部位均出现在子宫与腹膜、膀胱、消化道及肌肉周围[1]。

1.5 统计学处理：数据采用SPSS 18.0 软件进行分析，计量资料采用均数±标准差表示，采用χ2检验；计数资料采用t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组并发症发生情况比较：经过治疗后，两组患者在子宫破裂、产后出血、胎盘前置、胎盘植入、盆腹腔粘连方面相比差异率差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组并发症发生情况比较[n（%）]

2.2 两组患者盆腹腔粘连情况比较：观察组患者的盆腹腔粘连率为57.15%，对照组患者的盆腹腔粘连率为71.43%，两组在盆腹腔粘连率方面相比差异具有统计学意义（P<0.05），见表2 。

表2 两组患者盆腹腔粘连情况比较[n（%）]

3 讨 论

伴随着医学技术的快速发展与社会的不断进步，女性剖宫产手术更加安全与完善，选择剖宫产的女性人数也显著上升。据相关研究分析显示[2]，2002年后，女性选择剖宫产手术不断增多并伴随有上升的趋势。采用剖宫产手术容易导致患者子宫产生创伤以及创痕，手术结束后，绝大多数患者子宫均会留存较为明显的子宫切口，并会留下子宫瘢痕，医学上将其称作瘢痕子宫。当患者进行再次剖宫产时，手术风险会骤然上升，甚至可能产生子宫破裂与盆腹腔粘连等各种并发症。子宫破裂与盆腹腔粘连直接影响到女性患者的生命安全。根据研究发现[3]，女性患者进行再次剖宫产手术极易影响患者的健康，可能会导致婴幼儿体弱多病，更有甚者会影响婴幼儿的生命安全。一般而言，瘢痕子宫女性患者再次妊娠的胎盘通常位于首次剖宫瘢痕位置，并且瘢痕子宫极易导致胎盘不正等问题。与此同时，女性患者进行再次剖宫产手术时容易导致盆腔、腹腔粘连等并发症，所以，再次剖宫对女性患者器官各功能产生影响，甚至危及患者的生命健康安全。

产后出血与产褥感染是瘢痕子宫再次剖宫产引发的并发症。女性患者产后出血主要是因为其子宫收缩性能失常。产褥感染是患者阴道遭受细菌感染，手术结束后，患者子宫会出现收缩，而寄生于阴道上的细菌会快速扩大感染范围，致使患者身体受到病菌感染[4]。基于此，为了避免细菌感染带来的影响，在手术前30 min医师应当给予患者注射抗生素预防病菌感染。瘢痕子宫再次进行剖宫产手术较容易产生盆腹腔粘连症状，所以，医师应当分离腹腔粘连部位，确保子宫切口足以顺利分娩胎儿。而盆腹腔粘连是女性患者再次剖宫产常见的并发症状，在手术操作损伤与出血等因素影响下，容易使患者出现盆腔粘连[5]。由此可见，对患者进行剖宫产手术时应当注意不当操作带来的损害，所有的医疗器械均做严格消毒处理。本研究结果显示，两组患者在子宫破裂、产后出血、胎盘前置、胎盘植入、盆腹腔粘连方面相比差异率差异均有统计学意义（P＜0.05）。产妇出现盆腹腔粘连情况时常会引发严重的产后出血，严重影响产妇的身体健康。观察组（子宫下段剖宫产手术）患者的盆腹腔粘连率为57.15%，对照组（斯塔克剖宫产手术）患者的盆腹腔粘连率为71.43%，两组在盆腹腔粘连率方面相比差异具有统计学意义（P<0.05），由此可以看出，子宫下段剖宫产手术的治疗效果更优于斯塔克剖宫产手术。

综上所述，患者进行再次剖宫产手术容易诱发较多并发症，危及其生命健康。因此，在进行瘢痕子宫再次剖宫产手术中应选择子宫下段剖宫产手术，这样不仅能够减少并发症的出现，还能够降低盆腹腔粘连情况，具有很大的临床实用价值。

参考文献

[1] 潘春煦,杨鹏.4117例再次妊娠合并瘢痕子宫产妇剖宫产并发症情况分析[J].山东医药,2014,54(2):39-40.

[2] 申恒春.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠 93 例分娩方式探讨[J].实用妇产科杂志,2013,29(3):234-236.

[3] 陈怡君,张丹,龚晋,等.瘢痕子宫合并前壁胎盘完全性胎盘前置状态中期妊娠引产方式探讨[J].实用妇产科杂志,2013,29(5): 370-372.

[4] 韩一栩,刘玉珠.瘢痕子宫二次妊娠剖宫产术后并发症发生情况分析[J].中国妇幼保健,2014,29(20):3246-3248.

[5] 侯美芹.瘢痕子宫患者再次足月妊娠的分娩方式选择[J].山东医药,2014,54(24):54-55.

中图分类号：R719.8

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0067-02