普拉克索片剂治疗帕金森病患者的疗效与安全性

王 会（辽宁海城市中医院神经内科，辽宁 海城 114200）



普拉克索片剂治疗帕金森病患者的疗效与安全性

王 会
（辽宁海城市中医院神经内科，辽宁 海城 114200）

【摘要】目的 观察普拉克索治疗帕金森病的疗效分析。方法 将我院收治的78例帕金森患者随机均分实验组与对照组，实验组用普拉克索治疗，对照组用溴隐亭治疗，对比分析其疗效。结果 观察组总有效率为89.7%；显著高于对照组的76.9%，两组比较，差异显著（P＜0.05）。治疗6、12周末，两组HAMD评分均较治疗前显著降低，组间比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05）。结论 普拉克索治疗帕金森病，患者运动症状、抑郁程度明显减轻，且未出现严重不良反应，说明普拉克索疗效显著，具有重要临床价值。

【关键词】普拉克索；帕金森病；疗效

帕金森病是多发于老年群体的一种慢性进行性中枢神经系统变性疾病，其主要特征为：运动迟缓、身体静止性震颤、平衡障碍，肌强直，患者随意运动能力丧失且可能伴随精神症状如抑郁症等[1]。传统治疗帕金森的药物为左旋多巴，但会随着治疗时间的延长疗效逐渐降低，近年来，我院采用非麦角类多巴胺能激动剂-普拉克索治疗，效果较好，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2012年4月至2014年6月我院收治的78例帕金森患者作为研究对象。其中，男48例，女30例，年龄45～82岁，平均（63.4 ±10.3）岁，病程4个月～3年，患者均符合英国脑库原发性帕金森病的临床诊断标准，排除伴痴呆、精神异常患者、无严重肝、肾功能障碍、治疗前1个月内未使用可能引起椎体外系不良反应的药物。将患者随机分为对照组与治疗组，每组各39例，两组的性别、年龄、病程等方面差异不显著，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组均进行常规治疗，对照组在此基础上口服溴隐亭，初始剂量为1.25 mg/d，第2周将剂量增加至5.0 mg/d，分3次口服。根据患者临床症状与安全性增加剂量，第8周左右剂量能达到22.5 mg/d，分3次服用。若患者症状改善且稳定，将该剂量作为维持剂量。观察组给予普拉克索治疗，3次/天，初始剂量为0.125 mg/次，第2周提升到0.3 mg/次，视患者情况加量，且不超过1.5 mg/次。连续治疗12周为1个疗程。

1.3 观察指标：使用改良Webster评分标准评价治疗前后患者疗效。①显效：改良Webster评分减分率＞61%；②有效：11%＜改良Webster评分减分率＜61%；③改良Webster评分减分率＜10%。减分率=治疗前后Webster评分差/治疗前评分×100%，总有效=显效+有效。应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分进行疗效评定，重度抑郁：HAMD评分＞35分；中度抑郁：评分为20～34分；轻度抑郁：9～19；≤8分为无抑郁。

1.4 统计学处理：采用SPSS13.0软件，计量资料以（±s）表示，治疗前后比较采用方差分析，率的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效：观察组显效17例，有效18例，总有效率为89.7%；对照组显效14例，有效16例，总有效率为76.9%，两组比较，差异显著（P＜0.05）。

2.2 HAMD评分比较：治疗前2组HAMD评分差异无统计学意义，治疗6、12周末，两组 HAMD评分均较治疗前显著降低，两组间比较，观察组低于对照组，差异均有统计学意义（P均＜0.05），见表1。

表1 两组治疗前后HAMD评分比较（分）

2.3 不良反应比较：对照组出现嗜睡、头晕、等不良反应均轻微，不影响治疗。

3 讨 论

帕金森病是一种常见的椎体外系疾病，多发于中老年患者，其发病机制主要为中枢神经递质多巴胺合成减少，即中脑部位的黑质及迷走神经细胞变性坏死，多巴胺递质的产生出现障碍，对乙酰胆碱的抑制功能降低，导致多巴胺能与胆碱神经能的神经元失衡，出现运动症状失衡与自主神经障碍等，主要表现为运动迟缓、姿势反射障碍以及抑郁症状，患者的运动功能障碍会导致抑郁症的出现，二者互为因果，另外，帕金森患者的病理改变同时也能导致抑郁症的出现[2]。

自首例帕金森病报告以来，其治疗方案一直是临床探讨的重点问题，左旋多巴作为治疗帕金森病的有效药物，随着疾病的发展与使用时间的延长，患者会对左旋多巴出现依赖性，使用剂量随之增加，患者会出现疗效减退、异动症与运动波动等，且有研究认为，左旋多巴可能会加重帕金森患者的抑郁症状。普拉克索作为一种新型的非麦角类多巴胺受体激动剂，对多巴胺D3受体有高度亲和力，而对D1受体无作用，可以高选择性地作用于多巴胺能D2和D3受体，影响神经元的可塑性，从而有较好的抗抑郁作用，同时还能够抑制醌基的产生，减轻醌基对于黑质细胞的损伤，缓解长期应用左旋多巴的不良反应损害[3]。

本文研究表明，采用普拉克索治疗后，患者运动症状、抑郁程度明显减轻，且未出现严重不良反应，说明普拉克索疗效显著，具有重要临床价值。

参考文献

[1] 司霞,陈月,李英,等.普拉克索添加治疗帕金森病的疗效和安全性的系统评价[J].中国药房,2013,11(44):163-167.

[2] 王国权,黄流清,赵忠新.普拉克索治疗帕金森病合并抑郁症的临床观察[J].卒中与神经疾病,2013,20(4):231-233

[3] 杨媛媛,孟南希,汤颖,等.帕金森病并发强迫症的研究进展[J].中国实用神经疾病杂志,2013,16(4):77-80.

中图分类号：R742.5

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）09-0104-01