儿科临床中抗生素的合理应用

黄忠彪

（广西巴马瑶族自治县人民医院，广西 河池 547500）



儿科临床中抗生素的合理应用

黄忠彪

（广西巴马瑶族自治县人民医院，广西 河池 547500）

【摘要】经儿科临床中抗生素滥用现状以及不良后果的分析，提出合理应用抗生素原则，制定合理且科学的用药方案，同时介绍儿科临床中合理应用抗生素的有关注意事项，以供参考。

【关键词】抗生素；儿科；临床；合理；应用

近年来，伴随着社会经济发展速度的加快，医疗改革的深入和医疗技术水平的提高，耐药菌增多，在儿科临床中抗生素使用问题也受到了医务者和家长的高度重视［1］。在疾病治疗中药物治疗为基本方法，在使用期间避免不了会影响或者损害机体，比如过敏反应、不良反应等。抗生素作为一种常用药物，经大量临床实践发现，若合理应用抗生素，可达到积极治愈疾病的目的；若滥用不仅不会达到预期效果，还容易引起各种不良反应，影响治疗效果和预后，继而引发医患纠纷，影响医院形象和信誉［2-3］。下面笔者以儿科作为研究对象，就儿科临床中抗生素的合理应用进行研究和分析。

1 儿科临床中抗生素滥用现状和不良后果分析

就当前儿科临床中抗生素应用情况来看，存在很多滥用现象，主要表现为以下几个方面：①在疾病的临床诊治中，开药之前未对疾病类型实施实验室检查，未明确是否感染，或者在确诊以后，未根据疾病感染病菌类型选择所对应的抗生素药物，甚者在应用时完全无科学依据，如未按照疾病属性，对于不适合实施静脉注射者采取静脉注射的方式应用抗生素。②医师自身资历较浅，缺乏足够的临床经验，在疾病诊治中，由于对抗生素抗菌谱、药效学以及药动学方面有关知识缺乏深入的了解和认识，对此在选择时容易出现误区，不可按照疾病病原菌类型来选择抗生素药物，使治疗效果受影响，达不到预期治疗目的，特别是在一些无抗生素应用指征病毒性感染治疗中依旧使用抗生素，加重病情，影响疗效。③缺失细菌耐药性准确监测，受经济利益干扰和驱动，未严格按照处方药与非处方药要求，人为滥用药物现象普遍。

2 儿科用药特点分析

和成年患者相比，儿科患者于体格以及器官发育等方面存在很大的不同，对于由于用药不当所引起的不良反应抵抗能力较弱，对此，在用药之前应了解和掌握儿科用药特点，主要如下：①儿童期间新陈代谢比较旺盛，药物于体内吸收、排泄以及代谢和成人相比要快；相对于成人而言，小儿体液所占比例较大，对于影响水、酸碱平衡或者盐代谢药物具有很强的敏感性，容易使机体水、电解质发生紊乱，影响药物代谢以及吸收［4-5］。②儿童时期机体肝肾功能、消化系统和血液系统等还未完善，一旦用药不当很容易引起不良反应或者药物中毒，需格外谨慎和小心；因小儿处在生长发育阶段，一些中枢抑制药或者激素容易使其智力以及发育受到影响；由于小儿自身抵抗力较差，容易得各种疾病，特别是营养缺乏性疾病以及感染性疾病等，这些疾病均容易对药物耐受性产生干扰以及影响。

3 儿科临床中抗生素合理应用分析

3.1合理应用原则：在儿科临床中合理应用抗生素的原则为选择抗生素应注意其有无应用指征，所选抗生素药物品种必须要正确，制定符合患者病情的治疗方案。如患者为细菌性感染，应以此作为用药依据，事先查清楚感染病原，接着按照病原种类和细菌药物敏感试验结果，根据抗菌药物药效学以及人体药动学特点，结合患者自身临床症状和体征、检验所获病原菌种类来选择抗生素物药物，确保所选药品可对抗感染原，最后科学且合理地制定药物治疗方案，保证治疗效果。

3.2合理且科学用药方案的制定：在儿科临床中抗生素的合理应用时，用药方案的制定作为一个重要环节，在很大程度上直接影响着治疗效果。对此，在应用抗生素时，所制定的用药方案必须要合理且科学，所选药品疗效应是根据药理结果分析所获病原菌明确的，同时与抗菌药物安全治疗剂量的范围区间明确用药剂量，结合病原菌感染程度明确给药方式。临床实践中为确保药物于体内可最大程度将其药效发挥出来，使全部感染灶病原菌被杀灭，可综合药效学以及药动学明确给药次数以及用药疗程，以免出现耐药性，若单用某种药物就能达到最佳治疗效果，无需再联合应用其他药物，以免联合用药引起不必要的不良反应；若需联合用药，则要注意药物间必须具有协同作用，不会引起严重不良反应和影响治疗效果［6］。

3.3合理应用抗生素的有关注意事项：在儿科临床实践中，并非任何疾病都可应用抗菌药物，在未查明病因和没有发现细菌感染时不建议用抗生素。反之对因细菌感染所引发的疾病、外伤、易感染百日咳密切接触史小儿、严重皮肤灼伤、分湿热患儿以及患流行性脑脊髓膜炎小儿均适用抗菌药物。于儿科病房中婴儿室制定流行预防用药方案，避免大肠杆菌以及经黄色葡萄球菌感染。经调查研究发现，婴幼儿感染性腹泻多数由产毒肠杆菌以及轮状病毒引起，所占比例大约为63%，尽管应用了抗生素治疗，但并未减少患儿患病时间和改变其腹泻症状，反之导致耐药株菌滋长，引发二重感染，鉴于此，在合理应用抗生素中对患儿实施大BB网络平台的建设不至流失为面子工程，而真正为教学所用。

总之，在现今的教学环境及条件下，如何充分利用资源，提高西医外科学的教学效率和质量，是中医院校西医外科教学改革的重要任务，而BB网络平台的建设与应用，无疑是解决现有教学矛盾，提高教学质量的一个有效手段，值得加以利用和不断完善。

参考文献

［1］ 吴嘉瑞，张冰.基于BB平台的中药学教学方法改革思路探讨［J］.中医教育，2009，28（5）:8-10.

［2］ 邵学谦.典型病例库的建立及其在普外科见习教学中的应用［J］.齐齐哈尔医学院学报，2009，30（18）:2305.

［3］ 廖艳.基于BB平台的CBS和PBL整合教学模式在中西医营养学中的应用术［J］.中医教育，2014，33（1）:42.

中图分类号：R969.3

文献标识码：A

文章编号：1671-8194（2016）04-0297-02