儿童难治性肺炎支原体肺炎相关检验结果的分析

谭 力 王 霖 郝 芮

（昆明医科大学附属儿童医院呼吸内科，云南 昆明 650228）



儿童难治性肺炎支原体肺炎相关检验结果的分析

谭 力 王 霖 郝 芮

（昆明医科大学附属儿童医院呼吸内科，云南 昆明 650228）

【摘要】目的 总结儿童难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）的相关实验室检验结果，与普通肺炎支原体肺炎（MPP）进行对比分析，为早期识别RMPP提供参考。方法 收集2013年1月至2014年12月昆明医科大学附属儿童医院住院的125例MPP患儿，分为难治组（RMPP）和普通组（MPP），采集LDH、CK-MB、PCT、ESR、CRP结果进行对比、分析。结果 难治组与普通组患儿在LDH、CK-MB、PCT、CRP方面比较差异均有统计学意义（P＜0.01），但两组ESR比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 当MPP患儿出现LDH、CK-MB、PCT、CRP当中任一指标明显升高或多项指标明显升高则可提示RMPP的可能。

【关键词】儿童；肺炎支原体；难治性肺炎支原体肺炎

肺炎支原体肺炎（MPP）在儿童社区获得性肺炎中十分常见，近几年的发病率也比较高，尤其是难治性支原体肺炎（RMPP）所占比例较以往也有所增加［1］，已经成为儿科医师广泛关注的一种疾病。多数MPP患儿经常规治疗后预后良好，而重症及RMPP患儿可遗留肺结构和（或）功能损害［2］，因此早期判断病情及早期采取有效的治疗方法，对于改善患儿预后并减少并发症的发生有十分重要的意义。本研究对52例RMPP和73例普通MPP患儿的实验室检查结果进行回顾性的分析，旨在找到可能提示患儿为RMPP的实验室指标，以帮助临床工作者早期诊治。

1 资料与方法

1.1一般资料：择2013年1月至2014年12月昆明医科大学附属儿童医院住院的125例确诊为MPP的患儿。其中难治组（RMPP）52例，男33例，女19例；年龄2.42～13.33（6.94±3.22）岁。普通组（普通MPP）73例，男40例，女33例；年龄1.25～14.58（6.57±3.91）岁。

1.2入选标准：难治组和普通组患儿诊断均符合《儿童肺炎支原体肺炎诊治专家共识（2015年版）》MPP和RMPP的诊断标准［2］：患儿临床上有肺炎的表现和（或）影像学改变，结合MP病原学检查MP抗体滴度呈4倍或4倍以上增高即可诊断为MPP；MPP经大环内酯类抗菌药物正规治疗7 d及以上，临床征象加重、仍持续发热、肺部影像学加重者，可考虑为RMPP，入选难治组；其余确诊MPP排除RMPP的患儿入选普通组。

1.3排除标准：过敏性疾病、免疫系统疾病及先天性心脏病患儿，近期使用过免疫抑制剂者。

1.4评价指标：实验室检查项目（入院次日清晨空腹采静脉血）：乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、降钙素原（PCT）、红细胞沉降率（ESR）、C-反应蛋白（CRP）。

1.5统计学处理：本研究数据资料采用SPSS13.0统计学软件包进行统计学处理。计数资料采用率表示；组间比较采用χ2检验。呈正态分布的计量资料以均数±标准差（x-±s）表示；两样本均数比较采用t检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1一般资料比较：难治组52例，男33例，女19例；普通组73例，男40例，女33例；两组患儿在性别上差异无统计学意义（P＞0.05），两组资料具有可比性。

2.2普通组与难治组实验室检查结果比较：两组LDH、CK-MB、PCT、CRP比较差异均有统计学意义（P均＜0.01）；两组ESR比较差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

3 讨 论

肺炎支原体（MP）是儿童呼吸道感染的重要病原体，属于支原体属，革兰染色阴性，广泛存在于全球范围［2］。MP感染除可引起呼吸系统的病变之外，还可以导致皮肤损害、免疫性溶血性贫血、支原体脑炎、心肌炎等多系统的肺外并发症［3］，因而出现实验室检查结果的异常。

本研究患儿于入院次日清晨空腹采静脉血进行实验室检查，尽量减少主观因素的影响，对早期判断病情的程度有十分重要的作用。本研究结果显示RMPP患儿LDH值较普通MPP患儿高；安淑华等［4］研究表明LDH的高水平提示体内变态反应的持续存在，从而影响肺炎恢复，致病程迁延；这与我们的研究结果相符合。CK-MB主要存在于心肌当中，血清含量在正常情况下较低，当心肌受损时可以出现急剧升高，本研究结果表明RMPP患儿CK-MB值较普通MPP患儿高，考虑与RMPP患儿病情重，炎性反应明显，可引起心肌损伤甚至诱发心肌炎有关。MP具有革兰阴性菌的内毒素及脂多糖作用，可以致巨噬细胞及单核细胞分泌PCT增多。有研究表明MPP病情严重程度与拷贝数呈

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1671-8194（2016）04-0016-02

T he Associated Detection Results Analysis of Children with Refractory Mycoplasma Pneumoniae Pneumonia

TAN Li， WANG Lin， HAO Rui
（Department of Respiratory Medicine， Children´s Hospital Affliated to Kunming Medical University， Kunming 650228， China）

［Abstract］Objective To Summarize the associated detection results of children with refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia（RMPP）， and compared with children with common mycoplasma pneumoniae pneumonia（MPP）. Methods The cases of MPP admitted in Children´s Hospital Affliated to Kunming Medical University were collected， and divided into two groups， RMPP and common MPP. The levels of LDH， CK-MB， PCT， ESR， CRP were detected and analyses. Results There were statistically signifcant differences between the RMPP and common MPP with the levels of LDH， CK-MB， PCT， CRP（P＜0.01），but there was no statistically significant difference between the ESR（P＞0.05）. Conclusion When one or more levels of LDH， CK-MB， PCT， CRP are increased signifcantly higher， it prompts RMPP possible.

［Key words］Children； Mycoplasma pneumoniae； Refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia